PMC
Case Report
Een vrouwelijke patiënt van 35 jaar, meldde zich op onze afdeling met de hoofdklacht van vage aangezichtspijn die zich uitstrekte van de hoek van de onderkaak tot retromolaire trigone sinds 3 maanden. De patiënte vertelde over een zwelling in de hoek van de onderkaak aan de rechterkant van het gezicht, die geleidelijk groter werd.
Bij klinisch onderzoek intraoraal was de mondhygiëne van de patiënte redelijk tot slecht. Er was gegeneraliseerde matige gingivitis aanwezig met slechts minimaal botverlies en ernstige slijtage op alle tandoppervlakken. Het tandvleesweefsel was erythemateus en oedemateus. De patiënt had een grote exostose. Deze strekte zich uit van het gebied grenzend aan de tweede kies tot een punt voorbij de verbindingshoek van de onderkaak. De exostose was langwerpig van vorm, 1,5 cm × 1 cm groot. Hij was bedekt met dun slijmvliesweefsel en interfereerde niet met spraak, kauwen of andere mondfuncties.
Clinisch onderzoek
Radiografisch onderzoek werd uitgevoerd door middel van een orthopantogram (OPG). Bij observatie onthulde het OPG een radio-opake massa langwerpig van vorm in de buurt van de hoek van de onderkaak aan de rechterkant .
Radiografisch onderzoek
De behandeling werd gepland om de zwelling onder plaatselijke verdoving te onderzoeken. Mandibulair zenuwblok werd gegeven met veel infiltratie met 1 : 200000 lignocaine met adrenaline. Incisie werd gemaakt vergelijkbaar met de standaard Ward’s incisie gebruikt in de derde molaar chirurgie. De operateur bracht een paar aanpassingen aan om de exostosis adequaat bloot te leggen. De laesie werd blootgelegd, een molt periosteale lift werd onder de exostosis in de onderrand van de onderkaak geplaatst, en de groei werd vanaf de bovenkant doorgesneden met een #702 SS witte bur. Aan de onderrand werd een fijne beitel gebruikt en met twee tot drie zachte klappen met een hamer (8 pond). De exostose werd volledig losgemaakt. De losgemaakte exostose werd opgevangen op de periostale lift en eruit gehaald. Het ruwe bot werd glad gemaakt met een acryl trimming bur. De bloeding was verwaarloosbaar en werd onder controle gehouden. Er werd een spoeling van povidine-jodium 5% gegeven en er werd gehecht met 3-0 zijde.
chirurgische uitsnijding
De geëxcideerde massa werd opgestuurd voor histopathologisch onderzoek. In het biopsierapport werd vermeld dat het om een goedaardige osteodische massa ging.
Uitgesneden exostose
Postoperatief kreeg de patiënt de juiste medicatie voorgeschreven en werd geadviseerd de mond met chloorhexidine te spoelen. Er werden geen duidelijke postoperatieve complicaties vastgesteld. Na de operatie werd een lichte zwelling en vermindering van de mondopening waargenomen, die na 5 dagen verdwenen waren. De patiënt kwam 2 weken na de operatie terug om de genezing te controleren, en de hechtingen waren nog aanwezig. Er was geen ontsteking, en de patiënte gaf aan dat ze minimaal ongemak had na de operatie en dat het gebied 3 dagen na de operatie normaal aanvoelde. Een follow-up afspraak werd gepland na de volgende 2 weken na de operatie om de plaats te controleren. Hechtingen waren afwezig, en het weefsel leek genezen. De patiënte was na 10 dagen volledig symptomatisch.