Menopausen for mænd: Hvad betyder lavt østrogen?
juni 15, 2020 af Timothy Hyatt
Hvis du er en mand, har du sandsynligvis hørt eller læst om faldende testosteron (lavt T). Testosteronproduktionen falder med alderen, men den kan også falde hurtigere på grund af dårlige livsstilsvalg, kemikalier i miljøet og tilstande som f.eks. fedme og diabetes. Dette skaber et væld af symptomer såsom lav sexlyst, dårlig seksuel funktion, nedsat muskelmasse eller manglende evne til at øge den, angst, langsom helbredelse, lav motivation og meget mere.
Mens faldende testosteron hos mænd bestemt er et problem, ved vi også, at østrogen kan være lige så vigtigt, når det gælder hormonbalancen, når en mand bliver ældre. Forskere har opdaget, at ligesom kvinder går gennem overgangsalderen på grund af et dramatisk fald i østrogenproduktet, gennemgår midaldrende mænd også østrogenrelaterede ændringer i kropssammensætning og seksuel funktion.
En undersøgelse offentliggjort i The New England Journal of Medicine blev udført af forskere på Massachusetts General Hospital (MGH), som fandt, at en diagnose af mandlig hypogonadisme (et fald i reproduktive hormonniveauer højt nok til at forårsage fysiske symptomer) traditionelt stilles på baggrund af testosteronniveauer i blodet. Der er imidlertid kun ringe forståelse for de niveauer af testosteron, der er nødvendige for at understøtte visse funktioner.
Hvis aromataseenzymet er opreguleret, vil en mand blive østrogendominant. De vigtigste kliniske tegn på østrogenoverskud hos mænd er gynækomasti (brystudvikling), testikelatrofi, erektil dysfunktion, depression og infertilitet.1 En anden potentiel virkning omfatter en betydelig øget risiko for type 2-diabetes.2,3 Vi ved, at overskydende østrogen også forårsager væskeophobning (mindre hyppig vandladning) hos både mænd og kvinder, hvilket kan føre til overdreven svedtendens, blodtryksspidser eller højt blodtryk, søvnløshed, varme rødme omkring ørerne eller i ansigtet, nattesved og hjernetåge.
På den anden side, hvad sker der, hvis mænd ikke har nok østrogen? Østrogen er nødvendigt for aktivering af testosteronreceptorer, og ved meget lavt østrogen udløser dette, et tab af testosteronreceptorer. Dette fald i antallet af testosteronreceptorer kan have en dramatisk indvirkning på kroppen, fordi testosteron ikke vil have et sted at binde sig og skabe handling. I den samme undersøgelse, der er refereret ovenfor, udviklede forfatterne en testmetode ved hjælp af forskellige kombinationer af testosteron, østrogen, anastrozol og goserelinacetat og fandt, at “østrogenmangel primært tegnede sig for stigninger i kropsfedt, og begge bidrog til faldet i seksuel funktion. “4 Disse data bekræfter, at testosteron ikke er den eneste vigtige spiller, når det gælder mænds seksuelle og generelle sundhed. En anden undersøgelse viser, at kortikal knogle udtømmes, når østrogenniveauet er lavt.5 Dette sætter mænd i risiko for osteoporose. Endnu en gang er det balancen mellem testosteron og østrogen, der er vigtig! Læger har længe troet, at østrogen er skadeligt for en mands velbefindende, men vi ved nu, at det ikke er helt sandt.
Mænd bør teste deres hormonniveauer for at opdage og korrigere ubalancer, der er forbundet med symptomer. Testosteron og dets metabolitter og østrogenmetabolisme er alle rapporteret på siderne om mandlige kønshormoner i DUTCH Test®. Dette giver behandlere mulighed for fuldt ud at evaluere androgener såsom DHEA-S, testosteron, 5a-DHT, 5a og 5b-androstanediol, etiocholanolon og androsteron. Desuden vil de tre vigtigste østrogener (østron, østradiol og østriol) plus østrogenmetabolisme vise, om en mandlig patient er østrogendominant eller har østrogenmangel, og hvordan hans østrogenafgiftning fungerer. Der kan opnås bedre patientresultater ved at evaluere disse to hormonafsnit i tandem.
Estrogen and the Male, Judy K. Lee, Julianne Imperato-McGinley, i Encyclopedia of Endocrine Diseases, 2004.
Diabetes Care. 2013 Sep; 36(9): 2591-2596. Publiceret online 2013 Aug 13. doi: 2337/dc12-2477.
Circulating Estrone Levels Are Associated Prospectively With Diabetes Risk in Men of the Framingham Heart Study, Guneet Kaur Jasuja, PHD,1,2 Thomas G. Travison, PHD,3,4 Maithili Davda, MPH,3 Adam J. Rose, MD,2,5 Anqi Zhang, PHD,3 Mark M. Kushnir, PHD,3 Alan L. Rockwood, PHD,6 Alan L. Rockwood, PHD,6 Wayne Meikle, MD,6 Andrea D. Coviello, MD, MS,3,7 Ralph D’Agostino, PHD,1,2 Ramachandran S. Vasan, MD,7,8 og Shalender Bhasin, MD3
Gonadalsteroider og kropskomposition, styrke og seksuel funktion hos mænd, Joel S. Finkelstein, M.D., Hang Lee, Ph.D., Sherri-Ann M. Burnett-Bowie, M.D., M.P.H., J. Carl Pallais, M.D., M.P.H., Elaine W. Yu, M.D., Lawrence F. Borges, M.D., Brent F. Jones, M.D., Christopher V. Barry, M.P.H., Kendra E. Wulczyn, B.A., Bijoy J. Thomas, M.D., og Benjamin Z. Leder, M.D., N Engl J Med 2013; 369:1011-1022 September 12, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1206168.
Serum østradiolniveauer er omvendt forbundet med kortikal porøsitet hos ældre mænd. Vandenput L1, Lorentzon M, Sundh D, Nilsson ME, Karlsson MK, Mellström D, Ohlsson C.,J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6. doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.
Effekten af østrogen og androgen på androgenreceptorer og mRNA-niveauer i uterin leiomyom, myometrium og endometrium hos menneskelige forsøgspersoner. Fujimoto J1, Nishigaki M, Hori M, Ichigo S, Itoh T, Tamaya T., J Steroid Biochem Mol Biol. 1994 Aug;50(3-4):137-43.
The role of estradiol in male reproductive function, Michael Schulster,1 Aaron M Bernie,1 and Ranjith Ramasamy 2 J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6 doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.