Advanced Anatomy 2nd. Ed.
A koponya, a fej, a koponyaboltozat, a kupola, a tészta és a gondolkodó mind olyan szavak, amelyek ugyanazt a dolgot írják le: a koponyát. A koponya a tengelycsontváz része, és két részre oszlik: az arccsontokra és a koponyára. A koponyából áll, amely kerek és az agynak ad otthont, valamint az arccsontokból, amelyek a felső és alsó állkapcsot, az orrot, a szemüregeket és más arcszerkezeteket alkotják. A felnőtt koponya 22 csontból áll; ezek közül 21 mozdíthatatlan, a 22. pedig az alsó állkapocs, az alsó állkapocs, és a koponya egyetlen mozgatható csontja. A koponyacsontok alkotják a koponyaüreget, amely az agyat tartja és védi.
A koponya nyolc csontból áll: a homlokcsontból, két fali csontból, két halántékcsontból, a nyakszirtcsontból, a nyakszirtcsontból és az ékcsontból. A varrat a csontok közötti szinarthrosis, azaz mozdíthatatlan ízület, amellyel a koponyacsontok összekapcsolódnak. Ezek rostos ízületek. A koponyacsontokat négy fő varrat köti össze: a frontális vagy koronális, a sagittális, a lambdoidális és a lapockacsont. A homlokvarrat a homlokcsontot a két falcsonthoz köti. A sagittalis varrat a két fali csontot köti össze. A lambdoid a két falcsontot a nyakszirtcsonttal köti össze. A laphámvarratok összekötik a falcsontokat a halántékcsontokkal.
A homlokcsont
A homlokcsont, ahogy alul rózsaszínben látható, a koponya elülső teteje, a homlok csontja, és a szemüregek felső részéig, a szemgödrök felső részéig terjed. Összeköttetésben áll (kapcsolatban áll) a falcsonttal, a nyakszirtcsonttal, az ékcsonttal, az orrcsonttal, a könnycsonttal, az állkapocscsonttal és a járomcsonttal. A homlokcsont alakja nagy szerepet játszik az ember vizuális identitásában. A szemgödör feletti perem a szemgödör felső, felső pereme. Mindegyik szemgolyófeletti perem fölött szemgolyófeletti foramina, néha egy-egy bevágás található, amelyeken keresztül erek és idegek érik el a szemöldököt, a szemhéjakat és a homloküregeket. A supra jelentése felső, az orbital jelentése szemgödör, a foramen pedig lyukat jelent; a neve leírja, hogy mi és hol van. A szemöldök fölötti és a szemöldök közötti sima résznek is van neve, és glabellának nevezik. A homlokcsont nyúlványa csatlakozik a járomcsont homloknyúlványához, amelyek segítenek az arccsont kialakításában.
A falicsont
A falicsontok, az alább zölddel kiemelt jobb oldali falicsont alkotja a koponya tetejét. Ez alkotja a koponya felső oldalsó oldalát. A fali csontok egymással, valamint a homlokcsonttal, a nyakszirtcsonttal, a halántékcsonttal és a nyakszirtcsonttal artikulálnak. A felső és alsó halántékvonalak alacsony gerincek, amelyek a halántékizom rögzítési helyeit jelölik.
