Advanced Anatomy 2nd. Ed.

Advanced Anatomy 2nd. Ed.

Skranie, hoved, kraniehvælving, kuppel, nudel og tænker er alle ord, der bruges til at beskrive den samme ting: kraniet. Kraniet er en del af det aksiale skelet og er opdelt i de to dele: ansigtsknoglerne og kraniet. Det består af kraniet, som er rundt og rummer hjernen, og ansigtsknoglerne, som danner over- og underkæben, næsen, øjenhulerne og andre ansigtsstrukturer. Det voksne kranium består af 22 knogler. 21 af dem er ubevægelige, og den 22. er underkæben, underkæben, og er den eneste bevægelige knogle i kraniet. Kranieknoglerne danner kraniehulen, som rummer og beskytter hjernen.

Skraniet består af otte knogler: pandebenet, to parietalknogler, to tindingeben, baghovedbenet, sphenoidebenet og ethmoidbenet. En sutur er et synartroseled, et ubevægeligt led, mellem knoglerne og er den måde, hvorpå kraniets knogler er forbundet. De er fibrøse led. Der er fire større suturer, der forbinder kraniets knogler med hinanden: den frontale eller koronale, den sagittale, den lambdoide og den pladeformede. Den frontale sutur forbinder den frontale knogle med de to parietale knogler. Den sagittale sutur forbinder de to parietale knogler. Den lambdoide sutur forbinder de to parietale knogler med baghovedbenet. De pladeformede suturer forbinder parietalknoglerne med tindingebenene.

Frontalknoglen

Frontalknoglen, som ses nedenfor i lyserødt, er kraniets forreste tag, knoglen i panden, og strækker sig ned til at være den øverste del af øjenhulerne, den øverste del af øjenhulerne. Den artikulerer (er forbundet med) med parietal-, sphenoid-, ethmoid-, nasal-, lacrimal-, maxillær- og zygomatiske knogler. Forbrystbenets form spiller en stor rolle for en persons visuelle identitet. Den supra-orbitale rand er den øverste, øverste kant af øjenhulen. Den har supra-orbitale foramina, undertiden et hak, over hver supra-orbitalrand, som giver blodkar og nerver mulighed for at nå øjenbrynene, øjenlågene og frontalsinuserne. Supra betyder overordnet, orbital betyder øjenhule, og foramen betyder hul; navnet beskriver, hvad det er, og hvor det er. Den glatte del over og mellem dine øjenbryn har et navn og kaldes glabella. Den zygomatiske procession af pandebenet forbinder sig med den frontale procession af kindbenet, som er med til at danne kindbenet.

The Parietal Bone

Parietalknoglerne, den højre parietalknogle fremhævet med grønt nedenfor, udgør kraniets tag. Den danner den øverste side af kraniet. De parietale knogler artikulerer med hinanden og med frontal-, sphenoid-, temporal- og occipitalknoglerne. De øvre og nedre temporallinjer er lave kamme, der markerer tilhæftningsstederne for musculus temporalis.

Temporalknoglen

Temporalknoglerne udgør de nederste laterale sider af kraniet, som det ses nedenfor i grønt. Det er de knogler, som ens ører sidder på. Der er mange kendetegn ved tindingebenene. For det første er der den zygomatiske procession. Den forbinder sig med den tidsmæssige procesus i kindbenet. Tilsammen danner de svangbuen, kindbenet. Dernæst er der procesus mastoideus. Det er en pyramideformet fremspring på bagsiden af tindingebenet. Den kan let mærkes på siden af hovedet, bag øreflippen. Det er et sted for muskeltilhæftning for muskler, herunder sternocleidomastoideus, splenius capitis og longissimus capitis. Tindingebenets fossa mandibularis er en fordybning, som artikulerer med underkæben; de danner det temporomandibulære led. Dette giver mulighed for åbning og lukning af kæben. Tindingebenets fossa er en fordybning i tindingebenets område. Det er et af de største landemærker i kraniet. Frontalknoglen, sphenoideusknoglen, parietalknoglen og tindingebenet bidrager alle til fossaens konkavitet. De temporale linjer er den øverste grænse, og den zygomatiske bue er den nederste grænse. Det er et sted, hvor temporalis, en mastikationsmuskel (tyggemuskel), er fastgjort. Dernæst er der styloidprocessen. Den ligger bagerst i forhold til underkæbens fossa. Det er en spids, griffelagtig proces, der befinder sig lige under øret. Det er et fastgørelsespunkt for musklerne og senerne i halsen og tungen. Den ydre ørekanal er den kanal, hvor lyden trænger ind i trommehinden. Det er den store åbning på den laterale side af kraniet, der ofte forbindes med øret. Det er et rør, der løber fra det ydre øre til mellemøret. Den indre auditive, eller akustiske, meatus eller kanal er en knoglet kanal i den petrosale del af tindingebenet, som giver adgang til nerver og kar fra den bageste kraniefossa til hjernen. Den forbinder mellemørehulen og det indre øre med tindingebenet.

