Potenciálně smrtelné předávkování paracetamolem a úspěšná léčba pomocí 3denního intravenózního režimu N-acetylcysteinu – kazuistika
Úvod: Předávkování paracetamolem je celosvětově nejčastějším předávkováním léky. Pokud je nám známo, maximální počet požitých tablet paracetamolu uváděný v literatuře je 45 g.
Klinický obraz: Popisujeme případ 21letého pacienta, který při sebevražedném pokusu akutně požil 120 tablet po 500 mg paracetamolu (tj. 60 g odpovídajících 1200 mg/kg tělesné hmotnosti). Náš pacient také vypil 2 lahvičky sirupu proti kašli na bázi kodeinu, což odpovídá 360 mg kodeinu. Za 6 hodin po požití byla její sérová hladina paracetamolu 207 mg/l. Mezi špatné prognostické faktory předávkování paracetamolem u naší pacientky patřilo masivní požití paracetamolu (potvrzené hladinou v krvi), současné požití kodeinu a zvýšená sérová amyláza (189 U/L).
Léčba: Pacientka byla léčena 3denním modifikovaným režimem intravenózního podávání N-acetylcysteinu.
Výsledek: Jaterní funkční testy a protrombinový čas zůstaly během druhého a třetího dne přijetí v normě a pacientka byla pátý den propuštěna bez komplikací.
Závěr: Z této zkušenosti se domníváme, že při velmi těžké otravě paracetamolem je modifikovaný režim intravenózního podávání N-acetylcysteinu po dobu 3 dnů bezpečný a účinný.