A halántékcsont
A halántékcsontok alkotják a koponya alsó oldalsó oldalát, ahogy alul zölddel látható. Ezeken a csontokon ülnek az ember fülei. A halántékcsontoknak számos jellegzetessége van. Először is ott van a járomcsontnyúlvány. Ez csatlakozik a járomcsont halántéknyúlványához. Ezek együtt alkotják a járomíveket, az arccsontot. Ezután következik a mastoideus processus. Ez egy piramis alakú nyúlvány a halántékcsont hátsó részén. Könnyen kitapintható a fej oldalán, a fülcimpa mögött. Ez az izmok, többek között a szegycsont- és masztoidizom, a splenius capitis és a longissimus capitis izomzatának rögzítési helye. A halántékcsont mandibuláris ürege egy mélyedés, amely az állkapoccsal artikulál; ezek alkotják a temporomandibuláris ízületet. Ez teszi lehetővé az állkapocs nyitását és zárását. A halántékcsont fossa egy mélyedés a halánték régióban. Ez a koponya egyik legnagyobb tájékozódási pontja. A homlokcsont, a nyakszirtcsont, a fali csont és a halántékcsont mind hozzájárulnak a homorú fossa kialakulásához. A halántékvonalak képezik a felső határt, a járomív pedig az alsó határt. Ez a temporalis, a rágóizom (rágóizom) izomkötőhelye. Ezután következik a styloid processus. Ez az alsó állkapocscsont mögött helyezkedik el. Ez egy hegyes, tollszerű nyúlvány, amely közvetlenül a fül alatt található. Ez a nyak és a nyelv izmainak és inainak rögzítési pontja. A külső hallójárat vagy akusztikus csatorna az a csatorna, amely a hangot a dobhártyába vezeti. Ez a koponya oldalsó oldalán lévő nagy nyílás, amelyet gyakran a füllel társítanak. Ez egy cső, amely a külső fültől a középfülbe fut. A belső hallójárat vagy akusztikus csatorna egy csontos csatorna a halántékcsont petrosalis részén belül, amely az idegeket és az ereket a hátsó koponyaüregből az agyba engedi. Ez köti össze a középső és a belsőfül üregét a halántékcsonttal.
A nyakszirtcsont
A nyakszirtcsont, alul zölddel kiemelve, a koponya hátsó és alsó részét alkotó csont. Az alapban lévő nagy ovális nyílás a foramen magnum. Itt lép ki a gerincvelő a koponyából. A foramen magnum mindkét oldalán két ovális alakú nyakszirtcsont van. Ezeken csatlakozik a koponya a gerincoszlop első nyaki csigolyájához, az atlaszhoz. A csont középvonalában van egy kiemelkedés, az úgynevezett külső nyakszirti protuberancia, amelynek csúcsát inionnak nevezik. Könnyen megtalálható és kitapintható. Ez emberenként eltérő méretű lehet. Ez a hátsó nyaki szalag rögzítési helye. A kitüremkedés két oldalán oldalt a felső tarkóvonal húzódik. Ez az izomkötődés legfelsőbb helye, a vonalak felett csak a fejbőr fedi a koponyát. Közvetlenül a külső nyakszirti kiemelkedéstől lejjebb található az alsó nyakszirtvonal, amely szintén az izomkötődés helye.
A nyakszirtcsont
A nyakszirtcsont, fentebb, egy pillangó alakú koponyacsont. A koponya elülső részén helyezkedik el, ahogy alul zölddel látható. A koponya elülső részének alapját képezi, és oldalirányban eléggé szétterül ahhoz, hogy hozzájáruljon a koponya oldalainak kialakításához. Egy kocka alakú központi testből és két, oldalirányban kinyúló szárny alakú nyúlványból áll: a nagyobb szárnyakból és a kisebb szárnyakból. A sella turcica (török nyereg) a középső koponyaüreg középvonalában helyezkedik el. Nevét a lónyereghez való hasonlóságáról kapta. A hypophysealis (agyalapi mirigy) fossa a sella turcica alapjának mélyedése, ahol az agyalapi mirigy található. A nagyobb szárnyak, más néven Ala major, oldalirányban nyúlnak ki a sella turcicából, hogy a középső koponyaüreg elülső padlóját képezzék. Ezek a csont nagyobb szárnyas szerkezetei, amelyek felfelé, hátrafelé és oldalsó oldalukon íveltek. A kisebb szárnyak, más néven Ala minor, a kisebb nyúlványok párja, amelyek a nagyobb szárnyakkal szemben elöl elhelyezkedő lapos, háromszög alakú struktúrák. A hátsó oldalon inferior irányban előreugrik a media pterygoid lemez és az oldalsó pterygoid lemez. A jobb és bal oldali medialis pterygoideus lemezek alkotják az orrüreg hátsó, oldalsó falát. A nagyobb laterális pterygoideális lemezek a rágóizmok rögzítési helyéül szolgálnak.