Occipitalknoglen

Occipitalknoglen, der er fremhævet med grønt nedenfor, er den knogle, der udgør den bageste og nederste del af kraniet. Den store ovale åbning i bunden er foramen magnum. Det er her, rygmarven kommer ud af kraniet. Der er to ovalformede bagkropsknogler, en på hver side af foramen magnum. Det er her, kraniet forbindes med den første halshvirvel i rygsøjlens første ryghvirvler, atlas. Ved knoglens midterlinje er der et fremspring, der kaldes den ydre occipitalprotuberance, og hvis spids kaldes inion. Den er let at finde og palpere. Den kan variere i størrelse hos mennesker. Det er et fastgørelsessted for et ligament i den bageste del af halsen. Lateralt på begge sider af fremspringet findes den øverste nakkelinje. Dette er det mest overlegne sted for muskeltilhæftning, idet kun hovedbunden dækker kraniet over disse linjer. Lige neden for den ydre occipitalprotuberance findes den inferior nuchal line, som også er et sted for muskeltilhæftning.

The Sphenoid Bone

The Sphenoid bone, ovenfor, er en kranieknogle, der er formet som en sommerfugl. Den er placeret i den forreste del af kraniet, som det ses nedenfor med grønt. Den danner basen af den forreste kranie og breder sig lateralt nok til at bidrage til siderne af kraniet. Den består af en central krop, der er terningformet, og to sæt fløjformede forlængelser, der rager ud i siden: de store vinger og de små vinger. Sella turcica (den tyrkiske sadel) er placeret ved midterlinjen af den midterste kraniehule. Den er opkaldt efter sin lighed med en hestes sadel. Den hypofyseale (hypofyse) fossa er fordybningen i bunden af sella turcica og huser hypofysen. Storvingerne, også kendt som Ala major, strækker sig ud lateralt fra sella turcica og danner den forreste bund af den midterste kraniale fossa. De er et par større vingestrukturer af knoglen, der er bøjet opad, bagud og på de laterale sider. De mindre vinger, også kendt som Ala minor, er et par af de mindre fremspring, som er flade, trekantede strukturer, der ligger fortil i forhold til de større vinger. På den bageste side, der rager ud mod inferior, er den midterste pterygoidplade og den laterale pterygoidplade. Den højre og venstre mediale pterygoidplade danner de bageste, laterale vægge i næsehulen. De større laterale pterygoidplader tjener som fastgørelsessteder for tyggemusklerne.

The Ethmoid Bone

The ethmoid bone is located between the two orbits and at the roof of the nose. Det danner taget og de laterale vægge i den øvre næsehule, den øverste del af næseskillevæggen og bidrager til den mediale væg i orbita. Det, der gør den til en kranieknogle, er, at den nederst danner en del af den forreste kraniebund. Den adskiller næsehulen fra hjernen. Den består af den perpendikulære plade, crista galli (hanekam eller kam) og den cribriforme plade, som det ses ovenfor. Den perpendikulære plade udgør den øverste del af næseskillevæggen. Ethmoidbenet danner også sidevæggene i den øvre næsehule, og fra hver sidevæg udgår den øverste næsekonka og den midterste næsekonka, som er tynde, buede fremspring, der strækker sig ind i næsehulen. Crista galli er en overordnet knoglefremspring, der tjener som fastgørelsespunkt for et dækkende lag af hjernen. På hver side af crista galli findes den cribriformiske plade. Den danner taget af næsehulen og bidrager til den forreste kraniehule. Det er et lille, fladtrykt område med mange små åbninger, olfactory foramina. Små nerveforgreninger fra de olfaktoriske områder i næsehulen passerer gennem disse åbninger for at komme ind i hjernen. Du kan se det fremhævet med grønt nedenfor fra et overordnet lateralt kig gennem kraniet.

