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Informe de un caso
Una paciente de 35 años acudió a nuestro departamento con la queja principal de un vago dolor facial que se extendía desde el ángulo de la mandíbula hasta el trígono retromolar desde hacía 3 meses. La paciente refería una historia de hinchazón en el ángulo de la mandíbula en el lado derecho de la cara, que fue aumentando gradualmente de tamaño.
En el examen clínico intraoral, la higiene oral general de la paciente era de regular a mala. Había una gingivitis moderada generalizada con una pérdida ósea mínima y una atrición severa en todas las superficies dentales. Los tejidos gingivales estaban eritematosos y edematosos. El paciente tenía una gran exostosis. Se extendía desde la zona adyacente al segundo molar hasta un punto más allá del ángulo de unión de la mandíbula. La exostosis tenía forma oblonga y medía 1,5 cm × 1 cm. Estaba cubierta por un fino tejido mucoso y no interfería con el habla, la masticación u otras funciones orales.
Examen clínico
La investigación radiográfica se llevó a cabo mediante un ortopantograma (OPG). En la observación, el OPG reveló una masa radiopaca de forma oblonga cerca del ángulo de la mandíbula en el lado derecho.
Examen radiográfico
Se planificó el tratamiento para explorar la hinchazón bajo anestesia local. Se realizó un bloqueo del nervio mandibular con mucha infiltración utilizando lignocaína 1 : 200000 con adrenalina. La incisión se realizó de forma similar a la incisión estándar de Ward utilizada en la cirugía del tercer molar. El operador incluyó algunas modificaciones para exponer adecuadamente la exostosis. Se expuso la lesión, se colocó un elevador de periostio debajo de la exostosis en el borde inferior de la mandíbula, y se cortó el crecimiento desde el extremo superior con una fresa blanca SS nº 702. En el borde inferior, se utilizó un cincel fino y con dos o tres golpes suaves con mazo (8 libras). La exostosis se desprendió por completo. La exostosis desalojada se recogió en el elevador del periostio y se extrajo. El hueso rugoso se alisó con una fresa acrílica. El sangrado fue insignificante y se controló. Se administró un lavado de povidina-yodo al 5% y se suturó con seda 3-0.
Exposición quirúrgica
Esta masa extirpada se envió para investigación histopatológica. El informe de la biopsia indicó que se trataba de una masa osteiode benigna.
Exostosis extirpada
En el postoperatorio se le prescribió al paciente la medicación adecuada y se le aconsejó un lavado bucal con clorhexidina. No se observaron complicaciones postoperatorias evidentes. Se observó una ligera hinchazón y disminución de la apertura de la boca después de la cirugía, que posteriormente remitió en 5 días. El paciente volvió 2 semanas después de la cirugía para comprobar la cicatrización, y las suturas seguían presentes. No había inflamación, y la paciente indicó que tenía mínimas molestias después de la cirugía y que la zona se sentía normal 3 días después de la cirugía. Se programó una cita de seguimiento después de las dos semanas siguientes a la cirugía para comprobar la zona. Las suturas estaban ausentes y el tejido parecía curado. La paciente estaba totalmente sintomática después de 10 días.