Anatomia Avançada 2ª. Ed.
Skull, head, cranial vault, dome, noodle, e thinker são palavras usadas para descrever a mesma coisa: o crânio. O crânio é parte do esqueleto axial e está dividido nas duas secções: os ossos faciais e o crânio. Ele é composto pelo crânio, que é redondo e abriga o cérebro, e os ossos faciais que formam os maxilares superior e inferior, o nariz, órbitas e outras estruturas faciais. O crânio adulto é constituído por 22 ossos; 21 deles são imóveis e o 22º é a mandíbula, o maxilar inferior e é o único osso móvel do crânio. Os ossos cranianos formam a cavidade craniana que segura e protege o cérebro.
O crânio é composto por oito ossos: o osso frontal, dois parietais, dois temporais, o occipital, o esfenoidal e o etmoidal. Uma sutura é uma articulação sinartrósica, uma articulação imune, entre os ossos e é como os ossos do crânio estão ligados. São articulações fibrosas. Existem quatro suturas principais que ligam os ossos do crânio juntos: a frontal ou coronal, a sagital, a lambdoide e a escamosa. A sutura frontal liga o osso frontal aos dois ossos parietais. A sutura sagital conecta os dois ossos parietais. A lambdoide liga os dois ossos parietais ao osso occipital. As suturas escamosas ligam os ossos parietais aos ossos temporais.
O osso frontal
O osso frontal, visto abaixo em rosa, é o telhado anterior do crânio, o osso da testa, e estende-se para baixo até ser a porção superior das órbitas, a parte superior das órbitas, a parte superior das órbitas occipitais. Articula-se (está ligado a) com os ossos parietal, esfenoidal, etmoidal, nasal, lacrimal, maxilar e zigomático. A forma do osso frontal desempenha um grande papel na identidade visual de uma pessoa. A margem supra-orbital é a borda superior, superior, da órbita do olho. Possui foramina supra-orbital, às vezes um entalhe, acima de cada margem supra-orbital que permite que vasos sanguíneos e nervos alcancem as sobrancelhas, pálpebras e seios frontais. Supra significa superior, orbital significa órbita, e foramen significa buraco; o nome da descrição do que é e onde está. A parte lisa acima e entre as sobrancelhas tem um nome e é chamada de glabela. O processo zigomático do osso frontal liga-se ao processo frontal do osso zigomático que ajuda a formar o osso da face.
O osso parietal
Os ossos parietais, o osso parietal direito realçado a verde abaixo, fazem o telhado do crânio. Forma o lado lateral superior do crânio. Os ossos parietais articulam-se uns com os outros, e com o frontal, esfenoidal, temporal e occipital. As linhas temporais superior e inferior são cristas baixas que marcam os locais de fixação do músculo temporal.
O osso temporal
Os ossos temporais são os lados laterais inferiores do crânio, como visto abaixo em verde. Eles são os ossos sobre os quais se senta a orelha. Há muitas características dos ossos temporais. Primeiro, há o processo zigomático. Ele se liga ao processo temporal do osso zigomático. Juntos, formam o arco zigomático, o osso da face. Em seguida, há o processo mastoideo. É uma projeção piramidal na parte de trás do osso temporal. Pode ser facilmente sentida no lado da cabeça, atrás do lóbulo da orelha. É um local de fixação muscular para os músculos incluindo esternocleidomastoideo, esplenius capitis e longissimus capitis. A fossa mandibular do osso temporal é uma depressão que se articula com a mandíbula; elas formam a articulação temporomandibular. Isso permite a abertura e o fechamento da mandíbula. A fossa temporal é uma depressão na região temporal. É um dos maiores pontos de referência do crânio. O osso frontal, osso esfenoidal, osso parietal e osso temporal contribuem para a concavidade da fossa. As linhas temporais são a borda superior e o arco zigomático é a borda inferior. É um local de fixação muscular para os temporais, um músculo mastigatório. A seguir, há o processo estilóide. É posterior à fossa mandibular. É um processo pontiagudo, tipo stylus, que está logo abaixo da orelha. É um ponto de fixação dos músculos e tendões do pescoço e da língua. O auditivo externo ou acústico, meato ou canal, é o canal que os funis soam dentro do tímpano. É a grande abertura do lado lateral do crânio muitas vezes associada à orelha. É um tubo que vai do ouvido externo para o ouvido médio. O auditor interno, ou acústico, meato ou canal, é um canal ósseo dentro da porção petrosal do osso temporal que permite nervos e vasos desde o interior da fossa craniana posterior até ao cérebro. Ele liga as cavidades do ouvido médio e interno ao osso temporal.