Hule i kraniet

Den indre overflade af kraniehulen er opdelt i tre forskellige fordybninger. Den består af den forreste, den midterste og den bageste kraniehule. Hver fossa rummer en anden del af hjernen. Den forreste kraniehule er den mest lavvandede og øverste af de tre kraniehuler. Den består af pandebenet, etmoidbenet og kuglebenets krop og småvinger. Den rummer den anteroinferior del af frontallappen. Den midterste fossa består af de større vinger af sphenoidbenet og temporalbenet. Den kan siges at være sommerfugleformet. Den rummer hypofysen, og de to laterale dele af fossaen indeholder tindingelapperne. Den bageste kraniehule består hovedsagelig af baghovedbenet og den bageste del af tindingebenene. Den huser hjernestammen og lillehjernen samt tilhørende arterier og nerver.

En huskeregel til at huske kraniets knogler er PEST AF.

Mnemoteknik	Knogler
P	Parietal
E	Ethmoid
S	Sphenoid
T	Temporal
O	Occipital
F	Frontal

For at se mere om de knoglelandepunkter i kraniet, der anvendes til radiologiske eller antropologiske kraniemålinger, se: https://radiopaedia.org/articles/skull-landmarks

Denne video beskriver kraniets og ansigtets knogler og viser dem på en model. Fra 3:50 og frem er kranieknoglerne. https://www.youtube.com/watch?v=0N20150qthA

Hyoid
Denne hesteskoformede knogle bruges som et solidt fundament for tungen, så den kan bevæge sig. Denne knogle har også mange områder til muskeltilhæftning. Musklerne over tungebenet kaldes de suprahyoideale muskler. Musklerne under hyoidet kaldes de infrahyoideale muskler. For yderligere oplysninger om disse muskler henvises til afsnittet om halsmuskler. Der er 3 hoveddele af hyoidet: kroppen, det store horn og det lille horn. Der er et hovedtræk, som er tuberkelen på det større horn.

Halshvirvelsøjleregionen

Introduktion:

Halshvirvelsøjlen er en del af det aksiale skelet og består af de øverste syv ryghvirvler, som fæstner den øverste øverste ryghvirvel (C1 eller atlas) til kraniefoden og forbinder den syvende halshvirvel (C7) med den første brysthvirvel (T1). De syv halshvirvler udgør kroppens hals og holder hoveddelen af kroppen oppe. Sammen med at holde kraniet på plads spiller disse ryghvirvler en rolle for at muliggøre hovedets og nakkens bevægelse. Andre funktioner i halshvirvelsøjlen fungerer også som et fastgørelsessted for mange muskler og ledbånd samt fungerer som en beskyttende struktur for rygmarven, rygmarvsnerverne og det kardiovaskulære system.

Endnu et andet formål med halshvirvelsøjlen er at huse den øverste del af rygmarven, som kommer ud af hovedet ved foramen magnum i den nederste del af kraniet gennem occipitalknoglen, som betragtes som en kranieknogle. Det led, der holder hovedet fast til halshvirvelsøjlen, kaldes det atlanto-occipitale led, som giver mulighed for en vis artikulation ved et synovialled. Leddet under atlanto-occipitalleddet kaldes atlanto-axialleddet, som er en forbindelse mellem ryghvirvel C1 (Atlas) og C2 (Axis). Dette atlanto-axiale led anses for at være et kompliceret tredobbelt led med både drejeled og glideled. Disse led vil blive diskuteret nærmere fremover.

Andre kendetegn ved halshvirvlerne er bl.a. de intervertebrale diske, som ligger mellem hver ryghvirvel i rygsøjlen. Hver båndskive fungerer som et fibrokartilaginsk led og består af den ydre fibrøse ring kaldet annulus fibrosus, og det indre materiale hedder nucleus polposus, som består af et gel-lignende center. Disse strukturer vil også blive diskuteret nærmere i de kommende afsnit.

Halshvirvlerne

Figur 1: Sidebillede af syv halshvirvler

Halshvirvlerne er specifikt kendt for at have små kroppe; de fleste har todelte torntappeprocesser, og alle har tværgående foramina i hver tværgående proces, hvorigennem hvirvelarterier, vener og sympatiske nerver løber igennem. Halshvirvelsøjlen har også “særlige” kendetegn for de to øverste ryghvirvler C1 og C2 (Atlas og Axis) og C7 (den nederste ryghvirvel). En unik egenskab ved atlas og axis giver mulighed for specialiserede funktioner, der gør det muligt for den tykkere øverste del af rygmarven at bevæge sig gennem hver ryghvirvel. Andre særlige træk ved atlas giver mulighed for forbindelse til kraniebasen og danner et ellipsoid synovialled. Atlas og aksen har også specialiserede strukturer, som gør det muligt at bevæge “ja” fra atlas og baghovedleddet, kaldet atlanto-occipitalleddet, og “nej” fra atlas og aksen, kaldet atlanto-axialleddet. Disse unikke ryghvirvler vil også blive behandlet mere detaljeret i deres specifikke afsnit.

