Pokročilá anatomie 2. Ed.
Lebka, hlava, lebeční klenba, kopule, nudle a myslitel jsou slova, která se používají k popisu stejné věci: lebky. Lebka je součástí osové kostry a dělí se na dvě části: obličejové kosti a lebku. Skládá se z lebky, která je kulatá a je v ní uložen mozek, a z obličejových kostí, které tvoří horní a dolní čelist, nos, očnice a další obličejové struktury. Lebka dospělého člověka se skládá z 22 kostí; 21 z nich je nepohyblivých a 22. kost je dolní čelist, mandibula, a je jedinou pohyblivou kostí lebky. Lebeční kosti tvoří lebeční dutinu, ve které je uložen a chráněn mozek.
Lebka se skládá z osmi kostí: čelní kosti, dvou temenních kostí, dvou spánkových kostí, týlní kosti, kosti stydké a kosti etmoidální. Šev je synartrózní kloub, nepohyblivý spoj mezi kostmi, a je to způsob, jakým jsou kosti lebky spojeny. Jedná se o vláknité klouby. Existují čtyři hlavní švy, které spojují kosti lebky dohromady: čelní neboli koronální, sagitální, lambdový a skvamózní. Čelní šev spojuje čelní kost se dvěma temenními kostmi. Sagitální šev spojuje obě temenní kosti. Šev lambdoidní spojuje obě temenní kosti s kostmi týlními. Skvamózní šev spojuje temenní kosti se spánkovými kostmi.
Čelní kost
Čelní kost, jak je vidět níže růžově, je přední střecha lebky, kost čela, a pokračuje dolů, aby byla horní částí očnic, horní částí očních důlků. Artikuluje (je spojena) s kostí temenní, sfenoidální, etmoidální, nosní, slznou, čelistní a jařmovou. Tvar čelní kosti hraje velkou roli ve vizuální identitě člověka. Nadočnicový okraj je horní, horní okraj očního důlku. Nad každým nadočnicovým okrajem má nadočnicové otvory, někdy zářezy, které umožňují přístup cév a nervů k obočí, očním víčkům a čelním dutinám. Supra znamená horní, orbital znamená oční důlek a foramen znamená otvor; název popisuje, co to je a kde to je. Hladká část nad a mezi obočím má své jméno a nazývá se glabella. Zygomatický výběžek kosti čelní se spojuje s čelním výběžkem kosti jařmové, které pomáhají tvořit lícní kost.
Kost temenní
Kosti temenní, níže zeleně zvýrazněná pravá temenní kost, tvoří střechu lebky. Tvoří horní boční stranu lebky. Temenní kosti se skloubily navzájem a s čelní, sfenoidální, spánkovou a týlní kostí. Horní a dolní spánková linie jsou nízké hřebeny, které označují místa úponu spánkového svalu.
Spánková kost
Spánkové kosti tvoří dolní boční strany lebky, jak je vidět níže zeleně. Jsou to kosti, na kterých sedí uši. Na spánkových kostech je mnoho zvláštností. Za prvé je to zygomatický výběžek. Spojuje se se spánkovým výběžkem kosti jařmové. Společně tvoří jařmový oblouk, lícní kost. Dále je to mastoidní výběžek. Je to pyramidální výběžek na zadní straně spánkové kosti. Lze jej snadno nahmatat na straně hlavy za ušním lalůčkem. Je místem úponu svalů včetně sternocleidomastoidního, splenius capitis a longissimus capitis. Dolní čelistní jamka spánkové kosti je prohlubeň, která se skloubí s dolní čelistí; tvoří temporomandibulární kloub. Ten umožňuje otevírání a zavírání čelisti. Spánková jamka je prohlubeň ve spánkové oblasti. Je to jeden z největších orientačních bodů lebky. Na konkávnosti jamky se podílí čelní kost, kost sfenoidální, temenní kost a spánková kost. Spánkové linie jsou horní hranicí a jařmový oblouk je dolní hranicí. Je to místo úponu svalu temporalis, žvýkacího svalu. Dále je zde styloidní výběžek. Nachází se vzadu za dolní čelistní jamkou. Je to špičatý výběžek podobný rýze, který se nachází těsně pod uchem. Je to úponový bod pro svaly a šlachy krku a jazyka. Zevní zvukovod je zvukovod, který vhání zvuk do bubínku. Je to velký otvor na boční straně lebky, který je často spojován s uchem. Je to trubice vedoucí z vnějšího ucha do středního ucha. Vnitřní zvukovod neboli akustický meatus nebo kanál je kostěný kanál v petrosální části spánkové kosti, který propouští nervy a cévy ze zadní jámy lební do mozku. Spojuje dutiny středního a vnitřního ucha se spánkovou kostí.
