Swollen and bloodshot eye following headache
頸動脈瘤瘻を伴う頸動脈瘤破裂は良性の頭痛として現れるが一晩で目の腫れと充血に進展することがある。 66 歳の女性が，左額後方の痛みと嘔吐が突然出現し，救急部を受診した． 彼女は片頭痛のような頭痛に対して治療を受け，退院した． 翌日，持続する頭痛と左眼の腫脹とかすみ目により再診した． 眼科的検査では，左まぶたの紅斑と側頭・下甲介結膜の化学変化がみられた。 前回の診察時に頭蓋非強化CTスキャンが施行されていた． その結果，左海綿静脈洞を含む結節性腫瘤が認められた． この病変は左海綿状内頸動脈の巨大動脈瘤であり，左眼静脈の拡張を引き起こしていることが判明した． 急性眼窩コンパートメント症候群を回避するため，緊急に側頭骨切開術と下顎骨切開術を行い，その後ステント支援コイル塞栓術を施行したところ，左眼の症状は8時間後には重度の化学変化，眼周囲の浮腫変化，動作制限へと急速に進行した． CCA破裂は，脳血管と眼球の両方の病変を迅速に評価する必要がある緊急疾患である． 痛みを伴わない急性の片眼性充血を伴う突然の頭痛の病歴は、追加の診断検査と眼科医の評価を促す手がかりとなりうる。 十分な放射線検査と早期の血管内治療により、眼球の永久的損傷と視力障害の可能性を減らすことができる。