Měla by se u peptických vředů kombinovat léčba ranitidinem a omeprazolem?
Dotaz
Má kombinace ranitidinu a omeprazolu při léčbě vředové choroby žaludku nějaký přínos?
 |
Odpověď: David Bernstein, MD Přednosta Ústavu pro zažívací choroby, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, New York; Associate Professor of Medicine, New York University School of Medicine, New York, NY |
Použití kombinované léčby ranitidinem a omeprazolem k léčbě vředové choroby žaludku nebylo dobře prozkoumáno. V současné době nelze tuto kombinaci doporučit oproti samotné léčbě protonovou pumpou k léčbě peptické vředové choroby. Kombinovaná léčba ranitidinem a omeprazolem se ukázala jako užitečná u vybraných pacientů s obtížně léčitelnou gastroezofageální refluxní chorobou.
Tázka se týká možného přínosu předepisování ranitidinu, antagonisty histamin-2 receptorů, a omeprazolu, inhibitoru protonové pumpy, u pacientů s peptickou vředovou chorobou.
Peptická vředová choroba je časté onemocnění a způsobuje příznaky, jako je bolest břicha, nevolnost, zvracení a krvácení do zažívacího traktu. Ve většině případů peptické vředové choroby je jako příčina stanovena bakterie Helicobacter pylori; užívání nesteroidních protizánětlivých přípravků nebo produkce nadbytečné kyseliny v žaludku nádory, jako jsou gastrinomy. Peptické vředy se diagnostikují pomocí horní endoskopie.
Léčba peptické vředové choroby se zaměřuje na základní příčinu. Vředová choroba spojená s H pylori se léčí kombinací inhibitoru protonové pumpy a několika antibiotik po určitou dobu, obvykle 10-14 dní (v závislosti na režimu). Peptické vředy způsobené nesteroidními protizánětlivými léky se léčí přerušením podávání působící látky a přidáním inhibitoru protonové pumpy. Vředy způsobené nádory, které produkují nadbytek kyseliny, se léčí inhibitory protonové pumpy. Někteří pacienti mohou mít prospěch z chirurgické resekce těchto nádorů.
Použití kombinované léčby ranitidinem a omeprazolem k léčbě peptické vředové choroby nebylo v gastroenterologické literatuře dobře prostudováno ani popsáno. V současné době nelze tuto kombinaci doporučit oproti samotné léčbě protonovou pumpou pro běžnou léčbu peptické vředové choroby. Bylo však prokázáno, že kombinovaná léčba ranitidinem a omeprazolem je užitečná u vybraných pacientů s obtížně léčitelnou gastroezofageální refluxní chorobou
.