Dolor de rodilla: ¿Pueden los isquiotibiales tensos causar dolor de rodilla?
El dolor de rodilla es el resultado de una compleja serie de interacciones biomecánicas. El grupo muscular de los isquiotibiales, situado en la parte posterior de la pierna, ayuda a sostener la rodilla. Esta función de apoyo hace que estos músculos sean un factor clave en la protección de las lesiones de rodilla y en la prevención del dolor de rodilla. Un mal funcionamiento de los isquiotibiales crea patrones de movimiento defectuosos, que afectan a la alineación y la salud de las rodillas.
Anatomía de los isquiotibiales
Los «isquiotibiales» son en realidad un grupo de tres músculos situados en la parte posterior de la pierna. Los isquiotibiales se anclan a través de los tendones al hueso del culo en lo que se llama la tuberosidad isquiática. Se extienden a lo largo de toda la parte superior de la pierna y se insertan justo debajo de la rodilla.
Estos músculos isquiotibiales trabajan juntos para realizar colectivamente la extensión de la cadera y la flexión de la rodilla (doblar la rodilla), incluyendo:
- Bíceps femoral: este músculo tiene dos puntos de origen (de ahí lo de «bíceps»). La cabeza larga del músculo se origina en la pelvis, por lo que interviene tanto en la extensión de la cadera como en la flexión de la rodilla. Se convierte en un flexor de rodilla más débil cuando se extiende la cadera, y viceversa. La cabeza corta interviene principalmente en la flexión de la rodilla. El bíceps femoral se encuentra sobre el nervio ciático, lo que es importante recordar.
- Semitendinosis: este músculo ayuda a la extensión de la cadera y a la flexión de la rodilla. También es responsable de la rotación medial de la tibia sobre el fémur cuando la rodilla está flexionada, y de la rotación medial del fémur sobre la tibia cuando la cadera está extendida.
- Semimembranoso: el semimembranoso realiza exactamente la misma función que el semitendinoso. Estos músculos también ayudan a contrarrestar la flexión hacia delante de la cadera.
¿Qué causa la tensión de los isquiotibiales?
El músculo isquiotibial desempeña un papel integral en la mayoría de los movimientos de las piernas. Son un grupo muscular importante porque equilibran las acciones de los músculos del cuádriceps, manteniendo la pelvis y la columna vertebral neutras al mover las caderas y las piernas. Las tres causas más comunes de la tensión de los isquiotibiales son:
- Inclinación anterior de la pelvis: Significa que la parte superior del hueso pélvico está inclinada hacia la parte delantera (anterior) del cuerpo. Los cuádriceps se unen a la parte delantera del hueso pélvico (tirando de la pelvis hacia una inclinación anterior), mientras que los isquiotibiales se unen a la parte trasera (posterior) del hueso pélvico (tirando de él hacia una inclinación posterior). Por lo tanto, cuando una persona tiene una inclinación pélvica anterior (lo que es común en las mujeres) obliga a los músculos isquiotibiales a trabajar extra para contrarrestar las fuerzas que causan la inclinación anterior. Debido a que los isquiotibiales están sobrecargados, básicamente están siempre «ON» y por lo tanto siempre contraídos o «tensos».
- Atrapamiento nervioso: El músculo bíceps femoral pasa por encima del nervio ciático, y a veces el nervio ciático puede quedar atrapado bajo él.
- Hernia de disco lumbar: Al igual que con el atrapamiento del nervio, una hernia discal puede causar tensión en los isquiotibiales. Si un paciente tiene una hernia discal, los isquiotibiales y otros músculos alrededor de la parte inferior de la espalda se pondrán en marcha. Lo hacen para proteger la zona de la columna vertebral que está lesionada. Esto se llama «tensión protectora».
¿Cómo se relacionan los isquiotibiales tensos con el dolor de rodilla?
Los isquiotibiales son biarticulares, afectarán a la salud de la rodilla, la cadera e incluso la espalda. La mayoría de los atletas que están tensos en sus isquiotibiales pueden sufrir una gran cantidad de problemas.
Por ejemplo, al ponerse en cuclillas con un peso pesado, no serán capaces de bajar sus caderas más allá de 90 grados. Esto los mantiene trabajando en una zona «segura» de rango medio, pero exaspera el problema ya que los isquiotibiales no estarán completamente alargados. Entonces, cuando llega el momento de salir de la sentadilla, no se utiliza toda la longitud de los músculos isquiotibiales. Si los isquiotibiales están demasiado tensos y no permiten la extensión completa de la cadera, los cuádriceps tomarán el relevo de los isquiotibiales ineficientes, poniendo una tremenda carga y tensión en la rodilla. Los cuatro cuádriceps convergen para formar un único tendón por encima de la rodilla que se une a la parte superior y a los lados de la rótula, antes de unirse a través del ligamento rotuliano a la tuberosidad tibial. Por lo tanto, si el grupo de cuádriceps trabaja innecesariamente en exceso, va a afectar a la rodilla.
¿Cómo tratar los isquiotibiales tensos?
La respuesta sencilla para eliminar la tensión de los isquiotibiales es aflojarlos mediante ejercicios que incluyan estiramientos. Hay muchos estiramientos útiles para la parte inferior del cuerpo para prevenir la tensión que atribuye al dolor de rodilla. Algunos de los estiramientos más específicos y eficaces son:
Estiramiento de los flexores de la cadera:
- Arrodíllate sobre una rodilla. Coloque el pie opuesto en el frente, con el muslo delantero paralelo al suelo.
