Knacken, Klicken und Knacken in der Schulter: Was bedeutet das?

Knacken, Klicken und Knacken in der Schulter: Was bedeutet das?

Anatomie des Schultergelenks

Die Schulter (anatomisch gesehen das Glenohumeralgelenk) ist ein Kugelgelenk. Der Kugelgelenkmechanismus ermöglicht dem Gelenk eine hohe Flexibilität und einen großen Bewegungsumfang.

Eine ähnliche Anatomie findet sich auch im Hüftgelenk. Der Oberarmknochen, der sogenannte Humerus, steckt in der Pfanne des Schulterblatts (Scapula), das vom Rücken bis knapp unter das Schlüsselbein (Clavicula) reicht. Eine weiche Knorpelschale, das so genannte Labrum, kleidet die Gelenkpfanne aus und hilft, den Arm in Position zu halten.

Die Bänder der Schulter sind relativ schwach und flexibel. Diese Laxheit (Lockerheit) ermöglicht eine maximale Beweglichkeit des Gelenks, das sich in viele Richtungen bewegen kann. Allerdings geht dies auf Kosten der Stabilität. Das Gelenk wird von den Muskeln der Rotatorenmanschette gestützt. Dies sind die vier Muskeln der Rotatorenmanschette:

1. Supraspinatus – sitzt oberhalb der Oberkante des Schulterblatts

2. Infraspinatus – sitzt unterhalb der Oberkante des Schulterblatts

3. Subscapularis – bedeckt die Unterseite des Schulterblatts

4. Teres minor – ein schmaler Muskel, der vom äußeren Rand des Schulterblatts bis zur Rückseite des Oberarmknochens verläuft

Diese Muskeln arbeiten oft miteinander zusammen. Da sie die Hauptakteure der Schulter sind, sind sie anfällig für Überlastung und Verletzungen.

Muskelsehnen können bei der Bewegung über den Knochen schnalzen und ein knackendes Geräusch verursachen. Sehnen sind die sehnigen Strukturen, die die Muskeln mit dem Knochen verbinden, der sie trägt. Wenn sich die Sehnen über den Knochen bewegen, können sie wie Gitarrensaiten klicken. Wenn Sie plötzlich eines dieser hörbaren Symptome verspüren, sollten Sie Ihre Schulter untersuchen lassen. Solche Veränderungen können ein Anzeichen dafür sein, dass einer der Muskeln oder seine Sehnen beschädigt sind.

Klicken, Ploppen und Knacken kann lästig sein. Es kann auch etwas beunruhigend sein, wenn man nicht weiß, was die Ursache ist. Die gute Nachricht ist, dass es in der Regel schmerzfrei und harmlos ist. Sie sollten sich jedoch bewusst sein, dass das Geräusch, auch wenn es anfangs schmerzfrei ist, auf eine ernstere Schultererkrankung hinweisen kann. Wenn Sie neben dem Crepitus auch Schmerzen verspüren, sollten Sie besonders aufmerksam sein, da dies ein Anzeichen für eine schwerere Verletzung oder Erkrankung sein kann.

Wenn Ihre Schulterbeschwerden unbehandelt bleiben, können sie sich zu einer chronischen Erkrankung entwickeln, die als „Frozen Shoulder“ bekannt ist. In der Medizin wird dies als adhäsive Kapsulitis bezeichnet, bei der die Schulterkapsel und das Gelenk durch einen klebstoffartigen Entzündungsprozess verklebt werden. Es kann sehr schmerzhaft sein und lange dauern, bis man sich davon erholt.

Weitere Anzeichen, auf die Sie achten sollten, sind Schwellungen, Rötungen oder Wärme, die von der Schulter ausgeht. Diese Symptome können ein Anzeichen für etwas Ernsteres sein, z. B. für eine Infektion. Wenn dies der Fall ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Krankheiten, die zu Knirschen in der Schulter führen können

Osteoarthritis

Mit zunehmendem Alter nutzt sich der stoßdämpfende Knorpel in den Gelenken ab, was als Osteoarthritis bezeichnet wird. Das Gelenk verliert die Dämpfung zwischen den Knochen. Arthrose kann Schleifgeräusche verursachen – das Geräusch, wenn die Knochen aneinander reiben. Die zunehmende Reibung kann zu schmerzähnlichen Schmerzen und Steifheit führen. Eine zusätzliche Komplikation kann darin bestehen, dass Nerven in dem verringerten Gelenkspalt zusammengedrückt werden.

Osteoarthritis ist eine weit verbreitete Beschwerde, die mit dem Alter und der Überbeanspruchung eines Gelenks einhergeht. Sie tritt häufiger auf, wenn Sie einen Beruf ausüben, bei dem Schulter und Arme wiederholt belastet werden, z. B. in der Malerei, im Friseurhandwerk oder in der Landwirtschaft. Zu den Möglichkeiten, Arthritis zu bekämpfen, gehören die Beibehaltung eines gesunden Gewichts, die Vermeidung von anstrengenden Übungen und die Stärkung der umliegenden Muskeln.

Rotatorenmanschettenrisse

Die Muskeln der Rotatorenmanschette werden stark beansprucht und sind sehr anfällig für Risse. Sie können altersbedingt oder durch allgemeine Abnutzung teilweise oder ganz reißen. Wenn sie gerissen sind, können die unebenen Oberflächen aneinander reiben und Knackgeräusche verursachen. Der Schmerz kann bei Bewegung sehr stark sein.