Týlní kost
Týlní kost, zvýrazněná níže zeleně, je kost tvořící zadní a základní část lebky. Velký oválný otvor v základně je foramen magnum. Je to místo, kde z lebky vychází mícha. Na každé straně foramen magnum se nacházejí dva týlní klouby oválného tvaru. V těchto místech se lebka připojuje k prvním krčním obratlům páteře, atlasu. Ve střední čáře kosti se nachází výběžek zvaný zevní týlní výběžek, jeho špička se označuje jako inion. Lze jej snadno najít a nahmatat. U lidí může mít různou velikost. Je to místo úponu zadního krčního vazu. Laterálně od obou stran výběžku se nachází horní nuchální linie. Jedná se o nejvýše položené místo úponu svalu, přičemž lebku nad těmito liniemi kryje pouze skalp. Těsně pod vnějším týlním výběžkem se nachází dolní nuchální linie, rovněž místo úponu svalů.
Sfenoidální kost
Sfenoidální kost, výše je lebeční kost ve tvaru motýla. Nachází se v přední části lebky, jak je vidět níže zeleně. Tvoří základ přední části lebky a rozšiřuje se do stran natolik, že se podílí na bocích lebky. Skládá se z centrálního těla, které má tvar krychle, a dvou sad křídelních nástavců, které vyčnívají do stran: větších křídel a menších křídel. Sella turcica (turecké sedlo) se nachází ve střední čáře střední jámy lební. Je pojmenována podle podobnosti s koňským sedlem. Hypofyzární (podvěsek mozkový) jamka je prohlubeň na bázi sella turcica a nachází se v ní hypofýza. Větší křídla, známá také jako Ala major, vystupují laterálně ze sella turcica a tvoří přední patro střední jámy lební. Jedná se o dvojici větších křídelních útvarů kosti, zahnutých nahoru, dozadu a na bočních stranách. Menší křídla, známá také jako Ala minor, jsou dvojicí menších výběžků, které jsou plochými, trojúhelníkovými strukturami umístěnými před většími křídly. Na zadní straně vystupují dolů střední pterygoidní ploténka a laterální pterygoidní ploténka. Pravá a levá mediální pterygoidní ploténka tvoří zadní, laterální stěny nosní dutiny. Větší laterální pterygoidní ploténky slouží jako úchytná místa pro žvýkací svaly.
Etmoidní kost
Etmoidní kost se nachází mezi oběma očnicemi a u stropu nosu. Tvoří střechu a boční stěny horní nosní dutiny, horní část nosní přepážky a podílí se na mediální stěně očnice. Mezi lebeční kosti patří i proto, že směrem dolů tvoří část předního patra lebky. Odděluje nosní dutinu od mozku. Skládá se z kolmé ploténky, crista galli (kohoutího hřebene) a kribriformní ploténky, jak je vidět výše. Kolmá ploténka tvoří horní část nosní přepážky. Etmoidální kost tvoří také boční stěny horní nosní dutiny, z každé boční stěny vystupují horní nosní kůstka a střední nosní kůstka, což jsou tenké, zakřivené výběžky, které zasahují do nosní dutiny. Crista galli je horní kostěný výběžek, který slouží jako místo uchycení krycí vrstvy mozku. Po obou stranách crista galli se nachází kribriformní ploténka. Tvoří střechu nosní dutiny a podílí se na vzniku přední jámy lební. Je to malá, zploštělá plocha s mnoha malými otvory, čichovými otvory. Těmito otvory procházejí malé nervové větve z čichových oblastí nosní dutiny a vstupují do mozku. Níže ji můžete vidět zeleně zvýrazněnou z horního bočního pohledu přes lebku.
