Laryngealis pharyngealis reflux
- A gyomorsav visszaáramlása számos torokproblémát okozhat
- Az LPR tünetei és kezelése gyakran eltér a tipikus GERD tüneteitől
- Az LPR megfelelő diagnózissal és kezeléssel általában jól gyógyul
.
Sok torokpanaszokkal küszködő ember meglepődik, amikor orvosa közli velük, hogy gége-farok refluxuk (LPR) van. A gyomorsav jelentős gyulladást okozhat, amikor a hangszálakra esik.
Ha ez ismételten előfordul, az embernek számos zavaró torokproblémája maradhat. Ilyenek például:
- Korogás
- gyakori torokköszörülés
- Köhögés,
- Az érzés, mintha valami beszorult volna a torkába
Vannak olyan személyek, akiknek gastrooesophagealis refluxbetegségük (GERD) van, és torokpanaszaik vannak. A GERD-ben szenvedő embereknek gyomorrefluxuk van a nyelőcsőbe. Ez tipikusan gyomorégést és regurgitációt (felszálló folyadék érzése) okoz.
Sok LPR-ben szenvedő embernél nem jelentkeznek a tipikus GERD-tünetek.
Tudjon meg többet a GERD tüneteiről
Ez az LPR-rel kapcsolatban néhány ellentmondáshoz és félreértéshez vezetett:
- Az LPR a GERD tünete?
- Az LPR-ben szenvedő betegek a GERD egy alcsoportja?
- Az LPR egy teljesen más orvosi probléma?
Ezekre a kérdésekre nincs jó válasz, mivel mindegyikben van némi igazság. Az orvosok számára könnyebb lehet az LPR kezelése, ha teljesen más problémaként közelítik meg.
A GERD-ben szenvedő embereknek szinte mindig van gyomorégésük. Ráadásul:
- megfelelő orvosi kezeléssel általában gyorsan javulnak
- gyakran egész életen át tartó orvosi kezelést igényelnek
- veszélyben vannak a nyelőcső nyálkahártya jelentős károsodásának kialakulása szempontjából, beleértve a nyelőcsőgyulladást vagy néha a Barrett-nyelőcsövet
Az LPR viszont egészen más. Sok LPR-ben szenvedő embernek nincs gyomorégése. Ráadásul:
- Nagyobb gyógyszeradagokat igényelnek hetekig-hónapokig, mielőtt javulást tapasztalnának
- Általában nem igényelnek hosszú távú kezelést
- Ritkán alakulnak ki szövődmények
Az okok
A LPR gyakran felső légúti betegség után kezdődik. Úgy tűnik azonban, hogy a tünetek egy része a megfázás vagy influenza gyógyulása után is fennmarad. Az elmélet szerint a gyomorsav visszaáramlik a torokba, ami irritálja az amúgy is irritált hangszalagokat. Ha a savvisszafolyás folytatódik, a hangszalagok károsodása előrehalad.
Az ehhez szükséges savvisszafolyás mennyisége nagyon kicsi. Ez megmagyarázza, hogy a legtöbb ilyen személynek miért nincs gyomorégése. A sérülés nagyobb lehet azoknál, akik erőteljesen használják a hangjukat, például énekesek vagy tanárok.
Tünetek
Akinek tartós toroktünetei vannak, például rekedtség, gyakori torokköszörülés vagy köhögés, orvoshoz kell fordulnia. Az érzés, hogy valami beszorult a torokban, a globus érzés, az LPR klasszikus tünete.
Bővebben a globusról
A torokfájás, a fogyás vagy a dohányzási kórtörténet aggasztónak tekintendő. A torokfájdalom az LPR nem gyakori megnyilvánulása.
A legtöbb betegnél végül egy fül-orr-gégész (ENT) orvos elvégzi a laryngoszkópiának nevezett vizsgálatot. Ezzel a vizsgálattal a fül-orr-gégész láthatóvá tudja tenni a hangszalagokat, és meg tudja keresni az LPR jellegzetes leleteit, például a duzzanatot. Sajnos sok normális vizsgálattal vagy egy kis bőrpírral rendelkező emberről tévesen mondják, hogy LPR-je van.
Kezelés
Amikor a diagnózis gyanúja felmerül, két dolog segít:
- A refluxot jól kell kontrollálni. Ehhez általában naponta kétszer egy protonpumpa-gátló (PPI) adagolása szükséges. Ezek az erős gyógyszerek elnyomják a gyomorsavat és enyhítik a savas refluxot. Gyakran 2-6 hónapig tartó kezelésre van szükség, mielőtt jelentős javulás tapasztalható.
- Kísérleteket kell tenni a hanghigiénia javítására. Az illetőnek sok folyadékot kell fogyasztania, hogy megelőzze a torok kiszáradását. A koffein, az alkohol, az antihisztaminok és a mentol tartalmú köhögéscsillapítók mind szárító hatásúak, ezért kerülni kell őket. Kerülje a dohányzást. Ügyelni kell arra, hogy ne terheljük túl a hangot kiabálással, suttogással, hosszú ideig tartó beszéddel vagy torokköszörüléssel.
A torokköszörülés gyakori tünet. Ez azonban hajlamos rontani a sérülést. Íme 3 dolog, ami segíthet a toroktisztítás megszüntetésében:
- Próbáljon nyelni, hogy megtisztítsa a torkát
- Köhögés helyett inkább erőteljesen lélegezzen ki
- A hangszalagok óvatos összecsapolása helyett inkább erőteljes erőfeszítés a torok megtisztítására
Akinek javul, beszéljen orvosával, hogy megpróbálja leállítani a reflux elleni gyógyszereket. Az LPR-ben szenvedő egyének többsége nem igényel élethosszig tartó gyógyszeres kezelést a reflux miatt.
Akinek nem javul az állapota, keresse fel orvosát, és fontolja meg az ismételt gégetükrözést a diagnózis újraértékelése érdekében.
Az orvos azt is megfontolhatja, hogy a savas reflux pontos mérésére szolgáló vizsgálatot végezzen, például ambuláns pH-monitorozást. Ennél a vizsgálatnál egy vékony csövet vezetnek az orron keresztül a nyelőcsőbe. A pH 24 órán keresztül néhány másodpercenként mérhető. Ritkán az LPR-ben szenvedők tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy refluxellenes műtétre legyen szükségük.
Az LPR-ben szenvedő egyének általában jól viselik a megfelelő diagnózist és kezelést. Ez több hónapot is igénybe vehet.
A siker kulcsai:
- A pontos diagnózis
- A savas reflux jó kontrollja
- A jó hanghigiénia a gyógyulási folyamat alatt
Az IFFGD kiadványból átvéve: A reflux újabb szövődménye: J. Patrick Waring, MD, Digestive Healthcare of Georgia, Atlanta, GA.