A nyakszirtcsont
A nyakszirtcsont a két szemüreg között és az orrtetőn helyezkedik el. Ez alkotja a felső orrüreg tetejét és oldalsó falát, az orrsövény felső részét, és hozzájárul a szemüreg mediális falához. Az teszi koponyacsonttá, hogy alulról az elülső koponyaalapzat egy részét alkotja. Elválasztja az orrüreget az agytól. A függőleges lemezből, a crista galliból (kakastaréj vagy kakasfésű) és a cribriformis lemezből áll, amint fentebb látható. A merőleges lemez alkotja az orrsövény felső részét. Az ékcsont alkotja a felső orrüreg oldalsó falát is, mindkét oldalsó falból a felső orrkagyló és a középső orrkagyló nyúlik ki, amelyek vékony, ívelt nyúlványok, amelyek az orrüregbe nyúlnak. A crista galli egy felső csontos nyúlvány, amely az agy fedőrétegének rögzítési pontjaként szolgál. A crista galli két oldalán található a cribriform lemez. Ez alkotja az orrüreg tetejét, és hozzájárul az elülső koponyaüreghez. Ez egy kis, lapos terület, sok apró nyílással, szaglónyílással. Az orrüreg szaglóterületeiről származó kis idegágak ezeken a nyílásokon keresztül jutnak az agyba. Az alábbiakban zöld színnel kiemelve látható a koponya felső oldalsó nézetéből.
Koponyaüreg
A koponyaüreg belső felszíne három különálló mélyedésből áll. Az elülső, a középső és a hátsó koponyagödörből áll. Mindegyik üreg az agy különböző részének ad helyet. Az elülső koponyaüreg a három üreg közül a legmélyebb és legfelsőbb. A fossa a homlokcsontból, az ékcsontból, valamint a nyakszirtcsont testéből és kisebb szárnyaiból áll. Itt található a homloklebeny anteroinferior része. A középső fossa a nyakszirtcsont nagyobb szárnyaiból és a halántékcsontból áll. Pillangó alakúnak mondható. Itt található az agyalapi mirigy, a fossa két oldalsó része pedig a halántéklebenyeket tartalmazza. A hátsó koponyaüreg főként a nyakszirtcsontból és a halántékcsontok hátsó szakaszából áll. Itt található az agytörzs és a kisagy, valamint a hozzá tartozó artériák és idegek.
A koponya csontjainak megjegyzésére szolgáló mnemotechnika a PEST OF.
| Mnemotechnika | csontok |
| P | Parietális |
| E | Ethmoid |
| S | Sphenoid |
| T | Temporalis |
| O | Occipitális |
| F | Frontális |
A koponya radiológiai vagy antropológiai koponyamérésekhez használt csontos tájékozódási pontokról lásd: https://radiopaedia.org/articles/skull-landmarks
Ez a videó a koponya és az arc csontjait ismerteti, és egy modellen mutatja be őket. A 3:50-től kezdve a koponyacsontok láthatók. https://www.youtube.com/watch?v=0N20150qthA
Hyoid
Ez a patkó alakú csont szilárd alapként szolgál a nyelv mozgásához. Ezen a csonton is számos izomkötődésre alkalmas terület található. A nyelvcsont feletti izmokat szuprahyoideális izmoknak nevezzük. A nyelvcsont alatti izmokat infrahyoideális izmoknak nevezzük. Ezekkel az izmokkal kapcsolatos további információkért olvassa el a Nyakizmok című szakaszt. A nyelvcsontnak 3 fő része van: a test, a nagyobb szarv és a kisebb szarv. Van egy fő jellemzője, amely a nagyobb szarv gumója.
A nyaki gerincszakasz
Bevezetés:
A nyaki gerinc a tengelycsontváz része és a felső hét csigolyából áll, amely a legfelső csigolyát (C1 vagy atlasz) a koponyaalaphoz rögzíti, és a hetedik nyakcsigolyát (C7) az első mellkasi csigolyával (T1) köti össze. A hét nyakcsigolya alkotja a test nyakát, és tartja a test fejrészét. Amellett, hogy a koponyát a helyén tartják, ezek a csigolyák szerepet játszanak a fej és a nyak mozgásának lehetővé tételében is. A nyaki gerincszakasz egyéb funkciói számos izom és szalag rögzítési helyeként is szolgálnak, valamint a gerincvelő, a gerincvelői idegek és a szív- és érrendszer védőszerkezeteként működnek.
