PMC
Case Report
Pacjentka w wieku 35 lat zgłosiła się do naszego oddziału z głównym zarzutem niejasnego bólu twarzy rozciągającego się od kąta żuchwy do retromolar trigone od 3 miesięcy. Pacjentka podawała w wywiadzie obrzęk kąta żuchwy po prawej stronie twarzy, który stopniowo powiększał się.
W badaniu klinicznym wewnątrzustnym ogólna higiena jamy ustnej pacjentki była dobra do złej. Obecne było uogólnione umiarkowane zapalenie dziąseł z minimalną utratą kości i silnym starciem na wszystkich powierzchniach zębów. Tkanki dziąseł były rumieniowe i obrzęknięte. U pacjenta stwierdzono rozległą egzostozę. Rozciągała się ona od okolicy przylegającej do drugiego zęba trzonowego do punktu poza kątem połączenia żuchwy. Wyrostek miał kształt podłużny, o wymiarach 1,5 cm × 1 cm. Była pokryta cienką błoną śluzową i nie zaburzała mowy, żucia ani innych funkcji jamy ustnej.
Badanie kliniczne
Badanie radiograficzne wykonano za pomocą ortopantogramu (OPG). W badaniu OPG uwidoczniono radioprzezroczystą masę o podłużnym kształcie w okolicy kąta żuchwy po stronie prawej .
Badanie radiograficzne
Zaplanowano leczenie polegające na eksploracji obrzęku w znieczuleniu miejscowym. Podano blokadę nerwu żuchwowego z dużą ilością infiltracji przy użyciu lignokainy 1 : 200000 z adrenaliną. Nacięcie wykonano podobnie jak standardowe nacięcie Warda stosowane w chirurgii trzeciego trzonowca. Operator wprowadził kilka modyfikacji, aby odpowiednio odsłonić egzostozę. Zmiana została odsłonięta, pod okostną w dolnej granicy żuchwy umieszczono elevator molt periosteal i wycięto narośl od górnego końca białym wiertłem #702 SS . Na dolnej granicy użyto drobnego dłuta i dwóch do trzech miękkich uderzeń młotkiem (8 funtów). Egzostoza została całkowicie usunięta. Uwolnioną egzostozę zebrano na elewator okostnowy i wyjęto. Szorstka kość została wygładzona za pomocą akrylowego wiertła do przycinania. Krwawienie było nieznaczne i zostało opanowane. Podano płukankę z powidiny z jodyną 5% i założono szwy z jedwabiu 3-0.
Obnażenie chirurgiczne
Wyciętą masę wysłano do badania histopatologicznego. W raporcie z biopsji stwierdzono, że jest to łagodna masa osteiodowa
Wycięta egzostoza
Pooperacyjnie pacjentowi przepisano odpowiednie leki i zalecono płukanie jamy ustnej chlorheksydyną. Nie stwierdzono ewidentnych powikłań pooperacyjnych. Po operacji zaobserwowano niewielki obrzęk i zmniejszenie otwarcia ust, który ustąpił po 5 dniach. Pacjentka zgłosiła się ponownie 2 tygodnie po zabiegu w celu sprawdzenia gojenia, a szwy były nadal obecne. Nie wystąpił stan zapalny, a pacjentka stwierdziła, że odczuwała minimalny dyskomfort po zabiegu i że obszar ten czuł się normalnie 3 dni po zabiegu. Po kolejnych 2 tygodniach od zabiegu zaplanowano wizytę kontrolną w celu sprawdzenia miejsca zabiegu. Szwy nie były założone, a tkanka wyglądała na zagojoną. Pacjentka nie miała żadnych objawów po 10 dniach.