Lebeční dutina
Vnitřní povrch lebeční dutiny je rozdělen na tři výrazné prohlubně. Tvoří ji přední, střední a zadní lebeční jamka. V každé jamce je umístěna jiná část mozku. Přední lebeční jáma je ze všech tří jamek nejmělčí a nejpřednější. Jamka se skládá z čelní kosti, etmoidální kosti a těla a menších křídel kosti sfenoidální. Nachází se v ní přední část čelního laloku. Střední jámu tvoří větší křídla sfenoidální kosti a spánková kost. Lze říci, že má tvar motýla. Je v ní uložena hypofýza a obě postranní části jamky obsahují spánkové laloky. Zadní jáma lební je tvořena především týlní kostí a zadní částí spánkových kostí. Je v ní uložen mozkový kmen a mozeček a s nimi spojené tepny a nervy.
Mnemotechnickou pomůckou pro zapamatování kostí lebky je PĚST lebky.
| Mnemotechnická pomůcka | Kosti |
| P | Týlní |
| E | Ethmoidální |
| S | Sphenoidální |
| T | Temporální |
| O | Occipital |
| F | Frontal |
Více o kostěných orientačních bodech lebky, které se používají při radiologickém nebo antropologickém měření lebky, viz: https://radiopaedia.org/articles/skull-landmarks
Toto video popisuje kosti lebky a obličeje a ukazuje je na modelu. Od času 3:50 se jedná o lebeční kosti. https://www.youtube.com/watch?v=0N20150qthA
Hyoid
Tato podkovovitá kost slouží jako pevný základ pro pohyb jazyka. Tato kost má také mnoho míst pro uchycení svalů. Svaly nad jazylkou se označují jako suprahyoidní svaly. Svaly pod jazylkou se označují jako infrahyoidní svaly. Další informace o těchto svalech naleznete v části věnované svalům krku. Existují 3 hlavní části jazylky: tělo, větší roh a menší roh. Existuje jeden hlavní rys, kterým je bulbus většího rohu.
Oblast krční páteře
Úvod:
Krční páteř je součástí osového skeletu a skládá se ze sedmi horních obratlů, které připojují nejvyšší obratel (C1 neboli atlas) k bázi lebky a spojují sedmý krční obratel (C7) s prvním hrudním obratlem (T1). Sedm krčních obratlů tvoří krk těla a drží hlavovou část těla. Kromě toho, že tyto obratle drží lebku na svém místě, hrají roli při umožňování pohybu hlavy a krku. Další funkce oblasti krční páteře jsou také místem úponu mnoha svalů a vazů a fungují jako ochranná struktura pro míchu, míšní nervy a kardiovaskulární systém.
Další funkce krční páteře slouží k uložení horní části míchy, která vystupuje z hlavy u foramen magnum v dolní části lebky přes týlní kost, která je považována za lebeční kost. Kloub, který drží hlavu na krční páteři, se nazývá atlanto-okcipitální kloub, který umožňuje určitou artikulaci v synoviálním kloubu. Kloub pod atlanto-okcipitálním kloubem se nazývá atlanto-axiální kloub, který je spojením obratlů C1 (Atlas) a C2 (Axis). Tento atlanto-axiální kloub je považován za komplikovaný trojitý kloub s otočnými i kluznými klouby. Tyto klouby budou podrobněji probrány v budoucnu.
Mezi další vlastnosti krčních obratlů patří meziobratlové ploténky, které leží mezi jednotlivými obratli v páteři. Každá meziobratlová ploténka funguje jako fibrokartilaginózní kloub a je tvořena vnějším vláknitým prstencem s názvem annulus fibrosus a vnitřním materiálem s názvem nucleus polposus, který je tvořen gelovým středem. Tyto struktury budou také podrobněji probrány v následujících kapitolách.
Obratle krční páteře
Obrázek 1: Boční pohled na sedm krčních obratlů
Krční obratle jsou specificky známé tím, že mají malá těla; většina z nich má rozeklané trnové výběžky a všechny mají v každém příčném výběžku příčné otvory, kterými procházejí obratlové tepny, žíly a sympatické nervy. Krční páteř má také „zvláštní“ vlastnosti pro dva horní obratle C1 a C2 (atlas a osa) a C7 (nejspodnější obratel). Jedna z jedinečných funkcí atlasu a osy umožňuje specializované funkce, které umožňují silnějšímu hornímu úseku míchy cestovat přes každý obratel. Další zvláštní funkce atlasu umožňují spojení se základnou lebky, která tvoří elipsoidní synoviální kloub. Atlas a osa mají také specializované struktury, které umožňují pohyb „ano“ z atlasu a týlního kloubu nazvaný atlanto-okcipitální kloub a „ne“ z atlasu a osy nazvaný atlanto-axiální kloub. Těmto jedinečným obratlům se budeme také věnovat podrobněji v jejich specifických částech.
