Menopauza pro muže:
15. června 2020 Timothy Hyatt
Jestliže jste muž, pravděpodobně jste již slyšeli nebo četli o klesajícím testosteronu (nízkém T). Produkce testosteronu se skutečně snižuje s věkem, ale může se také snižovat rychleji v důsledku špatného životního stylu, chemických látek v životním prostředí a stavů, jako je obezita a cukrovka. To vyvolává řadu příznaků, jako je nízká sexuální touha, špatné sexuální funkce, snížení svalové hmoty nebo neschopnost ji zvýšit, úzkost, pomalé hojení, nízká motivace a další.
Přestože klesající testosteron u mužů rozhodně představuje problém, víme také, že estrogen může být stejně důležitý, pokud jde o hormonální rovnováhu v průběhu stárnutí muže. Vědci zjistili, že stejně jako ženy procházejí menopauzou v důsledku dramatického poklesu produktu estrogenu, i muži ve středním věku procházejí změnami tělesného složení a sexuálních funkcí souvisejícími s estrogenem.
Studii publikovanou v časopise The New England Journal of Medicine provedli vědci z Massachusetts General Hospital (MGH), kteří zjistili, že diagnóza mužského hypogonadismu (pokles hladiny reprodukčních hormonů dostatečně vysoký na to, aby způsobil fyzické příznaky) se tradičně stanovuje na základě hladiny testosteronu v krvi. Existuje však jen málo znalostí o hladinách testosteronu potřebných k podpoře určitých funkcí.
Pokud dojde k regulaci enzymu aromatázy, muž se stane estrogenově dominantním. Hlavními klinickými příznaky nadbytku estrogenů u mužů jsou gynekomastie (vznik prsou), atrofie varlat, erektilní dysfunkce, deprese a neplodnost.1 K dalším možným účinkům patří výrazně zvýšené riziko diabetu 2. typu.2,3 Víme, že nadbytek estrogenů také způsobuje zadržování vody (méně časté močení) u mužů i žen, což může vést k nadměrnému pocení, vzestupu krevního tlaku nebo vysokému krevnímu tlaku, nespavosti, návalům horka kolem uší nebo v obličeji, nočnímu pocení a mozkové mlze.
Na druhé straně, co když muži nemají dostatek estrogenů? Estrogen je nutný pro aktivaci testosteronových receptorů a v přítomnosti velmi nízkého estrogenu to vyvolává, ztrátu testosteronových receptorů. Tento pokles počtu testosteronových receptorů může mít dramatický dopad na organismus, protože testosteron se nebude mít kam vázat a vytvářet působení. Ve stejné studii, na kterou odkazujeme výše, autoři vyvinuli metodu testování pomocí různých kombinací testosteronu, estrogenu, anastrozolu a goserelin acetátu a zjistili, že „nedostatek estrogenu se podílel především na zvýšení tělesného tuku a obojí přispělo k poklesu sexuálních funkcí. „4 Tyto údaje potvrzují, že testosteron není jediným důležitým hráčem, pokud jde o sexuální a celkové zdraví mužů. Jiná studie ukazuje, že při nízké hladině estrogenu dochází k vyčerpání kortikální kosti.5 Tím jsou muži ohroženi osteoporózou. Opět je důležitá rovnováha testosteronu a estrogenu! Dlouhou dobu si lékaři mysleli, že estrogen škodí mužské pohodě, ale nyní víme, že to není zcela pravda.
Muži by si měli testovat hladiny hormonů, aby zjistili a napravili nerovnováhu spojenou s příznaky. Testosteron a jeho metabolity a metabolismus estrogenů jsou uvedeny na stránkách mužských pohlavních hormonů v testu DUTCH Test®. To umožňuje praktickým lékařům plně vyhodnotit androgeny, jako jsou DHEA-S, testosteron, 5a-DHT, 5a a 5b-androstanediol, etiocholanolon a androsteron. Kromě toho tři hlavní estrogeny (estron, estradiol a estriol) plus metabolismus estrogenů ukáží, zda je mužský pacient estrogenně dominantní nebo estrogenně deficitní a jak funguje jeho detoxikace estrogenů. Lepších výsledků u pacientů lze dosáhnout, pokud se tyto dvě části hormonů hodnotí společně.
Estrogen and the Male, Judy K. Lee, Julianne Imperato-McGinley, in Encyclopedia of Endocrine Diseases, 2004.
Diabetes Care. 2013 Sep; 36(9): 2591-2596. Published online 2013 Aug 13. doi: 2337/dc12-2477.
Cirkulující hladiny estronu jsou prospektivně spojeny s rizikem diabetu u mužů z Framingham Heart Study, Guneet Kaur Jasuja, PHD,1,2 Thomas G. Travison, PHD,3,4 Maithili Davda, MPH,3 Adam J. Rose, MD,2,5 Anqi Zhang, PHD,3 Mark M. Kushnir, PHD,6 Alan L. Rockwood, PHD,6 Wayne Meikle, MD,6 Andrea D. Coviello, MD, MS,3,7 Ralph D’Agostino, PHD,1,2 Ramachandran S. Vasan, MD,7,8 a Shalender Bhasin, MD3
Gonadální steroidy a tělesné složení, síla a sexuální funkce u mužů, Joel S. Finkelstein, M.D., Hang Lee, Ph.D., Sherri-Ann M. Burnett-Bowie, M.D., M.P.H., J. Carl Pallais, M.D., M.P.H., Elaine W. Yu, M.D., Lawrence F. Borges, M.D., Brent F. Jones, M.D., Christopher V. Barry, M.P.H., Kendra E. Wulczyn, B.A., Bijoy J. Thomas, M.D., a Benjamin Z. Leder, M.D., N Engl J Med 2013; 369:1011-1022 12. září 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1206168.
Hladiny estradiolu v séru jsou inverzně spojeny s kortikální porozitou u starších mužů. Vandenput L1, Lorentzon M, Sundh D, Nilsson ME, Karlsson MK, Mellström D, Ohlsson C.,J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6. doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.
.
Vliv estrogenů a androgenů na androgenní receptory a hladiny mRNA v děložním leiomyomu, myometriu a endometriu lidských subjektů. Fujimoto J1, Nishigaki M, Hori M, Ichigo S, Itoh T, Tamaya T., J Steroid Biochem Mol Biol. 1994 Aug;50(3-4):137-43.
The role of estradiol in male reproductive function, Michael Schulster,1 Aaron M Bernie,1 and Ranjith Ramasamy 2 J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6 doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.