Avanced Anatomy 2nd. Ed.

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Cranio, testa, volta cranica, cupola, spaghetto e pensatore sono tutte parole che vengono usate per descrivere la stessa cosa: il cranio. Il cranio fa parte dello scheletro assiale ed è diviso in due sezioni: le ossa facciali e il cranio. È composto dal cranio, che è rotondo e ospita il cervello, e le ossa facciali che formano le mascelle superiori e inferiori, il naso, le orbite e altre strutture facciali. Il cranio adulto è composto da 22 ossa; 21 di esse sono immobili e la 22a è la mandibola, la mascella inferiore, ed è l’unico osso mobile del cranio. Le ossa craniche formano la cavità cranica che contiene e protegge il cervello.

Il cranio è composto da otto ossa: l’osso frontale, due ossa parietali, due ossa temporali, l’osso occipitale, l’osso sfenoide e l’osso etmoide. Una sutura è un’articolazione sinartrosica, un’articolazione immobile, tra le ossa ed è il modo in cui le ossa del cranio sono collegate. Sono articolazioni fibrose. Ci sono quattro suture principali che collegano insieme le ossa del cranio: la frontale o coronale, la sagittale, la lambdoide e la squamosa. La sutura frontale collega l’osso frontale alle due ossa parietali. La sutura sagittale collega le due ossa parietali. La lambdoide collega le due ossa parietali all’osso occipitale. Le suture squamose collegano le ossa parietali alle ossa temporali.

L’osso frontale

L’osso frontale, come si vede sotto in rosa, è il tetto anteriore del cranio, l’osso della fronte, e si estende fino ad essere la parte superiore delle orbite, la parte superiore delle cavità oculari. Si articola con le ossa parietale, sfenoide, etmoide, nasale, lacrimale, mascellare e zigomatico. La forma dell’osso frontale gioca un ruolo importante nell’identità visiva di una persona. Il margine sopraorbitale è il bordo superiore della cavità oculare. Ha dei forami sovra-orbitali, a volte una tacca, sopra ogni margine sovra-orbitale che permettono ai vasi sanguigni e ai nervi di raggiungere le sopracciglia, le palpebre e i seni frontali. Supra significa superiore, orbitale significa cavità oculare, e forame significa buco; il nome del descrive cos’è e dove si trova. La parte liscia sopra e tra le sopracciglia ha un nome e si chiama glabella. Il processo zigomatico dell’osso frontale si connette con il processo frontale dell’osso zigomatico che contribuisce a formare lo zigomo.

L’osso parietale

Le ossa parietali, l’osso parietale destro evidenziato in verde sotto, fanno il tetto del cranio. Esso forma la parte laterale superiore del cranio. Le ossa parietali si articolano tra loro, e con il frontale, lo sfenoide, il temporale e l’occipitale. Le linee temporali superiori e inferiori sono creste basse che segnano i siti di attacco del muscolo temporale.

L’osso temporale

Le ossa temporali sono i lati laterali inferiori del cranio come visto sotto in verde. Sono le ossa su cui si appoggiano le orecchie. Ci sono molte caratteristiche delle ossa temporali. In primo luogo, c’è il processo zigomatico. Si collega al processo temporale dell’osso zigomatico. Insieme formano l’arco zigomatico, lo zigomo. Poi, c’è il processo mastoideo. È una proiezione piramidale nella parte posteriore dell’osso temporale. Si può facilmente sentire sul lato della testa, dietro il lobo dell’orecchio. È un sito di attacco muscolare per i muscoli tra cui lo sternocleidomastoideo, lo splenio capitis e il longissimus capitis. La fossa mandibolare dell’osso temporale è una depressione che si articola con la mandibola; formano l’articolazione temporomandibolare. Questo permette l’apertura e la chiusura della mascella. La fossa temporale è una depressione nella regione temporale. È uno dei punti di riferimento più grandi del cranio. L’osso frontale, l’osso sfenoide, l’osso parietale e l’osso temporale contribuiscono tutti alla concavità della fossa. Le linee temporali sono il confine superiore e l’arco zigomatico è il confine inferiore. È un sito di attacco del muscolo temporale, un muscolo della masticazione. Poi, c’è il processo stiloideo. È posteriore alla fossa mandibolare. È un processo appuntito, simile a uno stilo, che si trova appena sotto l’orecchio. È un punto di attacco per i muscoli e i tendini del collo e della lingua. Il meato uditivo esterno o acustico è il canale che incanala il suono nel timpano. È la grande apertura sul lato laterale del cranio spesso associata all’orecchio. È un tubo che va dall’orecchio esterno all’orecchio medio. L’udito interno, o acustico, meato o canale è un canale osseo all’interno della porzione petrosa dell’osso temporale che permette ai nervi e ai vasi dall’interno della fossa cranica posteriore al cervello. Collega le cavità dell’orecchio medio e interno all’osso temporale.