Anatomické kostní znaky/značky
Krční obratle jsou pojmenovány C1-C7 od horního k dolnímu, přičemž C1 je pojmenován „atlas“ a C2 „osa“. C1, C2 a C7 jsou považovány za „zvláštní“ (nepravidelné) krční obratle a C3-C6 jsou často označovány jako „pravidelné“ krční obratle
Jedinečné kostní znaky krčních obratlů:
- Tělo: chybí v atlasu (C1), C2 má „dens“ jako malé těleso, malé těleso v ostatních srovnávaných hrudních a bederních tělech
- Vertebral foramen: velký obratlový otvor (největší část míchy). U C2-C7 má trojúhelníkový tvar
- Příčný výběžek: má příčné otvory pro obratlové tepny a žíly
- Příčné otvory: jsou domovem a ochranou obratlových tepen a žil
- Obratlový výběžek: chybí u C1, u ostatních je bifidní, kromě C7, C7 má také prominující trnový výběžek ve srovnání s horními krčními obratli
- Kloubní fasety: směřují nahoru a dolů
Primární funkce krční páteře
- Ochrana: uzavírá a chrání míchu v páteřním kanálu. V příčných otvorech jsou také uloženy a chráněny obratlové tepny a žíly
- Opora: nese váhu hlavy a horních obratlů
- Osa: tvoří centrální osu těla a slouží jako otočný bod pro horní atlas
- Pohyb: má úlohu jak v držení těla
- , tak v pohybu
- Obratlové tělo: Působí jako ochranná struktura a přenáší váhu podél páteře
- Obratlový výběžek: je sídlem míchy a chrání ji
- Příčný výběžek: má příčné otvory, v nichž jsou uloženy a chráněny obratlové tepny, žíly a nervy
- Obratlový výběžek: slouží jako orientační bod pro povrchovou anatomii a je místem úponu svalů
- Kloubní facety: umožňují skloubení 2 protilehlých obratlů
Obrázek 2: Pohled zezadu na krční obratle 
„Nepravidelný“ první krční obratel (C1) se nazývá atlas.
Obrázek 2: Pohled shora na atlas (C1)
Jedinečné kostní znaky: Atlas nemá tělo ani trnový výběžek, největší obratlový otvor, žádné příčné otvory, přední oblouk obratle s pedikly, zadní oblouk s lamelami, příčné výběžky, fasetu pro unikátní odontoid osy (C2) (nazývaný také dens), příčný vaz atlasu, který drží dens osy na místě, dolní kloubní fasety a velké horní kloubní fasety.
Obrázek 3: Boční pohled na atlas (C1)
Funkce: Atlasový obratel je „zvláštní“ krční obratel, který se připojuje jak k lebce, tak k páteři a vytváří atantookcipciální kloub, a k druhému krčnímu obratli a vytváří atlanto-axiální kloub. Tento kloub umožňuje pohyb „ano“. Horní a dolní fasety obratlů se vzájemně stýkají na hladkých kloubních fasetách jednotlivých kloubních výběžků. Horní fasety atlasu se setkávají s týlními kondyly pro skloubení s týlní kostí na spodině lebky. Obratlové otvory dolních obratlů se spojují a vytvářejí páteřní kanál, v němž je uložena mícha. Obratlová štěrbina atlasu má přední i zadní oblouk, který chrání míchu. Atlas je také místem úponů mnoha svalů, kterým se budeme věnovat v části o svalech.
Obrázek 3: Posterolaterální pohled na atlas a osu (atlanto-axiální kloub)
„Nepravidelný“ druhý krční obratel (C2) se nazývá osa.
