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Case Report
Uma paciente do sexo feminino, com 35 anos de idade, relatou ao nosso departamento a queixa principal de dor facial vaga que se estende do ângulo da mandíbula ao trigônio retromolar desde 3 meses. A paciente apresentava histórico de inchaço no ângulo da mandíbula do lado direito da face, que gradativamente foi aumentando de tamanho.
No exame clínico intra-oral, a higiene oral geral da paciente era justa a ruim. A gengivite moderada generalizada estava presente apenas com perda óssea mínima e desgaste grave em todas as superfícies dentárias. Os tecidos gengivais eram eritematosos e edematosos. O paciente apresentava uma grande exostose. Ela se estendia da área adjacente ao segundo molar até um ponto além do ângulo de junção da mandíbula. A exostose tinha forma oblonga, medindo 1,5cm × 1cm. Foi coberta com tecido mucoso fino e não interferiu na fala, mastigação ou outras funções orais.
Exame clínico
A investigação radiográfica foi realizada por um orto-pantógrafo (OPG). Na observação, a PGR revelou uma massa radio-opaca oblonga em forma próxima ao ângulo da mandíbula do lado direito .
Exame radiográfico
O tratamento foi planejado para explorar o inchaço sob anestesia local. O bloqueio do nervo mandibular foi dado com muita infiltração usando 1 : 200000 de lignocaína com adrenalina. A incisão foi feita de forma semelhante à incisão padrão de Ward utilizada na cirurgia do terceiro molar. O operador incluiu algumas modificações para expor a exostose de forma adequada. A lesão foi exposta, um elevador periosteal de molt foi colocado abaixo da exostose na borda inferior da mandíbula, e o crescimento foi cortado a partir da extremidade superior com a broca branca #702 SS . Na borda inferior, foi usado um cinzel fino e com dois a três golpes suaves com maço (8 libras). A exostose foi completamente desalojada. A exostose desalojada foi recolhida no elevador periosteal e tirada. O osso áspero foi alisado com uma broca de aparar em acrílico. A hemorragia foi insignificante e foi controlada. Lavagem de iodo povidina-5% foi feita e sutura foi feita com seda 3-0.
Exposição cirúrgica
Esta massa excisada foi enviada para investigação histopatológica. O laudo da biópsia indicou como massa óssea benigna .
Exostose excisada
Pós-operatório, foi prescrita medicação apropriada e foi aconselhado o uso de clorexidina na boca. Não foram observadas complicações pós-operatórias óbvias. Observou-se ligeiro inchaço e diminuição da abertura bucal após a cirurgia, que posteriormente diminuiu em 5 dias. A paciente retornou 2 semanas após a cirurgia para verificar a cicatrização, e as suturas ainda estavam presentes. Não houve inflamação, e a paciente indicou que tinha um desconforto mínimo após a cirurgia e que a área se sentia normal 3 dias após a cirurgia. Uma consulta de seguimento foi marcada após as 2 semanas seguintes à cirurgia para verificar o local. As suturas estavam ausentes, e o tecido parecia estar cicatrizado. A paciente estava totalmente sintomática após 10 dias.