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O osso occipital
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O osso occipital, destacado em verde abaixo, é o osso que compõe a porção posterior e base do crânio. A grande abertura oval na base é o forame magnum. É onde a medula espinhal sai do crânio. Existem dois côndilos occipitais de forma oval, um de cada lado do forame magno. É onde o crânio se liga à primeira vértebra cervical da coluna vertebral, o atlas. Na linha média do osso, há uma protuberância chamada protuberância occipital externa, a ponta da mesma é referida como a cebola. É fácil de encontrar e palpar. Isto pode variar em tamanho nas pessoas. É um local de fixação de um ligamento do pescoço posterior. Lateral a ambos os lados da protuberância é a linha superior da nuca. Este é o local mais superior para a fixação muscular, com apenas o couro cabeludo cobrindo o crânio acima das linhas. Apenas inferior à protuberância occipital externa, existe a linha nucal inferior, também um local de fixação muscular.
O osso da Esfenoide
>O osso da Esfenoide, acima, é um osso craniano com a forma de uma borboleta. Ele está localizado na porção anterior do crânio, como se vê abaixo em verde. Forma a base do crânio anterior e espalha-se lateralmente o suficiente para contribuir para os lados do crânio. É constituído por um corpo central em forma cúbica e dois conjuntos de extensões em forma de asa que se projectam lateralmente: as maiores asas e as menores asas. A sella turcica (sela turca) está localizada na linha média da fossa craniana média. É nomeada pela semelhança com a sela de um cavalo. A fossa hipofisária (pituitária) é a depressão da base da sella turcica e abriga a glândula pituitária. As asas maiores, também conhecidas como Ala major, estendem-se lateralmente da sella turcica para formar o piso anterior da fossa craniana média. São um par de estruturas aladas maiores do osso, curvadas para cima, para trás e nas laterais. As asas menores, também conhecidas como Ala menor, são um par de projeções menores que são estruturas planas, triangulares, situadas anteriormente às asas maiores. Projeção inferior no lado posterior são a placa pterigóides média e a placa pterigóides lateral. As placas pterigóides mediais direita e esquerda formam as paredes posteriores e laterais da cavidade nasal. As placas pterigóides laterais maiores servem como locais de fixação dos músculos mastigadores.
O osso etmoidal
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O osso etmoidal está localizado entre as duas órbitas e no teto do nariz. Forma o teto e as paredes laterais da cavidade nasal superior, a porção superior do septo nasal, e contribui para a parede medial da órbita. O que faz dele um osso craniano é que inferiormente forma uma porção do assoalho craniano anterior. Ele separa a cavidade nasal do cérebro. É constituído pela placa perpendicular, pela crista galega (pente de galo ou crista) e pela placa cribriforme, como visto acima. A placa perpendicular forma a porção superior do septo nasal. O osso etmoidal também forma as paredes laterais da cavidade nasal superior, estendendo-se a partir de cada parede lateral são a concha nasal superior e a concha nasal média, que são projeções finas e curvas que se estendem até a cavidade nasal. A galeta crista é uma projecção óssea superior que serve de ponto de fixação para uma camada de cobertura do cérebro. De ambos os lados da crista galli é a placa cribriforme. Ela forma o teto da cavidade nasal e contribui para a fossa craniana anterior. É uma área pequena e achatada com muitas pequenas aberturas, foramina olfactiva. Pequenos ramos nervosos das áreas olfativas da cavidade nasal passam por estas aberturas para entrar no cérebro. Você pode vê-la destacada em verde abaixo de uma vista lateral superior através do crânio.