L’osso occipitale

L’osso occipitale, evidenziato in verde sotto, è l’osso che costituisce la parte posteriore e la base del cranio. La grande apertura ovale alla base è il forame magnum. È dove il midollo spinale esce dal cranio. Ci sono due condili occipitali di forma ovale, uno su ogni lato del forame magno. Questi sono dove il cranio si collega alla prima vertebra cervicale della colonna vertebrale, l’atlante. Sulla linea mediana dell’osso, c’è una sporgenza chiamata protuberanza occipitale esterna, la cui punta è chiamata inion. È facile da trovare e palpare. Può variare in dimensione nelle persone. È un sito di attacco per un legamento del collo posteriore. Lateralmente ad entrambi i lati della sporgenza si trova la linea nucale superiore. Questo è il sito più superiore per l’attacco del muscolo, con solo il cuoio capelluto che copre il cranio sopra le linee. Appena sotto la protuberanza occipitale esterna c’è la linea nucale inferiore, anch’essa un sito di attacco muscolare.

L’osso sfenoide

L’osso sfenoide, sopra, è un osso cranico a forma di farfalla. Si trova nella parte anteriore del cranio, come si vede sotto in verde. Forma la base del cranio anteriore e si estende lateralmente abbastanza da contribuire ai lati del cranio. È composta da un corpo centrale di forma cubica e da due serie di estensioni alari che sporgono lateralmente: le ali maggiori e le ali minori. La sella turcica si trova sulla linea mediana della fossa cranica media. Prende il nome dalla somiglianza con la sella di un cavallo. La fossa ipofisaria è la depressione della base della sella turcica e ospita la ghiandola pituitaria. Le ali maggiori, note anche come Ala maggiore, si estendono lateralmente dalla sella turcica per formare il pavimento anteriore della fossa cranica media. Sono una coppia di strutture alari più grandi dell’osso, curvate verso l’alto, all’indietro e sui lati laterali. Le ali minori, note anche come Ala minore, sono un paio di proiezioni più piccole che sono strutture piatte e triangolari situate anteriormente alle ali maggiori. Sporgenti inferiormente sul lato posteriore sono la placca pterigoidea media e la placca pterigoidea laterale. Le placche pterigoidee mediali destra e sinistra formano le pareti laterali posteriori della cavità nasale. Le placche pterigoidee laterali più grandi servono come siti di attacco per i muscoli masticatori.

L’osso etmoide

L’osso etmoide è situato tra le due orbite e sul tetto del naso. Forma il tetto e le pareti laterali della cavità nasale superiore, la porzione superiore del setto nasale, e contribuisce alla parete mediale dell’orbita. Ciò che lo rende un osso cranico è che inferiormente forma una porzione del pavimento cranico anteriore. Separa la cavità nasale dal cervello. È composto dalla placca perpendicolare, dalla crista galli (cresta del gallo) e dalla placca cribriforme, come si vede sopra. La placca perpendicolare forma la porzione superiore del setto nasale. L’osso etmoide forma anche le pareti laterali della cavità nasale superiore; da ciascuna parete laterale si estendono la conca nasale superiore e la conca nasale media, che sono proiezioni sottili e curve che si estendono nella cavità nasale. La crista galli è una proiezione ossea superiore che serve come punto di attacco per uno strato di copertura del cervello. Su entrambi i lati della crista galli c’è la placca cribrosa. Forma il tetto della cavità nasale e contribuisce alla fossa cranica anteriore. È una piccola area appiattita con molte piccole aperture, i forami olfattivi. Piccoli rami nervosi dalle aree olfattive della cavità nasale passano attraverso queste aperture per entrare nel cervello. Potete vederlo evidenziato in verde qui sotto da una vista laterale superiore attraverso il cranio.

Cavità cranica

La superficie interna della cavità cranica è divisa in tre depressioni distinte. È composta dalla fossa cranica anteriore, media e posteriore. Ogni fossa ospita una parte diversa del cervello. La fossa cranica anteriore è la più superficiale e superiore delle tre fosse. La fossa comprende l’osso frontale, l’osso etmoide, il corpo e le ali minori dell’osso sfenoide. Ospita la porzione antero-inferiore del lobo frontale. La fossa media è costituita dalle ali maggiori dell’osso sfenoide e dall’osso temporale. Si può dire che è a forma di farfalla. Ospita la ghiandola pituitaria e le due parti laterali della fossa contengono i lobi temporali. La fossa cranica posteriore è composta principalmente dall’osso occipitale e dalla sezione posteriore delle ossa temporali. Ospita il tronco encefalico e il cervelletto così come le arterie e i nervi associati.