A nyaki gerinc további céljai a gerincvelő felső szakaszának elhelyezésére szolgálnak, amely a koponya alsó részénél lévő foramen magnumnál lép ki a fejből a nyakszirtcsonton keresztül, amely koponyacsontnak számít. Az ízületet, amely a fejet a nyaki gerinchez tartja, atlanto-occipitális ízületnek nevezzük, amely némi ízületi artikulációt tesz lehetővé egy szinoviális ízületben. Az atlanto-occipitalis alatti ízületet atlanto-axiális ízületnek nevezzük, amely a C1 (Atlas) és C2 (Axis) csigolyák összeköttetését jelenti. Ezt az atlanto-axiális ízületet bonyolult hármas ízületnek tekintik, amely forgó- és siklóízületeket is tartalmaz. Ezeket az ízületeket az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.
A nyaki csigolyák további jellemzői közé tartoznak a csigolyák közötti porckorongok, amelyek a gerincoszlop egyes csigolyái között helyezkednek el. Minden egyes csigolyaközi porckorong rostos ízületként működik, és az annulus fibrosusnak nevezett külső rostos gyűrűből, a belső anyagot pedig nucleus polposusnak nevezik, amely egy gélszerű középpontból áll. Ezeket a struktúrákat is részletesebben tárgyaljuk az előttünk álló szakaszokban.
A nyaki gerinc csigolyái
1. ábra: Hét nyaki csigolya oldalnézetben
A nyaki csigolyák kifejezetten arról ismertek, hogy kis testük van; a legtöbbjüknek kétfelé ágazó nyúlványa van, és mindegyiküknek minden egyes nyúlványában keresztirányú foramina található, amelyen keresztül a csigolyaartériák, vénák és szimpatikus idegek közlekednek. A nyaki gerincnek a két felső csigolya C1 és C2 (Atlas és Axis) és a C7 (a legalsó csigolya) “különleges” tulajdonságai is vannak. Az atlasz és a tengely egyik egyedi jellemzője olyan speciális funkciókat tesz lehetővé, amelyek lehetővé teszik, hogy a gerincvelő vastagabb felső szakasza az egyes csigolyákon keresztül haladjon. Az atlasz egyéb különleges tulajdonságai lehetővé teszik a koponyaalaphoz való kapcsolódást, amely egy ellipszis alakú ízületet alkot. Az atlasz és a tengely szintén speciális struktúrákkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik az atlasz és a nyakszirtízület “igen” mozgását, amelyet atlanto-nyakszirtízületnek neveznek, valamint a “nem” mozgását az atlasz és a tengely között, amelyet atlanto-tengelyízületnek neveznek. Ezeket az egyedi csigolyákat is részletesebben tárgyaljuk a külön fejezetekben.
Anatómiai csontos jellemzők/földjelek
A nyakcsigolyákat C1-C7-nek nevezzük felettestől lefelé haladva, a C1-et “atlasznak”, a C2-t pedig “tengelynek” nevezzük. A C1, C2 és C7 “különleges” (szabálytalan) nyakcsigolyáknak számítanak, a C3-C6-ot pedig gyakran “rendes” nyakcsigolyáknak nevezik
A nyakcsigolyák egyedi csontos jellemzői:
- Test: hiányzik az atlaszban (C1), C2-ben a “dens” mint kis test, kis test a többihez képest mellkasi és ágyéki test
- Vertebral foramen: nagy csigolya foramen (a gerincvelő legnagyobb része). Alakja C2-C7-ben háromszög alakú
- Processus transversus: a csigolyaartériák és -vénák számára keresztirányú foraminákkal rendelkezik
- Transversus foramina: a csigolyaartériáknak és -vénáknak ad otthont és védelmet
- Spinous processus: C1-ben hiányzik, a többiben kettéágazó, kivéve a C7-et, a C7-nek a felső nyakcsigolyákhoz képest is kiemelkedő spinous processusa van
- Ízületi facetták: felfelé és lefelé néznek
A nyaki gerincoszlop elsődleges funkciói
- Védelem: a gerinccsatornán belül körülveszi és védi a gerincvelőt. A keresztirányú foramina a csigolyaartériákat és -vénákat is befogadja és védi
- Támasz: a fej és a felső csigolyák súlyát hordozza
- Tengely: a test központi tengelyét képezi, és a felső atlasz forgáspontjaként működik
- Mozgás: mind a testtartásban
- mind a mozgásban
- szerepet játszik: Védőszerkezetként működik és a súlyt a gerincoszlop mentén továbbítja
- Vertebralis foramen: otthont ad és védi a gerincvelőt
- Transverzális processus: A gerincvelői artériáknak, vénáknak és idegeknek otthont adó és azokat védő harántnyúlványokkal rendelkezik
- Spinális processus: A felszíni anatómia tájékozódási pontjaként szolgál, és az izmok rögzítési helye
- Ízületi fazetták: lehetővé teszi a 2 szemben álló csigolya közötti ízületet
2. ábra: A nyaki csigolyák hátsó nézete 
A “szabálytalan” első nyaki csigolyát (C1) atlasznak nevezik.