Cavidade craniana
A superfície interna da cavidade craniana é dividida em três depressões distintas. É composta pelas fossas anterior, média e posterior da cavidade craniana. Cada fossa acomoda uma parte diferente do cérebro. A fossa craniana anterior é a mais rasa e superior das três fossas. A fossa é composta pelo osso frontal, o osso etmoidal, o corpo e as asas menores do osso esfenoidal. Aloja a porção ântero-inferior do lobo frontal. A fossa média é constituída pelas asas maiores do osso esfenoidal e do osso temporal. Pode-se dizer que tem a forma de uma borboleta. Aloja a hipófise e as duas partes laterais da fossa contêm os lobos temporais. A fossa craniana posterior é constituída principalmente pelo osso occipital e a secção posterior dos ossos temporais. Abriga o tronco encefálico e o cerebelo, bem como as artérias e nervos associados.
Uma mnemônica para lembrar que os ossos do crânio são PEST OF.
| Mnemónica | Ossos |
| P | Parietal |
| E | Ethmoid |
| S | Sphenoid |
| T | Temporal |
| O | Occipital |
| F | Frontal |
Para ver mais sobre os marcos ósseos do crânio que são usados para medições radiológicas ou antropológicas do crânio veja: https://radiopaedia.org/articles/skull-landmarks
Este vídeo descreve os ossos do crânio e da face e mostra-os num modelo. A partir das 3:50 são os ossos do crânio. https://www.youtube.com/watch?v=0N20150qthA
Hyoid
Este osso em forma de ferradura é usado como uma base sólida para a língua se mover. Este osso também tem muitas áreas para fixação muscular. Os músculos acima do hióide são referidos como os músculos supra-hioides. Os músculos abaixo do hioide são referidos como os músculos infra-hioides. Para mais informações sobre estes músculos, consulte a secção dos músculos do pescoço. Existem 3 partes principais do hióide: o corpo, o chifre maior e o chifre menor. Há uma característica principal que é o tubérculo do chifre maior.
A região da coluna cervical
Introdução:
A coluna cervical faz parte do esqueleto axial e consiste nas sete vértebras superiores, que ligam as vértebras mais superiores (C1 ou atlas) à base do crânio e ligam a sétima vértebra cervical (C7) à primeira vértebra torácica (T1). As sete vértebras cervicais compõem o pescoço do corpo e seguram a porção da cabeça do corpo. Além de manter o crânio no lugar, estas vértebras desempenham um papel importante ao permitirem o movimento da cabeça e do pescoço. Outras funções da região cervical actuam também como local de fixação de muitos músculos e ligamentos, assim como funcionam como estrutura protectora da medula espinal, nervos espinhais e sistema cardiovascular.
As funções adicionais da coluna cervical actuam para alojar a porção superior da medula espinal, que sai da cabeça no forame magno na parte inferior do crânio através do osso occipital, que é considerado um osso craniano. A articulação que prende a cabeça à coluna cervical é chamada articulação atlanto-occipital, que permite alguma articulação em uma articulação sinovial. A articulação abaixo do atlanto-occipital é chamada articulação atlanto-axial, que é uma ligação da vértebra C1 (Atlas) e C2 (Eixo). Esta articulação atlanto-axial é considerada uma articulação tripla complicada, com articulações pivotantes e planas. Estas articulações serão discutidas com mais detalhes adiante.
Outras características das vértebras cervicais incluem discos intervertebrais, que se encontram entre cada vértebra da coluna vertebral. Cada disco intervertebral atua como uma articulação fibrocartilaginosa e é feito do anel fibroso externo chamado anel fibroso anular, e o material interno é chamado núcleo polposo, que é composto por um centro em forma de gel. Estas estruturas também serão discutidas com mais detalhes nos próximos cortes.
As vértebras cervicais
Figura 1: Vista lateral de sete vértebras cervicais
As vértebras cervicais são especificamente conhecidas por terem corpos pequenos; a maioria tem processos espinhosos bífidos e todas têm foramina transversa em cada processo transversal através do qual artérias vertebrais, veias e nervos simpáticos percorrem. A coluna cervical também tem características “especiais” para as duas vértebras superiores C1 e C2 (Atlas e Eixo) e C7 (a vértebra mais inferior). Uma característica única do atlas e eixo permite funções especializadas que permitem que a secção superior mais espessa da medula espinhal viaje através de cada vértebra. Outras características especiais do atlas permitem a conexão à base do crânio formando uma articulação sinovial elipsóide. O atlas e eixo também possuem estruturas especializadas, que permitem o movimento do “sim” a partir do atlas e articulação occipital denominada articulação atlanto-occipital e do “não” a partir do atlas e eixo denominado articulação atlanto-axial. Estas vértebras únicas também serão cobertas com mais detalhes nas suas secções específicas.
