Potentielt dødelig paracetamoloverdosis og vellykket behandling med 3 dages intravenøs N-acetylcysteinregime–en case report
Introduktion: Paracetamoloverdosis er den mest almindelige overdosis af lægemidler på verdensplan. Så vidt vi ved, er det maksimale antal indtagne paracetamoltabletter, der er rapporteret i litteraturen, 45 g.
Klinisk billede: Vi beskriver en 21-årig patient, som akut indtog 120 tabletter, hver 500 mg paracetamol (dvs. 60 g svarende til 1200 mg/kg legemsvægt) i et selvmordsforsøg. Vores patient drak også 2 flasker kodeinbaseret hostesirup svarende til 360 mg kodein. 6 timer efter indtagelsen var hendes paracetamolniveau i serum 207 mg/L. De dårlige prognostiske faktorer for paracetamoloverdosis hos vores patient omfattede massiv indtagelse af paracetamol (bekræftet af blodværdierne), samtidig indtagelse af kodein og forhøjet serumamylase (189 U/L).
Behandling: Hun blev behandlet med en 3-dages modificeret kur med intravenøst N-acetylcystein.
Udfald: Leverfunktionstests og protrombintiden forblev normale i løbet af anden og tredje indlæggelsesdag, og patienten blev udskrevet uden komplikationer på femte dagen.
Konklusion: Ud fra denne erfaring mener vi, at ved meget alvorlig paracetamolforgiftning er et modificeret regime med intravenøst N- acetylcystein i 3 dage sikkert og effektivt.