2. ábra: Az Atlas (C1) felső nézete
Egyedi csontos jellegzetességek: Az atlasznak nincs teste és nincs nyúlványa, a legnagyobb csigolyaforamense, nincsenek keresztirányú foramina, van egy elülső csigolyaív pedikulákkal, egy hátsó ív laminae-okkal, keresztirányú processusokkal, a tengely (C2) egyedi odontoidjának (más néven dens) facettája, az atlasz keresztirányú szalagja, amely a tengely densét a helyén tartja, alsó ízületi facetták, és nagy felső ízületi facetták.
3. ábra: Az atlasz (C1) oldalsó nézete
Funkciók: Az atlasz csigolya egy “különleges” nyakcsigolya, amely mind a koponyához a gerinchez csatlakozik, így alkotva az atlanto-nyakcsigolya ízületet, mind a második nyakcsigolyához, így alkotva az atlanto-tengelyízületet. Ez az ízület teszi lehetővé a mozgást az “igen”. A csigolyák felső és alsó fáciese az egyes ízületi nyúlványok sima ízületi fácieseinél találkozik egymással. Az atlasz felső fazettái találkoznak a nyakszirtcsonti condylusokkal, hogy a koponyaalapon lévő nyakszirtcsonttal artikuláljanak. Az alsóbb csigolyák csigolyafokai egyesülnek, és létrehozzák a gerinccsatornát, ahol a gerincvelő található. Az atlasz csigolyafóruma az elülső és a hátsó ívvel is rendelkezik, amely védi a gerincvelőt. Az atlasz számos izomkötegnek is helyet ad, amelyekről az izmok fejezetben lesz szó.
3. ábra: Az atlasz és a tengely poszterolaterális nézete (atlanto-axiális ízület)
A “szabálytalan” második nyakcsigolyát (C2) nevezik tengelynek.
4. ábra: A tengely (C2)
A tengely felső nézete
Egyedi csontozat:
5. ábra: A tengelynek szabálytalan kis teste, elágazó nyúlványa, csigolyaforamenje, pediculusai, hátsó íve lamellákkal, harántnyúlványai és foramina, alsó és felső ízületi fazettái, a tengely (C2) egyedi odontoid fazettája (más néven dens), a dens a tengely elülső részéből felfelé előreugrik,
5. ábra: A tengely oldalsó nézete
Funkciók: Az Axis egy “speciális” nyakcsigolya, amely az atlaszhoz csatlakozik, létrehozva az atlanto-axiális ízületet, valamint az alsó C3-as csigolyát. Ez az ízület a “nem” mozgásról ismert. A “dens” az atlasz csigolya foramenjében ül, miközben az atlasz körülötte forog. A szomszédos csigolyák csigolyaformái együttesen alkotják a csigolyacsatornát. A tengely csigolyafóruma az elülső csigolyatestet (ebben az esetben a dens-t) és a hátsó boltozatot is magában foglalja, amely a gerincvelőt védi. A keresztirányú foramina a csigolyaartériák, a vénák és a szimpatikus idegek elhelyezésére és védelmére is szolgál. A tengely számos izomkötegnek is helyet ad, amelyekről az izmok fejezetben lesz szó.
