Potentially fatal paracetamol overdose and successful treatment with 3 days of intravenous N-acetilcysteine regime-a case report
Introduction: A overdose de paracetamol é a overdose mais comum em todo o mundo. Para nosso conhecimento, o número máximo de comprimidos de paracetamol ingeridos relatado na literatura é de 45 g.
Quadro clínico: Descrevemos um paciente de 21 anos de idade que ingeriu 120 comprimidos, cada 500 mg de paracetamol (ou seja, 60 g equivalente a 1200 mg/kg de peso corporal) numa tentativa suicida. O nosso paciente também bebeu 2 frascos de xarope para a tosse à base de codeína equivalente a 360 mg de codeína. Às 6 horas após a ingestão, o seu nível sérico de paracetamol era de 207 mg/L. Os fatores de mau prognóstico para a overdose de paracetamol em nossa paciente incluíram a ingestão maciça de paracetamol (confirmada pelos níveis sanguíneos), co-ingestion de codeína e amilase sérica elevada (189 U/L).
Tratamento: Ela foi tratada com um regime modificado de 3 dias de N-acetilcisteína intravenosa.
Resultado: Os testes de função hepática e o tempo de protrombina permaneceram normais no segundo e terceiro dias de admissão e a paciente teve alta sem complicações no quinto dia.
Conclusão: A partir desta experiência, sentimos que, num envenenamento muito grave por paracetamol, um regime modificado de N-acetilcisteína intravenosa durante 3 dias é seguro e eficaz.