Tratamentul C7-T1

admin 0 Comments Articles

Tratamentul C7-T1

Leziunile C7-T1 sunt tratate de obicei prin metode nechirurgicale. Aceste leziuni includ de obicei:

• Deficite neurologice neprogresive ale rădăcinilor nervoase C8 și/sau T1
• Instabilitate grosieră a vertebrelor C7 și T1
• Pierderea a 2 din cele 3 coloane de stabilitate osoasă la joncțiunea cervico-toracică (CTJ)

Se încearcă de obicei un tratament nechirurgical de aproximativ 8 până la 12 săptămâni înainte de a se lua în considerare o intervenție chirurgicală.1

Tratament nechirurgical pentru C7-T1

Tratamentele nechirurgicale ale C7-T1 includ:

• Orteză cervicală. Anumite tipuri de leziuni ale CTJ pot fi gestionate prin repaus la pat și imobilizare folosind o orteză cervicală sau un guler. Protezarea CTJ este, de obicei, o provocare, deoarece orteza se poate deplasa în sus în timpul înclinării din poziția verticală în cea culcată. Din acest motiv, bretelele utilizate pentru a imobiliza CTJ trebuie să fie fixate de capul de sus și de umerii de jos.
• Medicamente. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), opioidele, antiepilepticele, relaxantele musculare și/sau corticosteroizii pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii în cazul leziunilor CTJ. În timp ce unele dintre aceste medicamente sunt disponibile fără prescripție medicală (OTC), altele pot necesita prescripție medicală.

  Vezi Medicamente pentru dureri de spate și dureri de gât

• Fizioterapie. Durerea de umăr cauzată de leziunile CTJ poate fi tratată cu fizioterapie sub îndrumarea unui fizioterapeut calificat. Terapia manuală și exercițiile terapeutice pot fi considerate părți integrante ale oricărui program adecvat de terapie fizică.

  Vezi Kinetoterapie pentru ameliorarea durerilor de gât

• Injecții terapeutice: În funcție de sursa durerii, procedurile coloanei vertebrale ghidate prin imagine, inclusiv, dar fără a se limita la, injecții cu steroizi epidurali și/sau blocuri facetale, pot oferi o ameliorare simptomatică. Riscurile acestor proceduri de injectare includ hematom, sângerare și leziuni nervoase. Pentru a ajuta la reducerea riscului de complicații, se utilizează de obicei ghidarea fluoroscopică (cu raze X) cu colorant de contrast radioopac pentru plasarea exactă a acului.

Pentru leziunile care nu se recuperează cu metode nechirurgicale sau care cauzează progresia simptomelor, pot fi luate în considerare metode chirurgicale. Leziunile care duc la deficite neurologice progresive, inclusiv amorțeală și/sau slăbiciune, necesită un consult chirurgical și o posibilă intervenție.1

Tratament chirurgical pentru C7-T1

Chirurgia articulației temporo-cervicale este rară. Intervenția chirurgicală a nivelului vertebral C7-T1 poate fi efectuată din fața (anterior) sau din spatele (posterior) gâtului.

O abordare chirurgicală anterioară a CTJ poate fi dificilă din cauza:

• Vizibilitate mai redusă din cauza prezenței oaselor, cum ar fi prima coastă, clavicula și osul pieptului.
• Proximitatea organelor vitale, cum ar fi inima și plămânii.
• Prezența unor vase de sânge și nervi importanți, cum ar fi vena brahiocefalică și canalul toracic.1

Pentru a evita deteriorarea acestor structuri, se poate prefera o abordare posterioară în timpul tratării chirurgicale a CTJ.

În timpul tratării chirurgicale a segmentului de mișcare C7-T1, chirurgii fuzionează de obicei vertebrele C7 și T1 împreună, împreună cu una sau mai multe vertebre adiacente. Această tehnică oferă, de obicei, mai multă stabilitate la CTJ, în special în cazul fracturilor severe sau al unor afecțiuni rare, cum ar fi sindromul Klippel-Feil, care pot cauza probleme la CTJ.2,3

Tehnicile chirurgicale care pot fi efectuate pe segmentul de mișcare C7-T1 includ:

• Laminectomie. Îndepărtarea totală sau parțială a laminei (partea posterioară a vertebrei) pentru a oferi mai mult spațiu pentru măduva spinării și/sau rădăcinile nervoase comprimate.

  Vezi video Laminectomie cervicală

• Laminotomie. Se îndepărtează o parte sau întreaga lamă de pe o parte a vertebrei afectate.
• Descompresie și fuziune cervicală anterioară (ACDF). Îndepărtarea sursei anterioare de compresie a măduvei spinării (cum ar fi o hernie de disc) urmată de o fuziune a vertebrelor adiacente.

  Vizionați Video Discectomie și fuziune cervicală anterioară (ACDF)

• Decompresie cervicală posterioară. Îndepărtarea sursei posterioare de compresie a măduvei spinării. Procedura nu include, de obicei, fuziunea segmentelor adiacente.

  Vezi Operație de decompresie cervicală posterioară (microdiscectomie)

Câțiva chirurgi preferă, de asemenea, să efectueze operațiile de fuziune anterioară și posterioară împreună pentru a obține o mai bună stabilitate a CTJ.2

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există întotdeauna un mic risc de complicații grave, cum ar fi infecții, leziuni nervoase, sângerări excesive sau reacții alergice severe. Înainte de a decide să vă supuneți unei intervenții chirurgicale, este important să discutați cu chirurgul riscurile și posibilele alternative la operație.

Citește mai multe despre Chirurgia coloanei vertebrale cervicale