Oligoclonal Banding, Serum and Cerebrospinal Fluid
CSF電気泳動における臨床的関心のほとんどは、γ領域に集中しています。 オリゴクローナルバンドは、CSFパターンのγゾーンに存在する、血清には存在しない複数の明瞭なバンドである。 髄液パターン中のこれらのバンドは、限られた数の免疫担当細胞クローンによって産生され、それぞれが独自の特異性を持つIgGを産生する。 多発性硬化症の患者の90％以上は、疾患の経過中にオリゴクローナルバンドを示す。
多発性硬化症患者の髄液中のオリゴクローナルバンドの存在は、脱髄プロセスの活性と相関していない。 オリゴクローナルバンドは髄液のIgG値が正常であっても存在することがある。
臨床的に確認されたMS患者の約2%から3%は、髄液中のオリゴクローナルバンドをほとんど、あるいは全く認めない。しかし、オリゴクローナルバンドは疾患の進行に伴って出現する。
中枢神経系によるIgG産生の増加は多発性硬化症の特異性ではないが、慢性神経炎症の指標である。 髄液中のオリゴクローナルバンドは、神経梅毒、急性細菌性またはウイルス性髄膜炎、進行性多巣性白質脳症、亜急性硬化性全脳炎、進行性風疹全脳炎、多発神経炎、視神経炎、トリパノソーマ症、その他の感染症や自己免疫疾患のケースで報告されている。
炎症反応を併発し、血漿タンパクの髄液への漏出が増加すると、オリゴクローナルバンドパターンは不鮮明になります。 CSF蛋白濃度が>200mg/dLであれば、中枢神経系での免疫グロブリン産生量が多くても、血漿蛋白の存在によって不明瞭になることがある。
正常なCSF蛋白の80%は血清に由来するので、血清モノクローナル蛋白の患者には対応するCSFバンドも存在する可能性がある。 さらに、血清オリゴクローナルバンドは、ホジキン病患者の一部や正常者の最大5%に存在する。 したがって、CSFの電気泳動パターンは、対応する血清パターンなしには解釈できない
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