PMC
Raport de caz
O pacientă de sex feminin, în vârstă de 35 de ani, s-a prezentat la secția noastră cu acuzația principală de durere facială vagă care se extinde de la unghiul mandibulei până la trigonul retromolar de 3 luni. Pacienta a iluzionat un istoric de tumefacție la nivelul unghiului mandibulei pe partea dreaptă a feței, care a trecut treptat la creșterea în dimensiune.
La examinarea clinică intraorală, igiena orală generală a pacientei a fost corectă spre slabă. Era prezentă o gingivită moderată generalizată, cu o pierdere osoasă minimă și o atriție severă pe toate suprafețele dinților. Țesuturile gingivale erau eritematoase și edematoase. Pacientul avea o exostoză mare, de dimensiuni mari . Aceasta se întindea din zona adiacentă celui de-al doilea molar până la un punct dincolo de unghiul de joncțiune al mandibulei. Exostoza avea o formă alungită, măsurând 1,5 cm × 1 cm. Era acoperită cu un țesut subțire de mucoasă și nu a interferat cu vorbirea, masticația sau alte funcții orale.
Examinare clinică
Investigațiile radiografice au fost efectuate printr-o ortopantogramă (OPG). La observație, OPG a evidențiat o masă radioopacă de formă alungită în apropierea unghiului mandibulei pe partea dreaptă .
Examen radiografic
Tratamentul a fost planificat pentru explorarea tumefacției sub anestezie locală. Blocul nervului mandibular a fost administrat cu multe infiltrații folosind lignocaină 1 : 200000 cu adrenalină. Incizia a fost făcută similar cu incizia standard a lui Ward folosită în chirurgia celui de-al treilea molar. Operatorul a inclus câteva modificări pentru a expune în mod adecvat exostoza. Leziunea a fost expusă, un elevator periostal molt a fost plasat sub exostoză în marginea inferioară a mandibulei, iar excrescența a fost tăiată de la capătul superior cu freza albă #702 SS . La nivelul marginii inferioare, s-a folosit o daltă fină și cu două-trei lovituri ușoare cu ciocanul (8 livre). Exostoza a fost complet dislocată. Exostoza dislocată a fost colectată pe elevatorul periostal și scoasă. Osul aspru a fost netezit cu o freză acrilică de tăiat. Sângerarea a fost neglijabilă și a fost controlată. S-a făcut o spălare cu povidină iodată 5% și s-a procedat la sutură cu mătase 3-0.
Expunere chirurgicală
Această masă extirpată a fost trimisă pentru investigații histopatologice. Raportul de biopsie a precizat că este o masă osteiodală benignă .
Exostoză excizată
Postoperator pacientului i s-a prescris în mod corespunzător medicație și i s-a recomandat spălătură bucală cu clorhexidină. Nu au fost observate complicații postoperatorii evidente. După operație s-a observat o ușoară umflătură și o scădere a deschiderii gurii, care a cedat ulterior în 5 zile. Pacientul a revenit la 2 săptămâni după operație pentru a verifica vindecarea, iar suturile erau încă prezente. Nu a existat nicio inflamație, iar pacienta a indicat că a avut un disconfort minim după operație și că zona s-a simțit normală la 3 zile după operație. O programare de control a fost programată după următoarele 2 săptămâni de la operație pentru a verifica locul. Suturile erau absente, iar țesutul părea vindecat. Pacienta a fost total a simptomatică după 10 zile.
.