Duzzadt és véreres szem a fejfájást követően
A carotis carotis cavernosa aneurysma (CCA) megrepedése carotis cavernosa fistulával jóindulatú fejfájásként jelentkezhet, de egyik napról a másikra duzzadt és véreres szemmel járhat. Egy 66 éves nő a bal homloka mögött hirtelen fellépő fájdalommal és hányással kereste fel a sürgősségi osztályt. Migrénszerű fejfájás miatt kezelték és elbocsátották. Másnap ismét jelentkezett tartós fejfájással és homályos látással járó, duzzadt bal szemmel. A szemészeti vizsgálat a bal szemhéj erythemáját és kemózist mutatott ki a temporális és alsó bulbáris kötőhártyán. Az előző vizit alkalmával koponya CT-vizsgálatot végeztek. A felvételen a bal oldali sinus cavernosust érintő csomós tömeges elváltozás volt látható. Később CT-angiográfiával megállapították, hogy az elváltozás egy óriási aneurizma volt a bal belső üregi verőérben, ami a bal szemészeti vénák megnagyobbodását okozta. A bal szem tünetei 8 óra elteltével gyorsan súlyos kemózissá, a periocularis régiót borító ödémás elváltozássá és mozgáskorlátozottsággá fokozódtak. A betegnél sürgősségi laterális kantotómiát és inferior kantolízist végeztek az akut orbitális kompartment szindróma elkerülése érdekében, majd stent-asszisztált spirál embolizációval kezelték. A megrepedt CCA sürgős állapot, amely mind a koponya érrendszeri, mind az okuláris elváltozások gyors értékelését igényli. A hirtelen fellépő fejfájás és a nem fájdalmas, akut, egyoldali vörös szem előzménye további diagnosztikai vizsgálatokra és szemészorvosi értékelésre késztethet. A megfelelő radiológiai vizsgálatok és a korai endovaszkuláris beavatkozás csökkentheti a maradandó szemsérülés és látásromlás valószínűségét.