Un mnemonico per ricordare le ossa del cranio è PEST OF.

Mnemonico	Ossa
P	Parietale
E	Etmoide
S	Sfenoide
T	Temporale
O	Occipitale
F	Frontale

Per saperne di più sui punti di riferimento ossei del cranio che sono utilizzati per le misurazioni radiologiche o antropologiche del cranio vedere: https://radiopaedia.org/articles/skull-landmarks

Questo video descrive le ossa del cranio e della faccia e le mostra su un modello. Da 3:50 in poi ci sono le ossa del cranio. https://www.youtube.com/watch?v=0N20150qthA

Ioide
Questo osso a forma di ferro di cavallo serve come base solida per il movimento della lingua. Questo osso ha anche molte aree per l’attacco dei muscoli. I muscoli sopra lo ioide sono detti muscoli sopraidoidei. I muscoli sotto lo ioide sono chiamati muscoli infra-ioidei. Per maggiori informazioni su questi muscoli, fai riferimento alla sezione sui muscoli del collo. Ci sono 3 parti principali dello ioide: il corpo, il corno maggiore e il corno minore. C’è una caratteristica principale che è il tubercolo del corno maggiore.

La regione della colonna cervicale

Introduzione:

La colonna cervicale fa parte dello scheletro assiale e consiste nelle sette vertebre superiori, che attaccano la vertebra più superiore (C1 o atlante) alla base del cranio e collegano la settima vertebra cervicale (C7) alla prima vertebra toracica (T1). Le sette vertebre cervicali formano il collo del corpo e sostengono la porzione di testa del corpo. Oltre a tenere il cranio in posizione, queste vertebre giocano un ruolo nel permettere il movimento della testa e del collo. Altre funzioni della regione della colonna vertebrale cervicale fungono anche da sito di attacco per molti muscoli e legamenti, oltre a funzionare come struttura protettiva per il midollo spinale, i nervi spinali e il sistema cardiovascolare.

Ulteriori scopi della colonna vertebrale cervicale sono quelli di ospitare la parte superiore del midollo spinale, che esce dalla testa al forame magno nella parte inferiore del cranio attraverso l’osso occipitale, che è considerato un osso cranico. L’articolazione che tiene la testa alla colonna cervicale è chiamata articolazione atlanto-occipitale, che permette una certa articolazione in un’articolazione sinoviale. L’articolazione sotto l’atlanto-occipitale è chiamata articolazione atlanto-assiale, che è una connessione delle vertebre C1 (Atlante) e C2 (Asse). Questa articolazione atlanto-assiale è considerata una tripla articolazione complicata con entrambe le articolazioni a perno e a scorrimento. Queste articolazioni saranno discusse in dettaglio più avanti.

Altre caratteristiche delle vertebre cervicali includono i dischi intervertebrali, che si trovano tra ogni vertebra nella colonna vertebrale. Ogni disco intervertebrale agisce come un giunto fibrocartilagineo ed è costituito da un anello fibroso esterno chiamato anulus fibrosus, e il materiale interno è chiamato nucleo polposo, che è costituito da un centro simile al gel. Anche queste strutture saranno discusse più dettagliatamente nelle sezioni successive.

Le vertebre della colonna cervicale

Figura 1: Vista laterale di sette vertebre cervicali

Le vertebre cervicali sono note in particolare per avere corpi piccoli; la maggior parte ha processi spinosi bifidi e tutti hanno foramine trasversali in ogni processo trasversale attraverso cui passano arterie vertebrali, vene e nervi simpatici. La colonna cervicale ha anche caratteristiche “speciali” per le due vertebre superiori C1 e C2 (Atlante e Asse) e C7 (la vertebra più inferiore). Una caratteristica unica dell’atlante e dell’asse permette funzioni specializzate che permettono alla sezione superiore più spessa del midollo spinale di viaggiare attraverso ogni vertebra. Altre caratteristiche speciali dell’atlante permettono la connessione alla base del cranio formando un’articolazione sinoviale ellissoide. L’atlante e l’asse hanno anche strutture specializzate, che permettono il movimento del “sì” dell’atlante e dell’articolazione occipitale chiamata articolazione atlanto-occipitale e del “no” dell’atlante e dell’asse chiamata articolazione atlanto-assiale. Queste vertebre uniche saranno anche trattate più dettagliatamente nelle loro sezioni specifiche.

