A vesefunkció értékelése
A vesefunkció értékelésére vérvizsgálatokat is alkalmaznak. Ezek közé tartoznak a veseműködést közvetlenül mérni hivatott vizsgálatok, valamint olyan vizsgálatok, amelyek a veseműködést a rendellenes működéssel összefüggő problémákra utaló jelek keresésével értékelik. A veseműködés egyik mérőszáma a glomeruláris szűrési sebesség (GFR). A vesék működését értékelő egyéb vizsgálatok közé tartozik az elektrolitszintek, például a kálium és a foszfát szintjének értékelése, a sav-bázis állapot értékelése a vénából történő bikarbonátszint méréssel, valamint a teljes vérkép értékelése vérszegénység esetén.
Glomeruláris szűrési rátaSzerkesztés
A glomeruláris szűrési ráta (GFR) a vese (vese) glomeruláris kapillárisaiból a Bowman-kapszulába időegységenként kiszűrt folyadékmennyiséget írja le. A kreatinin-clearance a kreatinintől egységnyi idő alatt megtisztított vérplazma térfogata, és hasznos mérőszám a GFR közelítésére. A kreatinin clearance meghaladja a GFR-t a kreatinin szekréció miatt, amelyet a cimetidin gátolhat. Mind a GFR, mind a CCr pontosan kiszámítható a vérben és a vizeletben lévő anyagok összehasonlító mérésével, vagy becsülhető képletekkel, csak a vérvizsgálat eredményét felhasználva (eGFR és eCCr) E vizsgálatok eredményei a vesék kiválasztó funkciójának értékelésére szolgálnak. A krónikus vesebetegség stádiumbeosztása a GFR kategóriáin, valamint az albuminurián és a vesebetegség okán alapul.
A GFR fiziológiás fenntartásában központi szerepet játszik az afferens és efferens arteriolák differenciált alaptónusa (lásd az ábrát). Más szóval, a szűrési ráta a bemeneti vagy afferens arteriola vazokonstrikciója által létrehozott magasabb vérnyomás és a kimeneti vagy efferens arteriola kisebb vazokonstrikciója által létrehozott alacsonyabb vérnyomás közötti különbségtől függ.
A GFR egyenlő a vese clearance arányával, ha bármely oldott anyag szabadon szűrődik, és a vesék nem szívják vissza, illetve nem választják ki. A mért ráta tehát a vizeletben lévő anyag azon mennyisége, amely egy kiszámítható vérmennyiségből származik. Ezt az elvet az alábbi egyenletre vonatkoztatva – a felhasznált anyag esetében a vizeletkoncentráció és a vizeletáram szorzata egyenlő a vizeletgyűjtés ideje alatt ürített anyag tömegével. Ez a tömeg megegyezik a glomerulusban kiszűrt tömeggel, mivel a nefronban semmi sem adódik hozzá vagy távolodik el. Ha ezt a tömeget elosztjuk a plazmakoncentrációval, megkapjuk a plazma térfogatát, amelyből a tömeg eredetileg származhatott, és így a Bowman-kapszulába a fent említett idő alatt bejutott plazmafolyadék térfogatát. A GFR-t általában az időre vonatkoztatott térfogat mértékegységében, pl. milliliter/perc (ml/perc) mértékegységben rögzítik. Összehasonlítható a szűrési frakcióval.
G F R = Vizeletkoncentráció × vizeletáramlás Plazmakoncentráció {\displaystyle GFR={\frac {{\mbox{Vizeletkoncentráció}}\times {\mbox{Vizeletáramlás}}}{\mbox{Plazmakoncentráció}}}}
A glomeruláris szűrési ráta (GFR vagy eGFR) kiszámítására vagy becslésére többféle módszert alkalmaznak. A fenti képlet csak akkor alkalmazható a GFR kiszámítására, ha az megegyezik a Clearance Rate-rel.
A testfelülethez igazított GFR normál tartománya 100-130 átlag 125 (ml/perc)/(1,73 m2) férfiaknál és 90-120 (ml/perc)/(1,73 m2) 40 évesnél fiatalabb nőknél. Gyermekeknél az inulin-clearance alapján mért GFR 2 éves korig mindkét nemnél 110 (ml/perc)/(1,73 m2), majd fokozatosan csökken. 40 éves kor után a GFR az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken, évente 0,4-1,2 mL/min-rel.
A becsült GFR-t (eGFR) ma már a klinikai gyakorlati irányelvek és a szabályozó hatóságok ajánlják a GFR rutinszerű értékelésére, míg a mért GFR-t (mGFR) megerősítő vizsgálatként ajánlják, ha pontosabb értékelésre van szükség.