Schleimbeutelentzündung

Innerhalb des Schulterkomplexes befindet sich ein kleiner mit Flüssigkeit gefüllter Beutel, der so genannte Schleimbeutel, der innerhalb der Gelenkkapsel sitzt. Der Schleimbeutel fungiert als Polster und Stoßdämpfer, der das Zusammengleiten des Gelenks bei Bewegungen unterstützt. Entzündet er sich durch ein Trauma oder eine wiederholte Belastung, spricht man von einer Bursitis.

Bei einer Schwellung gibt es weniger Platz für alle Bewegungen, und die Strukturen können sich zusammenziehen, was zu einem Knirschen führt. Wenn Sie eine Schleimbeutelentzündung vermuten, versuchen Sie, alle erschwerenden Bewegungen zu vermeiden, damit sich die Entzündung beruhigen kann. Außerdem sollten Sie die üblichen entzündungshemmenden Maßnahmen ergreifen (Eis und Medikamente, falls erforderlich).

Unverheilte Fraktur

Wenn ein kürzlich erlittener Bruch, z. B. in den Rippen oder im Schulterblatt, nicht richtig verheilt ist, kann dies zu Knackserscheinungen führen. In diesem Fall sind die Knochenfragmente, die sich gegeneinander bewegen, die Ursache. Diese Situation muss ärztlich abgeklärt werden, da möglicherweise eine chirurgische Fixierung erforderlich ist.

Riss des Labrums

Ein Riss des Labrums, des Knorpels, der die Schulter zusammenhält, kann ebenfalls zu einem Krepitus führen. Alter, Überbeanspruchung oder Trauma können zu einem Riss des Labrums führen. Diese sind jedoch oft sehr schmerzhaft und müssen bei anhaltenden Schmerzen möglicherweise operativ behandelt werden. Diese Schmerzen sind in der Regel tief im Gelenk zu spüren.

Wann können diese Symptome auftreten?

Crepitus tritt am häufigsten auf, wenn Sie Ihre Arme heben, insbesondere über Schulterhöhe. Wenn Sie drückende Bewegungen ausführen, vor allem im Fitnessstudio, z. B. Liegestütze, Bankdrücken oder seitliches Heben. Aber auch andere alltägliche Aktivitäten können diese Geräusche verursachen, wie z. B. das Werfen eines Balls oder sogar das einfache Überstülpen einer Handtasche über die Schulter. Wenn die Häufigkeit des Knackens in der Schulter plötzlich zunimmt oder es in Verbindung mit Schmerzen auftritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Bildgebung und Untersuchungen

Gelegentlich kann es notwendig sein, sich Tests zu unterziehen, um die Ursache der Funktionsstörung weiter zu untersuchen. Zu den üblichen Untersuchungen gehören:

• Ultraschalluntersuchungen
• MRT (Magnetresonanztomographie)
• Röntgenuntersuchungen
• Blutuntersuchungen, um das Vorhandensein von Infektionen festzustellen
• Antikörpertests, um das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen festzustellen.

Diese Untersuchungen werden von Ihrem Hausarzt angeordnet, wenn er es für notwendig hält. Sie sind zwar selten, können aber nützlich sein, um diese als Ursache auszuschließen.

Behandlung des Knackens, Knackens und Knackens in der Schulter

Bei Ihrem ersten Besuch bei einem Physiotherapeuten wird dieser eine Untersuchung durchführen, bei der der Bewegungsumfang des Gelenks und die Muskelkraft getestet werden. Während der Untersuchung werden verschiedene Bewegungen getestet, um die genaue Art und den Ort des Schmerzes zu bestimmen und die Verletzung einzuschätzen.

Wenn Sie eine Verletzung erlitten haben oder Schmerzen haben, sollten Sie sofort das RICER-Prinzip befolgen – zumindest in den ersten 48 Stunden.

• Rest
• Ice
• Compression
• Elevate
• Referral

Das Ziel von RICER ist es, Schwellungen und Entzündungen zu minimieren. Außerdem sollen die Schmerzen gelindert werden, die Sie möglicherweise empfinden. So schmerzhaft und störend die Schwellung auch ist, so ist sie doch die Art und Weise, wie Ihr Körper das verletzte Gelenk ruhigstellt und schützt.

Nach der anfänglichen Akutphase von 48-72 Stunden können Sie zur Erholungs- und Rehabilitationsphase der Behandlung übergehen.

Andere zusätzliche Behandlungen, die Sie nützlich finden könnten, sind:

• Yoga kann auf verschiedene Weise nützlich sein. Es ist bekannt dafür, dass es die Beweglichkeit verbessert, denn die meisten Yoga-Begeisterten sind ziemlich brezelartig. Aber es kann auch die Kraft und Stabilität der Gelenke verbessern. Weitere wichtige Vorteile sind die Verbesserung der Körperhaltung und die Unterstützung von Atmung und Entspannung. Das ist wichtig bei stressbedingten Schulter- und Nackenschmerzen.

• Schaumstoffrollen ist eine Methode, um verspannte Muskeln zu lockern. Rollen sind preiswert in der Anschaffung, und Sie können diese Behandlung zu Hause durchführen.

• Massagen sind eine sehr beliebte Behandlung, um verspannte Muskeln zu lockern. Seien Sie sich nur bewusst, dass die Muskeln wieder verspannt werden, wenn das zugrundeliegende Problem nicht gelöst wird.

• Wärmepackungen oder -gels können nützlich sein, um Schmerzen und Muskelverspannungen zu lindern.

• Das Umwickeln der Schultern mit Sporttape oder die Verwendung von Hosenträgern kann beim Sport und anderen Aktivitäten Unterstützung bieten. Langfristig ist es besser, die Muskeln selbst zu stärken, als sich auf das Tape zu verlassen. Das Tape wird angelegt, um die Schulter in der gewünschten Position zu halten, und wenn Sie sich bewegen, z. B. dagegen lümmeln, zieht das Tape.