PMC
Somnambulisme is een relatief vaak voorkomende kinderparasomnie, die ~25% van de kinderen met slaapgerelateerde problemen treft. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) wordt geassocieerd met verschillende vormen van slaapstoornissen. Clonidine, een α-2 agonist, wordt gebruikt voor psychiatrische stoornissen zoals ADHD, middelenmisbruik, insomnieën en parasomnieën. Weinig studies hebben gewezen op een mogelijk verband tussen clonidine en somnambulisme. Somnambulisme werd gemeld bij een kind dat 0,2 mg clonidine kreeg toegediend. Langdurig gebruik van intrathecale clonidine bij een patiënt die leed aan postoperatieve pijn klaagde ook over levendige dromen en nachtelijke terreur, die afnamen met het staken van clonidine. Wij presenteren een geval van somnambulisme geassocieerd met het gebruik van clonidine bij een patiënt met ADHD.
Een 7-jarige mannelijke patiënt met een voorgeschiedenis van ADHD, oppositioneel-defiant stoornis en slapeloosheid, presenteerde zich met hyperactiviteit, rusteloosheid, afleidbaarheid, en onoplettendheid die slechte schoolprestaties veroorzaakte. Aanvankelijk kreeg de patiënt 15 mg dexamfetamine-amfetamine met verlengde afgifte, met een aanzienlijke verbetering van de symptomen en de schoolcijfers, maar de hyperactiviteit bleef ’s avonds aanhouden, samen met slapeloosheid die waarschijnlijk verband hield met het voorgeschreven stimulerende middel. De dosis stimulerend middel werd verlaagd om de door het middel veroorzaakte slapeloosheid aan te pakken, en de Vanderbilt controlelijst voor leraren werd gebruikt om te controleren op symptomen van ADHD. De slapeloosheid hield aan, zelfs met een verlaagde dosis stimulantia. Vervolgens werd clonidine (0,1 mg) toegevoegd voor het slapen gaan om de slapeloosheid aan te pakken. Clonidine was zeer behulpzaam bij het opwekken van slaap. Echter, binnen 2 weken na het innemen van clonidine meldde de moeder twee episoden van slaapwandelen. Tijdens deze episoden, binnen 2 uur na het begin van de slaap, liep de patiënt door het huis, leek verward, en had geen herinnering aan de gebeurtenis zodra hij wakker was. Clonidine werd gestaakt met onmiddellijke oplossing van de symptomen. Echter, na 2 maanden van het staken van clonidine, kwam de slapeloosheid weer terug, en de patiënt onderging een nieuwe test met clonidine. Opnieuw was er een robuuste respons op de slapeloosheid, maar de patiënt ervaarde een nieuwe episode van slaapwandelen binnen 7 dagen na de herstart van clonidine. Somnambulisme loste weer op met het staken van de medicatie en de slapeloosheid wordt momenteel behandeld met melatonine en slaaphygiëne.
In dit geval leidde het staken van de medicatie tot het oplossen van somnambulisme, maar het opnieuw optreden van slapeloosheid, terwijl het opnieuw starten met clonidine leidde tot het opnieuw optreden van somnambulisme. De patiënte kreeg geen andere medicatie voorgeschreven en had geen voorgeschiedenis van slaapstoornissen. Aangezien somnambulisme een relatief vaak voorkomende kinderparasomnie is, zou het waargenomen fenomeen een aparte entiteit kunnen zijn geweest (of gerelateerd aan ADHD of als een effect van sedatie) die niet gerelateerd was aan het gebruik van clonidine. Echter, het ontstaan en verdwijnen van somnambulisme bij respectievelijk het starten en stoppen van clonidine kan wijzen op een associatie. Dit geval is uniek omdat het een verband suggereert tussen somnambulisme en clonidinegebruik. Artsen zullen er baat bij hebben om bedacht te zijn op deze veel voorkomende maar hinderlijke bijwerking van clonidine. Verdere klinische en translationele studies zijn nodig om het onderliggende mechanisme te onderbouwen.
Verklaring van toestemming van de patiënt
De auteurs verklaren dat zij alle juiste toestemmingsformulieren voor de patiënt hebben verkregen. In het formulier heeft/hebben de patiënt(en) zijn/haar/hun toestemming gegeven voor het vermelden van zijn/haar beelden en andere klinische informatie in het tijdschrift. De patiënten begrijpen dat hun namen en initialen niet zullen worden gepubliceerd en dat de nodige inspanningen zullen worden geleverd om hun identiteit te verbergen, maar anonimiteit kan niet worden gegarandeerd.
Financiële steun en sponsoring
Nihil.
Belangenconflicten
Er zijn geen belangenconflicten.