C7-T1 Tratamento

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C7-T1 Tratamento

C7-T1 lesões são geralmente tratadas com métodos não cirúrgicos. Essas lesões tipicamente incluem:

• Déficits neurológicos não progressivos das raízes nervosas C8 e/ou T1
• Instentabilidade grosseira das vértebras C7 e T1
• Perda de 2 das 3 colunas de estabilidade óssea na junção cervicotorácica (TCJ)

Sobre 8 a 12 semanas de tratamento não-cirúrgico é tipicamente tentado antes da intervenção cirúrgica ser considerada.1

Tratamento não-cirúrgico para C7-T1

Tratamentos não-cirúrgicos de C7-T1 incluem:

• Colar cervical. Certos tipos de lesões da CTJ podem ser tratadas por repouso e imobilização no leito com o uso de uma cinta ou colar cervical. A escora da CTJ é geralmente um desafio porque o aparelho pode mover-se para cima enquanto se reclina de uma posição vertical para uma posição deitada. Por esta razão, as escoras utilizadas para imobilizar a CTJ devem ser fixadas à cabeça acima e aos ombros abaixo.
• Medicação. Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), opióides, antiepilépticos, relaxantes musculares e/ou corticosteróides podem ser usados para aliviar a dor nas lesões da articulação tomográfica. Enquanto alguns destes medicamentos estão disponíveis sem receita médica (OTC), outros podem exigir receitas médicas.

  Veja Medicamentos para dor nas costas e pescoço

• Fisioterapia. A dor no ombro causada por lesões na articulação sacro-terapêutica pode ser tratada com fisioterapia sob a orientação de um fisioterapeuta treinado. Terapia manual e exercícios terapêuticos podem ser considerados parte integrante de qualquer programa fisioterapêutico apropriado.

  Veja Fisioterapia para alívio da dor no pescoço

• Injeções terapêuticas: Dependendo da fonte da dor, procedimentos da coluna guiados por imagem, incluindo mas não limitados a injeções de esteróides epidurais e/ou bloqueios facetários, podem proporcionar alívio sintomático. Os riscos desses procedimentos de injeção incluem hematoma, sangramento e danos aos nervos. Para ajudar a reduzir o risco de complicações, a orientação fluoroscópica (raio-X) com corante de contraste radiopaco é normalmente usada para a colocação precisa da agulha.

Para lesões que não se recuperam com métodos não cirúrgicos ou que causam progressão dos sintomas, os métodos cirúrgicos podem ser considerados. Lesões que resultam em déficits neurológicos progressivos, incluindo dormência e/ou fraqueza, requerem consulta cirúrgica e possível intervenção.1

Tratamento Cirúrgico para C7-T1

CirurgiasCTJ são raras. A cirurgia do nível vertebral C7-T1 pode ser realizada pela frente (anterior) ou por trás (posterior) do pescoço.

Uma abordagem cirúrgica anterior da articulação torácica pode ser desafiadora devido a:

• Menor visibilidade devido à presença de ossos como a primeira costela, a clavícula e o osso mamário.
• Proximidade a órgãos vitais como o coração e pulmões.
• Presença de vasos sanguíneos e nervos importantes como a veia braquiocefálica e o ducto torácico.1

Para evitar danos a estas estruturas, uma abordagem posterior pode ser preferida enquanto se trata cirurgicamente a TCJ.

Enquanto se trata cirurgicamente o segmento de movimento C7-T1, os cirurgiões tipicamente fundem as vértebras C7 e T1, juntamente com uma ou mais vértebras adjacentes. Esta técnica geralmente fornece mais estabilidade à articulação, especialmente com fraturas graves ou condições raras como a síndrome de Klippel-Feil que podem causar problemas na articulação.2,3

As técnicas cirúrgicas que podem ser realizadas no segmento de movimento C7-T1 incluem:

• Laminectomia. Remoção de toda ou parte das laminas (parte posterior da vértebra) para proporcionar mais espaço para a medula espinhal comprimida e/ou raízes nervosas.

  Vídeo da laminectomia cervical

• Laminotomia. Uma parte ou a totalidade da lâmina de um dos lados da vértebra afectada é removida.
• Descompressão e fusão cervical anterior (ACDF). Remoção da fonte anterior de compressão da medula espinhal (como uma hérnia de disco) seguida por uma fusão das vértebras adjacentes.
• Descompressão cervical posterior. Remoção da fonte posterior de compressão da medula espinhal. O procedimento normalmente não inclui a fusão dos segmentos adjacentes.

  Veja Descompressão Cervical Posterior (Microdiscectomia) Cirurgia

Alguns cirurgiões também preferem realizar cirurgias de fusão anterior e posterior juntos para alcançar melhor estabilidade da TCJ.2

Como em qualquer cirurgia, há sempre um pequeno risco de complicações graves, tais como infecção, lesão nervosa, sangramento excessivo ou reação alérgica severa. Antes de se decidir pela cirurgia, é importante discutir com o cirurgião os riscos e as possíveis alternativas à cirurgia.

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