Caratteristiche anatomiche ossee/segni particolari

Le vertebre cervicali sono chiamate C1-C7 da superiore a inferiore con C1 chiamata “Atlante” e C2 chiamata “Asse”. C1, C2 e C7 sono considerate vertebre cervicali “speciali” (irregolari) e C3-C6 sono spesso chiamate vertebre cervicali “regolari”

Caratteristiche ossee uniche delle vertebre cervicali:

• Corpo: assente nell’atlante (C1), C2 ha il “dens” come un piccolo corpo, piccolo corpo negli altri rispetto ai corpi toracici e lombari
• Forame vertebrale: grande forame vertebrale (parte più grande del midollo spinale). La forma è triangolare in C2-C7
• Processo trasversale: hanno forami trasversali per arterie e vene vertebrali
• Forami trasversali: ospitano e proteggono le arterie e vene vertebrali
• Processo spinoso: assente in C1, bifido nelle altre, eccetto C7, C7 ha anche un processo spinoso prominente rispetto alle vertebre cervicali superiori
• Faccette articolari: faccia superiore e inferiore

Funzioni primarie della colonna vertebrale cervicale

• Protezione: racchiude e protegge il midollo spinale nel canale spinale. I forami trasversali ospitano e proteggono anche le arterie e le vene vertebrali
• Supporto: porta il peso della testa e delle vertebre superiori
• Asse: forma l’asse centrale del corpo e funge da perno per l’Atlante superiore
• Movimento: ha ruoli sia nella postura
• che nel movimento
• Corpo vertebrale: Agisce come struttura protettiva e trasferisce il peso lungo la colonna vertebrale
• Forame vertebrale: ospita e protegge il midollo spinale
• Processo trasverso: ha forame trasverso che ospita e protegge arterie, vene e nervi vertebrali
• Processo spinoso: agisce come punto di riferimento per l’anatomia superficiale ed è un sito di attacco per i muscoli
• Faccette articolari: permette l’articolazione tra 2 vertebre opposte

Figura 2: Vista posteriore delle vertebre cervicali

La prima vertebra cervicale “irregolare” (C1) è chiamata Atlante.

Figura 2: Vista superiore dell’Atlante (C1)

Caratteristiche ossee uniche: L’atlante non ha corpo e nessun processo spinoso, il più grande forame vertebrale, nessun forame trasversale, un arco vertebrale anteriore con pedicelli, un arco posteriore con lamine, processi trasversali, una faccetta per l’unico odontoide dell’asse (C2) (chiamato anche tana), il legamento trasversale dell’atlante che tiene in posizione la tana dell’asse, faccette articolari inferiori e grandi faccette articolari superiori.

Figura 3: Vista laterale dell’Atlante (C1)

Funzioni: La vertebra dell’atlante è una vertebra cervicale “speciale” che si attacca sia al cranio alla colonna vertebrale facendo l’articolazione atanto-occipitale sia alla seconda vertebra cervicale facendo l’articolazione atlanto-assiale. Questa articolazione permette il movimento del “sì”. Le faccette superiori e inferiori delle vertebre si incontrano a livello delle faccette articolari lisce di ogni processo articolare. Le faccette superiori dell’atlante incontrano i condili occipitali per l’articolazione con l’osso occipitale alla base del cranio. I forami vertebrali delle vertebre inferiori si combinano per creare il canale vertebrale, dove si trova il midollo spinale. Il forame vertebrale dell’atlante ha sia l’arco anteriore che quello posteriore, che protegge il midollo spinale. L’atlante è anche un sito per molti attacchi muscolari, che saranno trattati nella sezione muscoli.

Figura 3: Vista posterolaterale di Atlante e Asse (articolazione Atlanto-assiale)

La seconda vertebra cervicale “irregolare” (C2) è chiamata Asse.

