Vitex agnus-castus extracts for female reproductive disorders: a systematic review of clinical trials
Vitex agnus-castus L. (chaste tree; chasteberry) är ett populärt växtbaserat läkemedel som främst används för en rad kvinnliga reproduktiva tillstånd i angloamerikansk och europeisk praxis. Syftet med denna systematiska översikt var att utvärdera bevisen för effekten och säkerheten av Vitex-extrakt från randomiserade, kontrollerade prövningar som undersöker kvinnors hälsa. 8 databaser genomsöktes med hjälp av latinska och vanliga namn för Vitex och fytoterapeutiska preparat av örten som enda medel, tillsammans med filter för randomiserade, kontrollerade prövningar eller kliniska prövningar. Den metodologiska kvaliteten bedömdes enligt Cochranes risk of bias- och Jadad-skalor samt den föreslagna utarbetandet av CONSORT för rapportering av prövningar om växtbaserade interventioner. 13 randomiserade, kontrollerade prövningar identifierades och tolv ingår i denna översikt, varav åtta undersökte premenstruellt syndrom, två premenstruellt dysforiskt tillstånd och två latent hyperprolaktinemi. När det gäller premenstruellt syndrom visade sju av åtta studier att Vitex-extrakt var överlägset placebo (5 av 6 studier), pyridoxin (1) och magnesiumoxid (1). Vid premenstruellt dysforiskt tillstånd rapporterade en studie att Vitex var likvärdigt med fluoxetin, medan fluoxetin i den andra studien överträffade Vitex. Vid latent hyperprolaktinemi rapporterade en studie att Vitex var överlägsen placebo för att minska TRH-stimulerad prolaktinsekretion, normalisera en förkortad lutealfas, öka progesteron- och 17β-östradiolnivåerna i mitten av lutealfasen, medan Vitex i den andra studien ansågs vara jämförbart med bromokriptin när det gällde att sänka prolaktinnivåerna i serum och förbättra cyklisk mastalgi. Biverkningar med Vitex var milda och i allmänhet sällsynta. Den metodologiska kvaliteten på de inkluderade studierna varierade, men var i allmänhet måttlig till hög. Begränsningar inkluderar små urvalsstorlekar i vissa studier, heterogenitet i de behandlade tillstånden och en rad olika referensbehandlingar. trots vissa metodologiska begränsningar tyder resultaten från randomiserade, kontrollerade studier hittills på fördelar för Vitex-extrakt vid behandling av premenstruellt syndrom, premenstruellt dysforiskt tillstånd och latent hyperprolaktinemi. Ytterligare forskning rekommenderas, och större öppenhet i rapporteringen av framtida prövningar.