消化性潰瘍の治療にはラニチジンとオメプラゾールを併用すべきですか？
Question
消化性潰瘍疾患の治療でラニチジンとオメプラゾールの併用は有用か？
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Response from David Bernstein, MD Chief, Digestive Disease Institute, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, New York; |
消化性潰瘍の治療におけるラニチジンとオメプラゾールの併用療法については、十分な検討がなされていない。 現時点では、この併用療法は消化性潰瘍疾患の治療において、プロトンポンプ療法単独よりも推奨できない。 ラニチジンとオメプラゾールの併用療法は、治療が困難な胃食道逆流症患者の一部で有用であることが示されています。
質問は、消化性潰瘍疾患患者に対するヒスタミン2受容体拮抗薬ラニチジンとプロトンポンプ阻害薬オメプラゾールの処方の有用性の可能性についてである
消化性潰瘍疾患はよくある疾患で、腹痛、吐き気、嘔吐、消化管出血などの症状がある。 消化性潰瘍疾患のほとんどの場合、原因はヘリコバクター・ピロリ、非ステロイド性抗炎症剤の使用、またはガストリノーマなどの腫瘍による胃酸の過剰分泌であると判断されます。 消化性潰瘍は上部内視鏡検査によって診断されます。
消化性潰瘍疾患の治療は、根本的な原因に焦点を合わせて行われます。 ピロリ菌による消化性潰瘍は、プロトンポンプ阻害剤と複数の抗生物質を組み合わせて、定められた期間、通常は10～14日間（レジメンにより異なる）治療する。 非ステロイド性抗炎症薬によって引き起こされた消化性潰瘍は、原因となっている薬剤を中止し、プロトンポンプ阻害薬を追加することによって治療されます。 過剰な酸を産生する腫瘍による潰瘍は、プロトンポンプ阻害剤で治療される。 一部の患者は、これらの腫瘍の外科的切除が有益である。
消化性潰瘍疾患の治療におけるラニチジンとオメプラゾールの併用療法は、消化器病学の文献では十分に研究または記載されていない。 現時点では、消化性潰瘍疾患のルーチン治療において、プロトンポンプ療法単独よりもこの併用療法を推奨することはできない。 しかし、ラニチジンとオメプラゾールの併用療法は、治療が困難な胃食道逆流症の一部の患者さんにおいて有用であることが示されています