Figura 4: Vista superiore di Asse (C2)

Caratteristiche ossee uniche: L’asse ha un piccolo corpo irregolare, un processo spinoso bifido, un forame vertebrale, pedicelli, un arco posteriore con lamine, processi e forami trasversali, faccette articolari inferiori e superiori, una faccetta per l’odontoide unico dell’asse (C2) (chiamato anche dens), il dens proietta superiormente dalla parte anteriore dell’asse,

Figura 5: Vista laterale dell’asse

Funzioni: L’asse è una vertebra cervicale “speciale” che si attacca all’atlante creando l’articolazione atlanto-assiale così come la vertebra inferiore C3. Questa articolazione è nota per il movimento “no”. Il “dens” si trova nel forame vertebrale dell’atlante mentre l’atlante gli ruota intorno. I forami vertebrali delle vertebre adiacenti si uniscono per creare il canale vertebrale. Il forame vertebrale dell’asse ha sia il corpo vertebrale anteriore (il torso in questo caso) che l’arco posteriore che protegge il midollo spinale. I forami trasversali agiscono anche per ospitare e proteggere le arterie vertebrali, le vene e i nervi simpatici. L’asse è anche un sito per molti attacchi muscolari, che saranno trattati nella sezione muscoli.

Vertebre cervicali “regolari” C3-C6

Le caratteristiche ossee uniche includono: C3-C6 sono vertebre “regolari” con un arco posteriore, grande forame vertebrale, corpo piccolo, pedicelli, lamine, processi spinosi bifidi, processi e forami trasversali, e faccette articolari superiori e inferiori.

Funzioni: C3-C6 sono considerate vertebre cervicali “regolari” che si articolano con le vertebre che si trovano superiori e inferiori a ciascuna vertebra specifica. I forami vertebrali delle vertebre adiacenti si combinano per creare il canale vertebrale. Ogni forame vertebrale ha sia il corpo vertebrale anteriore che l’arco posteriore che protegge il midollo spinale. I forami trasversali agiscono anche per ospitare e proteggere le arterie e le vene vertebrali. C3 è anche un sito per molti attacchi muscolari, che saranno trattati nella sezione muscoli.

Vertebra cervicale C4 “regolare”

Figura 6: Vista superiore di C4Caratteristiche ossee uniche: C4 è una vertebra “regolare” con arco posteriore, grande forame vertebrale, corpo piccolo, pedicelli, lamine, processi spinosi bifidi, processi e forami trasversali e faccette superiori e inferiori.

Funzioni: C4 è una vertebra cervicale “regolare” che si articola con la C3 superiore e la C5 inferiore. Le funzioni di C4 sono simili a quelle di C3-C7 con molti attacchi muscolari, che saranno trattati nella sezione dei muscoli.

Settima vertebra cervicale “irregolare” (C7).

Le caratteristiche ossee uniche includono: C7 è una vertebra “speciale” con un prominente processo spinoso non bifido a differenza. C7 ha un arco posteriore, un grande forame vertebrale, un corpo, pedicelli, lamine, un processo spinoso prominente usato come punto di riferimento anatomico, processi trasversali e forame, e faccette articolari superiori e inferiori.

Funzioni: C7 è una vertebra cervicale “regolare” che si articola con la C6 superiore e la T1 inferiore. Il processo spinoso prominente di C7 è spesso usato come punto di riferimento anatomico nell’anatomia di superficie. Le funzioni di C7 sono simili a quelle di C3-C7 con molti attacchi muscolari, che saranno trattati nella sezione muscoli.

Le strutture delle vertebre cervicali

La regione della colonna cervicale ha articolazioni sinoviali bilaterali tra i due processi articolari superiori di una vertebra e i processi articolari inferiori della vertebra direttamente superiore ad essa. Le articolazioni del piano sinoviale sono anche chiamate articolazioni zigapofisarie o apofisarie, che è il nome scientifico più preciso. Le articolazioni delle faccette cervicali si incontrano tra il peduncolo e la lamina delle vertebre dove da pilastri articolari che agiscono per fornire stabilità strutturale alla colonna vertebrale nel suo insieme. I pedicelli formano le pareti laterali del forame vertebrale e le lamine formano le pareti posteriori del forame vertebrale nella colonna vertebrale. Nella regione cervicale, il processo articolare superiore è rivolto posteriormente e verso l’alto, mentre i processi articolari inferiori sono rivolti anteriormente e verso il basso.

Faccetta unica per il dens di Axis: Il dens, che è una protuberanza prominente dell’asse che si inserisce nella parte posteriore dell’arco anteriore dell’atlante e il legamento trasverso dell’atlante. Si tratta di un’articolazione facciale unica nella regione cervicale che è un’articolazione non portante. Fare riferimento alla figura 3 per un’immagine posterolaterale del dente dell’asse e dell’atlante (articolazione atlanto-assiale).

Funzioni: Le funzioni generali delle articolazioni delle faccette sono di aiutare a guidare e limitare il movimento di ogni segmento di movimento spinale. I tipi di movimento che si verificano nella regione cervicale sono la flessione, l’estensione, la flessione laterale e la rotazione.

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