PMC
Fallbericht
Eine 35-jährige Patientin stellte sich in unserer Abteilung mit der Hauptbeschwerde vager Gesichtsschmerzen vor, die sich seit 3 Monaten vom Unterkieferwinkel bis zum Trigonum retromolaris erstreckten. Die Patientin berichtete von einer Schwellung im Unterkieferwinkel auf der rechten Gesichtsseite, die sich allmählich vergrößerte.
Bei der klinischen Untersuchung im Mund war die Mundhygiene der Patientin insgesamt mittelmäßig bis schlecht. Es lag eine generalisierte mäßige Gingivitis mit nur minimalem Knochenverlust und starker Abnutzung auf allen Zahnoberflächen vor. Das Gingivagewebe war erythematös und ödematös. Der Patient wies eine große Exostose auf. Sie erstreckte sich vom Bereich neben dem zweiten Molaren bis zu einem Punkt jenseits des Verbindungswinkels des Unterkiefers. Die Exostose hatte eine längliche Form und war 1,5 cm × 1 cm groß. Sie war mit dünnem Schleimhautgewebe bedeckt und beeinträchtigte weder das Sprechen noch das Kauen oder andere orale Funktionen.
Klinische Untersuchung
Röntgenologische Untersuchungen wurden mit einem Orthopantogramm (OPG) durchgeführt. Bei der Beobachtung zeigte das OPG eine röntgendichte Masse von länglicher Form in der Nähe des Unterkieferwinkels auf der rechten Seite.
Röntgenuntersuchung
Die Behandlung wurde geplant, um die Schwellung unter lokaler Anästhesie zu untersuchen. Es wurde eine Unterkiefernervenblockade mit viel Infiltration unter Verwendung von 1 : 200000 Lignocain mit Adrenalin durchgeführt. Die Inzision wurde in Anlehnung an die Standard-Ward’sche Inzision bei der Operation des dritten Molaren vorgenommen. Der Operateur nahm einige Änderungen vor, um die Exostose angemessen freizulegen. Die Läsion wurde freigelegt, ein Molt-Periost-Elevator wurde unterhalb der Exostose am unteren Rand des Unterkiefers platziert, und die Wucherung wurde am oberen Ende mit dem weißen Bohrer Nr. 702 SS geschnitten. Am unteren Rand wurde ein feiner Meißel verwendet und mit zwei bis drei sanften Schlägen mit dem Hammer (8 Pfund) entfernt. Die Exostose wurde vollständig abgelöst. Die dislozierte Exostose wurde auf dem Periostheber aufgefangen und herausgenommen. Der raue Knochen wurde mit einer Acrylfräse geglättet. Die Blutung war vernachlässigbar und wurde kontrolliert. Es wurde eine Spülung mit Povidin-Jod 5% verabreicht und mit 3-0 Seide genäht.
Chirurgische Freilegung
Diese exzidierte Masse wurde zur histopathologischen Untersuchung eingesandt. Im Biopsiebericht wurde festgestellt, dass es sich um eine gutartige Osteiod-Masse handelte.
Exzidierte Exostose
Postoperativ wurden dem Patienten angemessene Medikamente verschrieben und eine Chlorhexidin-Mundspülung empfohlen. Es wurden keine offensichtlichen postoperativen Komplikationen festgestellt. Nach der Operation wurden eine leichte Schwellung und eine Verringerung der Mundöffnung beobachtet, die innerhalb von 5 Tagen abklangen. Der Patient kehrte 2 Wochen nach dem Eingriff zurück, um die Heilung zu überprüfen, und die Nähte waren noch vorhanden. Es gab keine Entzündung, und die Patientin gab an, dass sie nach dem Eingriff nur minimale Beschwerden hatte und dass sich der Bereich 3 Tage nach dem Eingriff normal anfühlte. Nach 2 Wochen nach dem Eingriff wurde ein Kontrolltermin angesetzt, um die Stelle zu überprüfen. Die Nähte waren nicht vorhanden, und das Gewebe schien verheilt zu sein. Die Patientin war nach 10 Tagen völlig symptomfrei.