Anatomiske knogletræk/landemærker

Halshvirvlerne benævnes C1-C7 fra over til under, idet C1 benævnes “Atlas” og C2 benævnes “Axis”. C1, C2 og C7 betragtes som “specielle” (uregelmæssige) halshvirvler, mens C3-C6 ofte omtales som “almindelige” halshvirvler

Halshvirvlernes unikke knogletræk:

• Kroppen: mangler i atlas (C1), C2 har “dens” som et lille legeme, lille legeme i andre sammenlignet med bryst- og lændekroppe
• Vertebral foramen: stort vertebral foramen (største del af rygmarven). Formen er trekantet i C2-C7
• Processus transversus: har tværgående foramina for vertebrale arterier og vener
• Foramina transversus: huser og beskytter de vertebrale arterier og vener
• Processus spinalis: C7 har også en fremtrædende torntappeproces i forhold til de øverste halshvirvler
• Ledfacetter: vender mod over og under

Halshvirvelsøjlens primære funktioner

• Beskyttelse: Omslutter og beskytter rygmarven i rygmarvskanalen. Transverse foramina huser og beskytter også vertebrale arterier og vener
• Støtte: bærer vægten af hovedet og de øverste hvirvler
• Akse: danner kroppens centrale akse og fungerer som omdrejningspunkt for det øverste Atlas
• Bevægelse: har roller i både kropsholdning
• og bevægelse
• Vertebrallegeme: Fungerer som en beskyttende struktur og overfører vægt langs rygsøjlen
• Vertebralforamen: Huser og beskytter rygmarven
• Processus transversus: Har tværgående foramina, der huser og beskytter vertebrale arterier, vener og nerver
• Processus spinus: Fungerer som et pejlemærke for overfladeanatomi og er et fastgørelsessted for muskler
• Ledfacetter: muliggør artikulation mellem 2 modsatrettede ryghvirvler

Figur 2: Bagudvendt billede af halshvirvler

Den “uregelmæssige” første halshvirvel (C1) kaldes for Atlas.

Figur 2: Superior view of Atlas (C1)

Unionlige knogletræk: Atlas har ingen krop og ingen torntappe, det største vertebrale foramen, ingen tværgående foramina, en forreste hvirvelbue med pedikler, en bageste bue med laminer, tværgående processer, en facet til aksens (C2) unikke odontoideum (også kaldet dens), atlas’ tværgående ligament, som holder aksens dens på plads, inferiore ledfacetter og store overlegne ledfacetter.

Figur 3: Lateral visning af atlas (C1)

Funktioner: Atlashvirvlen er en “speciel” halshvirvel, der fæstner både kraniet til rygsøjlen og danner det atanto-occiptiale led og den anden halshvirvel og danner det atlanto-axiale led. Dette led giver mulighed for bevægelse af “ja”. Hvirvlernes øverste og nederste facetter mødes ved glatte ledfacetter på hver ledproces. Atlas’ overlegne facetter mødes med de occipitale kondyler til artikulation med occipitalknoglen på kraniebasen. De nederste ryghvirvels foramenter er samlet til rygmarvskanalen, som er det sted, hvor rygmarven har til huse. Atlas’ vertebrale foramen har både den forreste og den bageste bue, som beskytter rygmarven. Atlas er også et sted for mange muskeltilhæftninger, som vil blive behandlet i afsnittet om muskler.

Figur 3: Posterolateralt syn af Atlas og Axis (Atlanto-axialled)

Den “uregelmæssige” anden halshvirvel (C2) benævnes Axis.

Figur 4: Superior view of Axis (C2)

Unique knoglelignende træk: Axis har et uregelmæssigt lille legeme, en bifid rygsøjleproces, et vertebralt foramen, pedikler, en bue bagtil med laminer, tværprocesser og foramina, inferior ledfacetter og superior ledfacetter, en facet til aksens (C2) unikke odontoideus (også kaldet dens), dens rager overordnet ud fra den forreste del af axis,

Figur 5: Figur 5: Sidebillede af aksen

Funktioner: Axis er en “speciel” halshvirvel, der lægger sig til atlas og skaber det atlanto-axiale led samt inferiørhvirvel C3. Dette led er kendt for bevægelsen “nej”. “Dens” sidder i atlasens vertebrale foramen, mens atlasen roterer omkring den. De tilstødende hvirklers vertebrale foramenter går sammen og danner rygmarvskanalen. Aksens vertebrale foramen har både det forreste hvirvellegeme (i dette tilfælde “dens”) og den bageste bue, som beskytter rygmarven. De tværgående foramina tjener også til at huse og beskytte de vertebrale arterier, vener og sympatiske nerver. Aksen er også et sted for mange muskeltilhæftninger, som vil blive behandlet i afsnittet om muskler.

