Vaginal och perineal reva under och efter förlossning
Det kanske är uppenbart, men en vaginal förlossning kräver att din vagina sträcks ut. Alla som föder vaginalt – och ibland de som har en långvarig förlossning innan de föder via kejsarsnitt – kan förvänta sig en viss perineal smärta efter förlossningen. Med tanke på trycket från barnets huvud är det vanligt att du får tårar och sår i perineum, dvs. området mellan slidan och anus, och ibland även i livmoderhalsen. Mer än hälften av alla kvinnor kommer att få åtminstone en liten reva efter förlossningen.
Vad är de vanligaste typerna av vaginala revor efter en förlossning?
Första gradens revor, där endast huden slits sönder, och andra gradens revor, där hud och vaginalmuskel slits sönder, är de vanligaste typerna av revor. Perineala och vaginala revor kan ibland orsaka smärta och kan öka din återhämtningstid.
Hur lagas vaginala revor?
I de flesta fall kräver en reva stygn. Generellt sett krävs de vid revor som är längre än 2 centimeter, eller cirka 1 tum. Efter att revan har lagats kommer du troligen att uppleva ömhet på platsen när den läker.
Hur lång tid tar det för en vaginal reva att läka?
Som alla nyss lagade sår tar det tid för platsen för en rivning eller episiotomi att läka, vanligtvis sju till tio dagar. Såret kommer troligen att göra ont i flera veckor, så ta det lugnt under tiden.
Hur kan jag ta hand om vaginala revor efter förlossningen?
Själva stygnen kommer troligen att absorberas med tiden, men det är viktigt att följa läkarens eller sjuksköterskans anvisningar för perinealhygien efter förlossningen för att lindra smärta, förebygga infektion och främja läkning. För att hålla din perineum frisk:
- Rengör området genom att spruta varmt vatten över det under och efter toalettbesök.
- Torka torrt – ingen gnidning – med gasbindor eller pappersdukar som följer med dina sjukhusgodkända bindor.
- Använd en ny maxibindning minst var fjärde till sjätte timme.
- Låt dig läka. Det betyder att du inte ska röra vid händerna! Om du ständigt ”testar” hur stället läker genom att röra vid det kommer det att ta längre tid att bli bättre.
- Håller dig regelbundet. Ju snabbare du kan få igång dina tarmar, desto bättre överlag (oroa dig inte om det tar några dagar). Det är naturligt att vara rädd för att dela upp dina stygn under din första avföring efter förlossningen. Men oroa dig inte – det kommer du inte att göra. För att hjälpa till kan du äta grovfoder som fullkorn, färska frukter och grönsaker, dricka mycket vätska och, så snart du är redo, försöka ta dig upp på fötterna för korta promenader. Du kan också fråga din behandlare om en avföringsmjukare eller ett milt laxermedel.
Minskad smärta vid perineala revor
Att prova följande förslag för att lindra smärta från perineala revor:
Läs detta nästa
- Isa den. Försök med kylda trollhasselkuddar, en kirurgisk handske fylld med krossad is eller en maxi-pad med en kallpackning för att lindra svullnaden.
- Värm det. För att lindra obehaget kan du försöka ta ett varmt sittbad i 20 minuter, tre gånger om dagen, eller använda varma kompresser. Exponering med värmelampa är ett annat sätt att prova, men gör det först efter att ha fått läkarens råd.
- Söv den. Din behandlare kan rekommendera ett bedövningsmedel för att bedöva området. De finns i alla former, från sprayer till salvor och kuddar.
- Undvik att anstränga det. Planera inte in aktiviteter som kan orsaka belastning. Sov på sidan och försök att inte stå eller sitta länge, vilket kan öka smärtan i perineum.
- Dämpa den. Doughnutformade kuddar som marknadsförs för hemorrojder kan ge dig lite komfort när du sitter. Om du hade hemorrojder under graviditeten och fortfarande återhämtar dig kan du döda två smärtor med en kudde.
Hur du hjälper din perineum att läka
Att göra dina Kegel-övningar och utföra perineummassage ungefär en månad före ditt förlossningsdatum kan hjälpa till att göra ditt perineumområde smidigare och bättre i stånd att sträcka sig över din bebis huvud när hon kommer ut.
Efter förlossningen bör du fortsätta med dina Kegels så snart du kan – även om du inte känner att du gör det, vilket du förmodligen inte gör direkt – för att stimulera cirkulationen och hjälpa dig att läka snabbare. De är bra för muskeltonus och kan minska din risk för inkontinens.
När du ska ringa din läkare
Om ditt perineum blir mycket rött och mycket smärtsamt och svullet, eller om du upptäcker en obehaglig lukt, kan du ha utvecklat en infektion, så se till att ta kontakt med din behandlare.
Troligtvis rekommenderar American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) inte längre episiotomi, eller kirurgisk skärning av perineum, som standardprotokoll vid vaginala förlossningar – men i vissa fall kan en sådan vara nödvändig, antingen på grund av barnets storlek eller position eller en annan situation.
Svåra revor som sker naturligt är mycket ovanliga, de förekommer i mindre än 2 procent av alla förlossningar. Eftersom dessa revor antingen kommer nära ändtarmen (tredje graden) eller faktiskt skär in i dess muskler (fjärde graden), ökar de risken för analinkontinens och andra bäckenbottenproblem. I vissa fall kan dessa revor leda till smärta vid samlag.
Om du till slut får en allvarligare reva eller en episiotomi kommer samma metoder som fungerar för vanliga revor att hjälpa dig att läka: sittbad, ispåsar, trollhassel och bedövningssprayer. Att helt enkelt utsätta området för luft kan också hjälpa det att läka snabbare och med mindre smärta.