Faut-il associer la ranitidine et l’oméprazole dans le traitement de l’ulcère gastroduodénal ?
Question
Y a-t-il un bénéfice à associer la ranitidine et l’oméprazole dans le traitement de l’ulcère gastroduodénal ?
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Réponse de David Bernstein, MD Chef, Digestive Disease Institute, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, New York ; Professeur associé de médecine, École de médecine de l’Université de New York, New York, NY |
L’utilisation d’un traitement combiné de ranitidine et d’oméprazole pour le traitement de l’ulcère gastro-duodénal n’a pas été bien étudiée. A l’heure actuelle, cette association ne peut être recommandée par rapport au traitement par pompe à protons seul pour traiter l’ulcère gastroduodénal. Le traitement combiné par la ranitidine et l’oméprazole s’est avéré utile chez certains patients présentant un reflux gastro-œsophagien difficile à traiter.
La question porte sur le bénéfice éventuel de la prescription de la ranitidine, un antagoniste des récepteurs de l’histamine-2, et de l’oméprazole, un inhibiteur de la pompe à protons, pour les patients souffrant d’ulcère gastro-duodénal.
L’ulcère gastro-duodénal est une affection fréquente et provoque des symptômes, tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des saignements gastro-intestinaux. Dans la plupart des cas d’ulcère gastro-duodénal, la cause est déterminée comme étant Helicobacter pylori, l’utilisation d’agents anti-inflammatoires non stéroïdiens ou la production d’un excès d’acide dans l’estomac par des tumeurs, comme les gastrinomes. Les ulcères gastro-duodénaux sont diagnostiqués par endoscopie supérieure.
Le traitement de l’ulcère gastro-duodénal est axé sur la cause sous-jacente. L’ulcère gastroduodénal associé à H pylori est traité par l’association d’un inhibiteur de la pompe à protons et de plusieurs antibiotiques pendant une période définie, généralement de 10 à 14 jours (selon le schéma thérapeutique). Les ulcères gastriques causés par des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont traités par l’arrêt de l’agent en cause et l’ajout d’un inhibiteur de la pompe à protons. Les ulcères causés par des tumeurs qui produisent un excès d’acide sont traités par des inhibiteurs de la pompe à protons. Certains patients peuvent bénéficier d’une résection chirurgicale de ces tumeurs.
L’utilisation d’un traitement combiné de ranitidine et d’oméprazole pour le traitement de l’ulcère gastro-duodénal n’a pas été bien étudiée ou décrite dans la littérature gastro-entérologique. À l’heure actuelle, cette association ne peut être recommandée par rapport au traitement par pompe à protons seul pour le traitement de routine de l’ulcère gastroduodénal. Cependant, le traitement combiné par la ranitidine et l’oméprazole s’est avéré utile chez certains patients présentant un reflux gastro-œsophagien difficile à traiter.