“Almindelige” cervikale “hvirvler C3-C6

Særlige knogletræk omfatter: C3-C6 er “almindelige” ryghvirvler med en bue bagtil, stort vertebralt foramen, lille krop, pedikler, laminae, bifide torntappeprocesser, tværgående processer og foramina samt over- og underliggende ledfacetter.

Funktioner:

Funktioner: C3-C6 betragtes som “almindelige” halshvirvler, der artikulerer med de hvirvler, der findes over og under hver specifik hvirvel. De tilstødende hvirklers vertebrale foramen kombineres for at skabe hvirvelkanalen. Hvert vertebral foramen har både det forreste hvirvellegeme og den bageste bue, som beskytter rygmarven. De tværgående foramina fungerer også som hus for og beskytter de vertebrale arterier og vener. C3 er også et sted for mange muskeltilhæftninger, som vil blive behandlet i afsnittet om muskler.

Halshvirvler C4 “Almindelig”

Figur 6: Superior view of C4Unique bone features: C4 er en “almindelig” ryghvirvel med en bue bagtil, stort vertebralt foramen, lille krop, pedikler, laminae, bifide torntappeprocesser, tværprocesser og foramina samt over- og underliggende facetter.

Funktioner:

Funktioner: C4 er en “almindelig” ryghvirvel med en bue bagtil, stort vertebralt foramen, lille krop, pedikler, laminae, bifide torntappeprocesser, tværprocesser og foramina samt over- og underliggende facetter: C4 er en “almindelig” halshvirvel, der artikulerer med den overlegne C3 og den inferiore C5. C4’s funktioner svarer til C3-C7 med mange muskeltilhæftninger, som vil blive behandlet i afsnittet om muskler.

“Uregelmæssig” syvende halshvirvel (C7).

Unique knogletræk omfatter bl.a.: C7 er en “speciel” ryghvirvel med en fremtrædende ikke-bifid rygmarvsproces i modsætning til. C7 har en bue bagtil, stort vertebralt foramen, en krop, pedikler, laminae, en fremtrædende torntappe, der bruges som anatomisk pejlemærke, tværprocesser og foramen samt over- og undersidige ledfacetter.

Funktioner: C7 er en “almindelig” halshvirvel, der artikulerer med den overlegne C6 og den inferiore T1. C7’s fremtrædende torntappe anvendes ofte som et anatomisk landmærke i overfladeanatomi. C7’s funktioner svarer til C3-C7 med mange muskeltilhæftninger, som vil blive berørt i afsnittet om muskler.

Halshvirvlens strukturer

Halshvirvelregionen har bilaterale synoviale led mellem de to overlegne ledfæste på den ene hvirvel og de inferiore ledfæste på den direkte overliggende hvirvel. Synovialplansleddene betegnes også som et zygapofyseled eller apofyseled, hvilket er den mere korrekte videnskabelige betegnelse. De cervikale facetled mødes mellem hvirvlernes pedikel og lamina, hvor de udgår fra ledpiller, der virker for at give strukturel stabilitet til rygsøjlen som helhed. Pediklerne udgør de laterale vægge af hvirvelsøjlens foramen og laminerne udgør de posteriore vægge af hvirvelsøjlens foramen i rygsøjlen. I den cervikale region vender den øverste ledfæste bagud og opad, hvor de nederste ledfæste vender fortil og nedad.

Unionisk facet til Axis dens: Dens, som er en fremtrædende protuberance af aksen, der passer ind i den bageste del af den forreste del af atlasbuen og det tværgående ligamentus atlas. Det er et unikt facetled i den cervikale region, som er et ikke-belastningsbærende led. Se figur 3 for et posterolateralt billede af aksens dens og atlas (atlanto-axialleddet).

Funktioner: Facetleddets generelle funktioner er at hjælpe med at styre og begrænse bevægelsen af hvert rygsøjlens bevægelsessegment. De bevægelsestyper, der forekommer i den cervikale region, er fleksion, ekstension, lateral fleksion og rotation.