Dækker sygeforsikringen skader ved biluheld?
Dette kan være et vanskeligt spørgsmål, afhængigt af din syge- og bilforsikringspolitik. I nogle tilfælde kan det blive meget kompliceret.
Sundhedsforsikringskrav for skader ved bilulykker er fortsat et af de mest fortolkede spørgsmål, når det drejer sig om krav om personskade i staten Texas.
Er du dækket? Hvornår træder din sygesikring i kraft?
Medmindre din sygesikringspolice specifikt ikke dækker bilulykker, bør din sygesikring normalt træde i kraft efter en ulykke.
I nogle forsikringer kræves det dog, at din bilforsikring skal udbetale først, og andre forsikringer har vagt formulerede undtagelser, som forsikringsselskabet forsøger at bruge for at undgå at betale.
Vi ser flere og flere tilfælde, hvor enten forsikringsselskaberne nægter at betale, eller udbyderne nægter at fakturere.
Selv når du har dækning, vil du stadig være ansvarlig for at betale din selvrisiko og eventuelle gældende medforsikring, hvilket kan være dyrt. Hvis du har PIP-dækning, kan du forsøge at bruge denne dækning til at hjælpe med din selvrisiko eller medforsikring.
Hvis ulykken blev forårsaget af en anden bilist, og din sygesikring har foretaget betalinger på dine vegne, har du højst sandsynligt en forpligtelse til at tilbagebetale disse penge fra din inddrivelse.
Fik du opkrævet “uforsikrede satser” på hospitalet?
Og dit eget sygeforsikringsselskab beslutter at godkende et krav om personskade i forbindelse med en bilulykke kan også afhænge af den læge eller det hospital, der gav dig behandling på ulykkestidspunktet, samt af den fine skrift i din forsikringspolice.
Dette skyldes, at mange hospitaler vil nægte at fakturere dit sygeforsikringsselskab, fordi de hellere vil opkræve dig under deres “uforsikrede satser.”
Selv om hospitalerne yder livreddende behandling på det tidspunkt, hvor du har mest brug for det, søger de også at maksimere deres indtægt og fakturerer ofte ofre for bilulykker som “uforsikrede”, så de kan indgive et pant i en eventuel erstatning, som du eventuelt får.
Dette giver hospitalerne mulighed for at få udbetalt fire til fem gange mere end det, som din traditionelle sygeforsikring kan yde. Vi mener, at dette er en urimelig praksis.
Som eksempel kan nævnes, at et bestemt hospital i Houston, der er meget brugt til alle typer skader, ulykker og procedurer, vil opkræve en patient med forsikring et sted mellem 500 og 700 dollars for en grundlæggende CT-scanning.
Men for uforsikrede patienter opkræver hospitalet 4.000 til 5.000 dollars for den samme procedure!
Hvem har tid til at finde ud af, hvordan og for hvad man bliver opkrævet på et hospital, når man er blevet skadet? Ikke mange patienter har denne mulighed, og som følge af, at hospitalerne opkræver patienterne “uforsikrede satser”, vil sygeforsikringsselskaberne ofte afvise deres klienters erstatningskrav, når de har været involveret i en kollision.
Dette efterlader dig – personen med fysiske smerter og stress – i en endnu mere alvorlig knibe. Det skaber også en konflikt mellem hospitalet og forsikringsselskabet, hvor ingen af dem er villige til at give efter for at give dig den dækning, du har brug for.
Medicare og Medicaid
Hvis du har Medicare eller Medicaid, er du mere heldig, idet du måske ikke behøver at kæmpe for at modtage nogle ydelser, men den type ydelser, du modtager, kan være utilstrækkelige, tage år at afvikle og kan være meget sværere at navigere på grund af den blotte størrelse af bureaukratiet i disse to føderale programmer.
UIM/UM og Medpay
Det er altid klogt at have mere uforsikret/underforsikret (UIM/UM) dækning, end du tror, du får brug for. Denne type dækning kan hjælpe dig, hvis nogen skader dig alvorligt, og du er ude af stand til at arbejde i en længere periode.
For det meste er UIM/UM-dækning ret billig, så få en masse af den, hvis du har råd til det. Du bør også tjekke din police for at se, om du har MedPay.
MedPay er en valgfri del af din forsikringspolice, der kan dække pleje af skader, hvis du kommer ud for en bilulykke ud over dine grænser for personskade.
Afvisning af at blive behandlet
En anden foruroligende tendens, når man søger lægehjælp efter en bilulykke, er, at mange læger nu simpelthen nægter at behandle ofre for bilulykker.
I en nylig sag havde en af vores klienter regelmæssigt set sin ortopædkirurgiske læge i flere år. Da hun ringede til hans kontor for at søge ortopædisk behandling for en bilulykke, hun for nylig havde været ude for, sagde lægen simpelthen “nej”, og at hun skulle finde en ny læge, der behandler ofre for bilulykker.
Kald på en erfaren bilulykkeadvokat for at hjælpe dig med at navigere i dine muligheder. Ofte vil en erfaren skadeadvokat kende til gode læger, der er villige til at hjælpe ofre for bilulykker.
En advokat kan også hjælpe dig med enten at finde sygesikring eller arrangere en alternativ form for garanti, så du kan få den behandling, du har brug for, for at komme på vej til bedring.