Características ósseas anatómicas/ marcos
As vértebras cervicais são chamadas C1-C7 de superior a inferior, sendo o C1 chamado de “Atlas” e o C2 chamado de “Eixo”. C1, C2, e C7 são consideradas “especiais” (irregulares) vértebras cervicais e C3-C6 são frequentemente referidas como vértebras cervicais “regulares”
Características ósseas únicas das vértebras cervicais:
- Corpo: ausente no atlas (C1), C2 tem o “antros” como um corpo pequeno, corpo pequeno em outros comparando corpos torácicos e lombares
- Forame vertebral: forame vertebral grande (maior parte da medula espinhal). A forma é triangular em C2-C7
- Processo transverso: ter foramina transversal para artérias e veias vertebrais
- Foramina transversal: abrigar e proteger as artérias e veias vertebrais
- Processo espinhoso: ausente em C1, bífida em outras, excepto C7, C7 também tem um processo espinhoso proeminente em comparação com vértebras cervicais superiores
- Facetas articulares: face superior e inferior
Funções primárias da coluna vertebral cervical
- Protecção: envolve e protege a medula espinhal dentro do canal espinhal. Foramina transversal também abriga e protege as artérias e veias vertebrais
- Suporte: carrega o peso da cabeça e vértebras superiores
- Eixo: forma o eixo central do corpo e atua como ponto pivô para o Atlas superior
- Movimento: tem papéis em ambas as posturas
- e movimento
- Corpo vertebral: Actua como uma estrutura protectora e transfere peso ao longo da coluna vertebral
- Forame vertebral: abriga e protege a medula espinal
- Processo transversal: tem foramina transversal que abriga e protege as artérias, veias e nervos vertebrais
- Processo espinhoso: age como um marco para a anatomia da superfície e é um local de fixação dos músculos
- Facetas articulares: permite a articulação entre 2 vértebras opostas
Figura 2: Vista posterior das vértebras cervicais 
A primeira vértebra cervical (C1) “Irregular” é chamada de Atlas.
Figura 2: Vista superior do Atlas (C1)
Características ósseas únicas: O atlas não tem corpo e nenhum processo espinhoso, o maior forame vertebral, nenhum forame transversal, um arco vertebral anterior com pedículos, um arco posterior com laminas, processos transversais, uma faceta para o odontóide único do eixo (C2) (também chamado de covas), o ligamento transverso do atlas que mantém as covas do eixo no lugar, facetas articulares inferiores, e grandes facetas articulares superiores.
Figura 3: Vista lateral do Atlas (C1)
Funções: A vértebra atlas é uma vértebra cervical “especial” que se liga tanto ao crânio à coluna vertebral fazendo a articulação atanto-occipital como à segunda vértebra cervical fazendo a articulação atlanto-axial. Esta articulação permite o movimento do “sim”. As facetas superior e inferior das vértebras se encontram nas faces articulares lisas de cada processo articular. As facetas superiores do atlas se encontram nos côndilos occipitais para articulação com o osso occipital na base do crânio. Os forames vertebrais das vértebras inferiores combinam-se para criar o canal vertebral, que é onde a medula espinhal está alojada. O forame vertebral do atlas tem tanto o arco anterior como o posterior, que protege a medula espinhal. O atlas é também um local de fixação de muitos músculos, que será coberto na secção muscular.
Figura 3: Vista Posterolateral do Atlas e Eixo (articulação atlanto-axial)
A segunda vértebra cervical (C2) “Irregular” é denominada Eixo.