Obrázek 4: Horní pohled na osu (C2)
Jedinečné kostní rysy: Osa má nepravidelné malé tělo, bifidní trnový výběžek, obratlový otvor, stopky, zadní oblouk s lamelami, příčné výběžky a otvory, dolní kloubní fasety a horní kloubní fasety, fasetu pro unikátní odontoid osy (C2) (nazývaný také dens), dens vystupuje superiorně z přední části osy,
Obrázek 5: Nepravidelné tělo osy: Laterální pohled na osu
Funkce: Axis je „zvláštní“ krční obratel, který se připojuje k atlasu a vytváří atlanto-axiální kloub, stejně jako dolní obratel C3. Tento kloub je známý pro pohyb „ne“. „Dens“ sedí v obratlovém otvoru atlasu, zatímco atlas kolem něj rotuje. Obratlové otvory sousedních obratlů se spojují a vytvářejí obratlový kanál. Obratlový otvor osy má jak přední obratlové tělo (v tomto případě dens), tak zadní oblouk, který chrání míchu. Příčné otvory slouží také k uložení a ochraně obratlových tepen, žil a sympatických nervů. Osa je také místem úponů mnoha svalů, o nichž bude pojednáno v části věnované svalům.
„Pravidelné“ krční „obratle C3-C6
Mezi unikátní kostní znaky patří např: C3-C6 jsou „pravidelné“ obratle se zadním obloukem, velkým obratlovým otvorem, malým tělem, stopkami, lamelami, bifidními trnovými výběžky, příčnými výběžky a otvory a horními a dolními kloubními fasetami.
Funkce: C3-C6 jsou považovány za „běžné“ krční obratle, které artikulují s obratli, které se nacházejí nad a pod každým konkrétním obratlem. Obratlové otvory sousedních obratlů se spojují a vytvářejí obratlový kanál. Každý obratlový otvor má přední obratlové tělo i zadní oblouk, který chrání míchu. Příčné otvory slouží také k uložení a ochraně obratlových tepen a žil. C3 je také místem úponů mnoha svalů, kterým se budeme věnovat v části věnované svalům.
Krční obratel C4 „Pravidelný“
Obrázek 6: Pohled na C4 shora
Jedinečné kostní znaky: C4 je „pravidelný“ obratel se zadním obloukem, velkým obratlovým otvorem, malým tělem, stopkami, lamelami, bifidními trnovými výběžky, příčnými výběžky a otvory a horními a dolními fasetami.
Funkce: C4 je „běžný“ krční obratel, který artikuluje s horním C3 a dolním C5. Funkce C4 jsou podobné jako u C3-C7 s mnoha svalovými úpony, které budou popsány v části věnované svalům.
„Nepravidelný“ sedmý krční obratel (C7).
Mezi unikátní kostní znaky patří např: C7 je „zvláštní“ obratel s výrazným nebifidním trnovým výběžkem na rozdíl od. C7 má zadní oblouk, velký obratlový otvor, tělo, stopky, lamely, prominující spinózní výběžek sloužící jako anatomický orientační bod, příčné výběžky a rozvětvení a horní a dolní kloubní fasety.
Funkce: C7 je „běžný“ krční obratel, který artikuluje s horním C6 a dolním T1. Výrazný trnový výběžek C7 se často používá jako anatomický orientační bod v povrchové anatomii. Funkce C7 jsou podobné jako u C3-C7 s mnoha svalovými úpony, kterých se dotkneme v části o svalech.
Struktury krčních obratlů
Oblast krční páteře má oboustranné synoviální klouby mezi dvěma horními kloubními výběžky jednoho obratle a dolními kloubními výběžky obratle přímo nad ním. Synoviální rovinné klouby se také označují jako zygapofyzární nebo apofyzární kloub, což je přesnější vědecký název. Krční facetové klouby se setkávají mezi stopkou a ploténkou obratle, kde z kloubních pilířů, které působí na zajištění strukturální stability páteře jako celku. Pedikly tvoří je boční stěny obratlového otvoru a lamely tvoří zadní stěny obratlového otvoru v páteři. V krční oblasti směřují horní kloubní výběžky dozadu a nahoru, kdežto dolní kloubní výběžky směřují dopředu a dolů.
Unikátní faseta pro dens Axis: Dens, což je prominující výběžek osy, který zapadá do zadní části předního oblouku atlasu a příčného vazu atlasu. Jedná se o jedinečný facetový kloub v krční oblasti, který je kloubem nenosným. Posterolaterální zobrazení dens a atlasu (atlanto-axiálního kloubu) naleznete na obrázku 3.
Funkce: Obecnou funkcí facetových kloubů je pomáhat vést a omezovat pohyb jednotlivých pohybových segmentů páteře. Typy pohybů, které se vyskytují v krční oblasti, jsou flexe, extenze, laterální flexe a rotace.
.