Se debe combinar ranitidina y omeprazol para la enfermedad de úlceras pépticas?
Pregunta
¿Existe algún beneficio en la combinación de ranitidina y omeprazol en el tratamiento de la enfermedad de úlcera péptica?
 |
Respuesta de David Bernstein, MD Jefe del Instituto de Enfermedades Digestivas, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, Nueva York; Profesor Asociado de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, Nueva York |
El uso de la terapia combinada de ranitidina y omeprazol para el tratamiento de la enfermedad de úlcera péptica no ha sido bien estudiado. En este momento, esta combinación no puede recomendarse sobre la terapia con bomba de protones sola para el tratamiento de la enfermedad de úlcera péptica. El tratamiento combinado con ranitidina y omeprazol ha demostrado ser útil en determinados pacientes con enfermedad de reflujo gastroesofágico de difícil tratamiento.
La pregunta se refiere al posible beneficio de prescribir ranitidina, un antagonista de los receptores de histamina 2, y omeprazol, un inhibidor de la bomba de protones, a los pacientes con enfermedad de úlcera péptica.
La enfermedad de úlcera péptica es una afección frecuente y provoca síntomas, como dolor abdominal, náuseas, vómitos y hemorragia gastrointestinal. En la mayoría de los casos de úlcera péptica, se determina que la causa es el Helicobacter pylori; el uso de antiinflamatorios no esteroideos; o la producción de un exceso de ácido en el estómago por parte de tumores, como los gastrinomas. Las úlceras pépticas se diagnostican mediante una endoscopia superior.
El tratamiento de la úlcera péptica se centra en la causa subyacente. La enfermedad de úlcera péptica asociada al H. pylori se trata con una combinación de un inhibidor de la bomba de protones y múltiples antibióticos durante un periodo de tiempo definido, normalmente de 10 a 14 días (dependiendo del régimen). Las úlceras pépticas causadas por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se tratan con el cese del agente agresor y la adición de un inhibidor de la bomba de protones. Las úlceras causadas por tumores que producen un exceso de ácido se tratan con inhibidores de la bomba de protones. Algunos pacientes pueden beneficiarse de la resección quirúrgica de estos tumores.
El uso de la terapia combinada de ranitidina y omeprazol para el tratamiento de la enfermedad de úlcera péptica no ha sido bien estudiado ni descrito en la literatura de gastroenterología. En este momento, esta combinación no puede recomendarse sobre la terapia con bomba de protones sola para el tratamiento rutinario de la enfermedad de úlcera péptica. Sin embargo, el tratamiento combinado con ranitidina y omeprazol ha demostrado ser útil en determinados pacientes con enfermedad de reflujo gastroesofágico difícil de tratar.