Figura 4: Vista Superior do Eixo (C2)
Características ósseas únicas: O eixo tem um corpo pequeno irregular, um processo espinhoso bífido, forame vertebral, pedículos, um arco posterior com laminas, processos transversais e foramina, facetas articulares inferiores, e facetas articulares superiores, uma faceta para o eixo (C2) odontoidiano único (também chamado de anca), a anca se projeta superiormente da parte anterior do eixo,
Figura 5: Vista lateral do eixo,
Funções: O eixo é uma vértebra cervical “especial” que se liga ao atlas criando a articulação atlanto-axial bem como a vértebra inferior C3. Esta articulação é conhecida pelo movimento “não”. O “antros” senta-se no forame vertebral do atlas enquanto o atlas gira à sua volta. Os fossos vertebrais das vértebras adjacentes combinam-se para criar o canal vertebral. O forame vertebral do eixo tem tanto o corpo vertebral anterior (as covas, neste caso) como o arco posterior que protege a medula espinhal. Os foramina transversais também actuam para albergar e proteger as artérias vertebrais, veias e nervos simpáticos. O eixo é também um local de fixação de muitos músculos, que serão cobertos na secção muscular.
Vértebras cervicais “regulares” C3-C6
As características ósseas únicas incluem: C3-C6 são vértebras “regulares” com arco posterior, forame vertebral grande, corpo pequeno, pedículos, laminas, processos espinhosos bífidos, processos transversais e foramina e facetas articulares superiores e inferiores.
Funções: C3-C6 são consideradas vértebras cervicais “regulares” que se articulam com as vértebras que se encontram superiores e inferiores a cada vértebra específica. Os forames vertebrais das vértebras adjacentes combinam-se para criar o canal vertebral. Cada forame vertebral tem tanto o corpo vertebral anterior como o arco posterior que protege a medula espinhal. Os foramina transversais também actuam para alojar e proteger as artérias e veias vertebrais. C3 é também um local de fixação de muitos músculos, que será coberto na secção muscular.
Vértebras cervicais C4 “Regular”
Figura 6: Vista superior de C4
Características ósseas únicas: C4 é uma vértebra “regular” com arco posterior, forame vertebral grande, corpo pequeno, pedículos, laminas, processos espinhosos bífidos, processos transversais e foramina e facetas superiores e inferiores.
Funções: C4 é uma vértebra cervical “regular” que se articula com a C3 superior e a C5 inferior. As funções de C4 são semelhantes às de C3-C7, com muitas ligações musculares, que serão cobertas na secção muscular.
Sétima vértebra cervical “irregular” (C7).
As características ósseas únicas incluem: C7 é uma vértebra “especial” com um processo espinhoso proeminente não bífido, ao contrário. C7 tem um arco posterior, grande forame vertebral, um corpo, pedículos, laminas, um processo espinhoso proeminente usado como um marco anatômico, processos transversais e forame, e facetas articulares superiores e inferiores.
Funções: C7 é uma vértebra cervical “regular” que se articula com a superior C6 e a inferior T1. O processo espinhoso proeminente de C7 é frequentemente usado como um marco anatômico na anatomia da superfície. As funções de C7 são semelhantes a C3-C7 com muitas ligações musculares, que serão tocadas na secção muscular.
As estruturas das vértebras cervicais
A região da coluna cervical tem articulações sinoviais bilaterais entre os dois processos articulares superiores de uma vértebra e os processos articulares inferiores da vértebra directamente superiores a ela. As articulações do plano sinovial também são referidas como articulação zigapofisária ou apofisária, que é o nome científico mais preciso. As articulações da face cervical se encontram entre o pedículo e a lâmina das vértebras, onde provêm de pilares articulares que atuam para dar estabilidade estrutural à coluna vertebral como um todo. Os pedículos formam as paredes laterais do forame vertebral e as laminas formam as paredes posteriores do forame vertebral na coluna vertebral. Na região cervical, o processo articulador superior está voltado para trás e para cima, onde os processos articuladores inferiores estão voltados para frente e para baixo.
Facet única para as covas do Eixo: As covas, que é uma protuberância proeminente do eixo que encaixa na parte posterior do arco anterior do atlas e do ligamento transverso do atlas. É uma articulação de faceta única na região cervical que não suporta peso. Consulte a figura 3 para uma imagem póstero-lateral das covas e atlas do eixo (articulação atlanto-axial).
Funções: As funções gerais das articulações facetadas servem para guiar e limitar o movimento de cada segmento do movimento espinhal. Os tipos de movimentos que ocorrem na região cervical são flexão, extensão, flexão lateral e rotação.