“Szabályos” nyaki “csigolyák C3-C6
A csontok jellegzetességei közé tartoznak: C3-C6 “szabályos” csigolyák, hátsó ívvel, nagy csigolyaformával, kis testtel, nyúlványokkal, lamellákkal, elágazó nyúlványokkal, harántnyúlványokkal és foraminákkal, valamint felső és alsó ízületi fazettákkal.
Funkciók: A C3-C6 “szabályos” nyakcsigolyáknak tekinthetők, amelyek az egyes konkrét csigolyáknál feljebb és lejjebb található csigolyákkal artikulálnak. A szomszédos csigolyák csigolyacsatornái együttesen alkotják a csigolyacsatornát. Minden egyes csigolyafülkéhez tartozik az elülső csigolyatest és a hátsó boltozat, amely a gerincvelőt védi. A keresztirányú foramina a csigolyaartériák és -vénák elhelyezésére és védelmére is szolgál. A C3 számos izomkötegnek is helyet ad, amelyekről az izmok fejezetben lesz szó.
Cervicalis csigolya C4 “szabályos”
6. ábra: A C4 felső nézete
Egyedi csontos jellegzetességek: A C4 egy “szabályos” csigolya, hátsó ívvel, nagy csigolyaformával, kis testtel, pedikulákkal, lamellákkal, kétfelé ágazó nyúlványokkal, harántnyúlványokkal és foraminákkal, valamint felső és alsó fazettákkal.
Funkciók: A C4 egy “szabályos” nyakcsigolya, amely a felső C3-mal és az alsó C5-tel artikulál. A C4 funkciói hasonlóak a C3-C7-hez, számos izommelléklettel, amelyekről az izmok fejezetben lesz szó.
“Szabálytalan” hetedik nyakcsigolya (C7).
Egyedi csontos jellemzői közé tartoznak: A C7 “különleges” csigolya kiemelkedő, nem elágazó gerinccsigolyával ellentétben. A C7-nek hátsó íve, nagy csigolyaforamenje, teste, pedikulája, laminae, kiemelkedő, anatómiai tájékozódási pontként használt spinosus processusa, harántnyúlványai és foramenje, valamint felső és alsó ízületi facettái vannak.
Funkciók: A C7 egy “szabályos” nyakcsigolya, amely a felső C6-os és az alsó T1-es csigolyával artikulál. A C7 kiemelkedő spinosus processusát gyakran használják anatómiai tájékozódási pontként a felszíni anatómiában. A C7 funkciói hasonlóak a C3-C7-hez, számos izommelléklettel, amelyeket az izmok fejezetben érintünk.
A nyaki csigolyák struktúrái
A nyaki gerinc régiójában kétoldali ízületi ízületek vannak az egyik csigolya két felső ízületi nyúlványa és a közvetlenül felette lévő csigolya alsó ízületi nyúlványai között. A szinoviális síkízületeket zygapophysealis vagy apophysealis ízületnek is nevezik, ami a pontosabb tudományos elnevezés. A nyaki fazettaízületek a csigolyák pedicula és lamina között találkoznak, ahol ízületi pillérekből állnak, amelyek a csigolyaoszlop egészének szerkezeti stabilitását szolgálják. A pedikulák alkotják a csigolyacsontok oldalsó falát, a laminae pedig a csigolyacsontok hátsó falát a csigolyacsontban. A nyaki régióban a felső ízületi nyúlványok hátrafelé és felfelé, míg az alsó ízületi nyúlványok elölre és lefelé néznek.
Egyedi facetta az Axis dens: A dens, amely a tengely kiemelkedő protuberanciája, amely az atlasz elülső ívének hátsó részéhez és az atlasz keresztirányú szalagjához illeszkedik. A nyaki régióban egyedülálló fazettaízület, amely nem teherviselő ízület. Lásd a 3. ábrán a tengely dens és az atlasz (atlanto-axiális ízület) poszterolaterális képét.
Funkciók: Az arcízületek általános funkciói az egyes gerincmozgási szegmensek mozgásának irányítását és korlátozását segítik. A nyaki régióban előforduló mozgástípusok a flexió, extenzió, laterális flexió és rotáció.