- Inclínese hacia adelante, estirando la cadera hacia el suelo.
- Apriete el trasero; para permitir un estiramiento más profundo.
- Alcance el brazo del mismo lado que la rodilla en el suelo. Esto ayudará a profundizar el estiramiento.
- Cambie de lado y repita.
Estiramiento de la figura cuatro:
- Tiéndase de espaldas.
- Cruce el pie izquierdo sobre el cuádriceps derecho y doble la rodilla derecha.
- Sujete la parte posterior de la pierna derecha y tire suavemente de ella hacia el pecho.
- Cambie de lado y repita.
Estiramiento de isquiotibiales de pie:
- Póngase de pie sobre el pie derecho con el pie izquierdo por delante, con el talón en el suelo y los dedos del pie hacia arriba.
- Balance hacia delante en las caderas y doble la rodilla derecha sentada un poco hacia atrás.
- Doble la pierna derecha, mantenga la pierna izquierda completamente recta con el peso en el borde del talón.
- Esto estira los isquiotibiales de la pierna estirada.
- Cambie de lado y repita.
Las estocadas laterales:
- Salga hacia un lado, doblando la rodilla y manteniendo la pierna contraria recta.
- Intente mantener el pie de la pierna estirada en el suelo.
- Coloque las puntas de los dedos en el suelo delante para equilibrarse.
- Esto estira las caderas y la parte interna de los muslos.
- Cambie de lado y repita.
Estiramiento de las pantorrillas:
- Póngase de pie frente a una pared con una pierna recta por detrás y la otra por delante, ligeramente doblada.
- Coloque las manos en la pared y empuje contra ella.
- Mantenga la pierna de atrás recta, con el talón plantado en el suelo.
- Cambie de lado y repita.
Estiramiento de cuádriceps:
- Tiéndase de un lado.
- Mantenga la pierna de abajo recta y doble la rodilla de arriba hacia el trasero.
- Sujete el pie superior con una mano, tirando de él hacia el trasero.
- Mantenga las caderas estables.
- Cambie de lado y repita.
Los estiramientos son eficaces, pero también existen peligros de hiperflexibilidad. La integridad de las articulaciones nunca debe comprometerse en favor de una flexibilidad excesiva. Estirar en exceso los isquiotibiales puede afectar a la estabilidad articular, dejando las rodillas vulnerables al dolor.
Tratamientos alternativos
El estiramiento puede ser una cura para la mayoría de las situaciones que implican dolor de rodilla. Sin embargo, en casos extremos puede no ser suficiente. La cirugía es una opción, pero es bastante invasiva y cara. La terapia celular regenerativa permite a los pacientes utilizar células regenerativas y factores de crecimiento para ayudar a reparar y regenerar las células y los tejidos dañados de la rodilla.
La terapia con células madre es la terapia regenerativa más avanzada y, posiblemente, la más eficaz. Las células madre pueden curar y restaurar las articulaciones dañadas y tienen la capacidad de regenerar células. Las células madre pueden utilizarse para estimular un proceso de curación regenerativo en la rodilla y, de este modo, pueden utilizarse para proporcionar a muchos pacientes un alivio potente y duradero.
La terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) contiene una concentración de muchos factores de crecimiento diferentes que reducen la inflamación y promueven las capacidades de curación del cuerpo. En lugar de un largo camino de recuperación con riesgo de complicaciones, la terapia PRP permite el tratamiento de la rodilla con inyecciones locales. El PRP ofrece a los pacientes una opción de tratamiento duradera al utilizar el proceso de curación natural del cuerpo. Las investigaciones sobre el PRP han demostrado que puede disminuir el dolor y aumentar el funcionamiento en los pacientes que sufren dolor de rodilla.
Prevención
Hay algunas cosas que pueden detener la tirantez antes de que comience. Las actividades recomendadas son:
- Calentar antes de practicar diferentes deportes u otras actividades intensas. Al menos 10 minutos de caminata, trote ligero o ejercicios calisténicos sencillos pueden ayudar a prevenir la tirantez de los isquiotibiales.
- Los estiramientos regulares de los isquiotibiales antes y después de las actividades también pueden ayudar a prevenir la tirantez. Intente tomarse de tres a cinco minutos antes y después de hacer deporte o actividades para estirar.
- Un cuerpo fuerte y en forma en general.
- Consuma una dieta saludable y beba mucha agua para alimentar y reponer los músculos.
Resumen
El dolor de rodilla es una dolencia común que sufren muchas personas. Puede provenir de muchas cosas, incluyendo problemas con los isquiotibiales. Esto es en parte debido a la propensión de los isquiotibiales para ayudar a apoyar la rodilla.
El músculo isquiotibial juega un papel integral en la mayoría de los movimientos de la pierna y por lo tanto puede conducir a algunos problemas. En muchos casos, estos problemas de rodilla pueden surgir por ser inflexible en los isquiotibiales y añadir demasiada presión a las rodillas.
Un tratamiento sencillo suele incluir un ejercicio equilibrado de estiramientos y varios de fortalecimiento de las piernas y la espalda.