Advanced Anatomy 2nd. Ed.

Advanced Anatomy 2nd. Ed.

Kallo, pää, kallon holvi, kupoli, nuppi ja ajattelija ovat kaikki sanoja, joita käytetään kuvaamaan samaa asiaa: kalloa. Kallo on osa aksiaalista luustoa ja se jakautuu kahteen osaan: kasvojen luihin ja kalloon. Se koostuu kallosta, joka on pyöreä ja jossa sijaitsevat aivot, ja kasvojen luista, jotka muodostavat ylä- ja alaleuan, nenän, silmäkuopat ja muut kasvojen rakenteet. Aikuisen kallo koostuu 22 luusta, joista 21 on liikkumattomia ja 22. luu on alaleuka eli mandibula, ja se on kallon ainoa liikkuva luu. Kallon luut muodostavat kallonontelon, joka pitää sisällään ja suojaa aivoja.

Kallossa on kahdeksan luuta: otsaluu, kaksi päälaenluuta, kaksi ohimoluuta, takaraivoluu, värttinäluu, sylkiluu ja eteisluu. Ommel on luiden välissä oleva synarthroosinivel, liikkumaton nivel, ja sen avulla kallon luut liittyvät toisiinsa. Ne ovat kuituliitoksia. Kallon luita yhdistää toisiinsa neljä suurta ommelta: otsa- eli koronaaliluu, sagittaaliluu, lammasluu ja neliönluu. Otsaompele yhdistää otsaluun kahteen päälaenluuhun. Sagittaalinen ommel yhdistää kaksi parietaalista luuta. Lambdoidi yhdistää molemmat päälaenluut takaraivoluun. Squamo-ompeleet yhdistävät päälakiluut ohimoluut ohimoluut.

Rintaluu

Rintaluu, kuten alla näkyy vaaleanpunaisella, on kallon etukatto, otsaluu, ja se ulottuu alaspäin ollakseen silmäkuoppien ylempi osa, silmäkuoppien yläosa. Se niveltyy (on yhteydessä) päälaenluun, sarviväliluun, sarviväliluun, eteisluun, nenäluun, kyynelluun, leukaluun ja värttinäluun kanssa. Otsaluun muodolla on suuri merkitys ihmisen visuaaliseen identiteettiin. Silmäkuopan yläreuna on silmäkuopan ylempi, ylempi reunus. Sen yläpuolella on supraorbitaalihaarakkeet, joskus myös lovi, jotka mahdollistavat verisuonten ja hermojen pääsyn kulmakarvoihin, silmäluomiin ja otsalohkoihin. Supra tarkoittaa ylempää, orbitaali tarkoittaa silmäkuoppaa ja foramen tarkoittaa reikää; nimi kuvaa, mikä se on ja missä se on. Kulmakarvojen yläpuolella ja välissä olevalla sileällä osalla on oma nimensä, ja sitä kutsutaan glabellaksi. Otsaluun otsaluun uloke liittyy otsaluun otsaluun ulokkeeseen, joiden avulla muodostuu poskiluu.

Lappeisluu

Lappeisluut, joista oikeanpuoleinen lappiluu on korostettu alla vihreällä, muodostavat kallon katon. Se muodostaa kallon ylemmän sivusivun. Parietaaliluut niveltyvät toisiinsa sekä otsaluun, sulkaluun, ohimoluun ja takaraivoluun kanssa. Ylempi ja alempi ohimoviiva ovat matalia harjanteita, jotka merkitsevät ohimolihaksen kiinnityskohtia.

Vaikuttajaluu

Vaikuttajaluut muodostavat kallon alemmat sivusivut, jotka näkyvät alla vihreällä. Niiden päällä istuvat ihmisen korvat. Ohimoluussa on monia ominaisuuksia. Ensinnäkin on poskihammasproteesit. Se liittyy poskionteloluun ohimoluun ulokkeeseen. Yhdessä nämä muodostavat poskikaaren eli poskiluun. Seuraavaksi on poskiontelon uloke. Se on pyramidin muotoinen uloke ohimoluun takaosassa. Sen voi helposti tuntea pään sivulla korvalehden takana. Siihen kiinnittyvät lihakset, kuten sternocleidomastoideus, splenius capitis ja longissimus capitis. Ohimoluun mandibulaarinen fossa on syvennys, joka niveltyy alaleuan kanssa; ne muodostavat temporomandibulaarisen nivelen. Tämä mahdollistaa leuan avaamisen ja sulkemisen. Ohimolohko on syvennys ohimoluun alueella. Se on yksi kallon suurimmista kiintopisteistä. Otsaluu, sarviväliluu, päälaenluu ja ohimoluu vaikuttavat kaikki osaltaan fossan koveruuteen. Ohimoviivat muodostavat ylemmän rajan ja poskihammaskaari alemman rajan. Se on temporalis-lihaksen, purentalihaksen (purulihaksen) kiinnityskohta. Seuraavaksi on styloidiproteesi. Se on mandibulaariholvin takaosassa. Se on teräväkärkinen, kynän kaltainen uloke, joka on aivan korvan alapuolella. Se on kaulan ja kielen lihasten ja jänteiden kiinnityskohta. Ulkoinen kuulokäytävä tai akustinen kanava on kanava, joka johtaa äänen tärykalvoon. Se on kallon sivupuolella oleva suuri aukko, joka usein liitetään korvaan. Se on putki, joka kulkee ulkokorvasta välikorvaan. Sisäkorvakuulokäytävä eli akustinen kanava on ohimoluun kiviluussa sijaitseva luinen kanava, jonka kautta hermot ja verisuonet kulkevat takimmaisen kallonkuopan sisältä aivoihin. Se yhdistää välikorvan ja sisäkorvan ontelot ohimoluun.

Takaraivoluu

Takaraivoluu, joka on korostettu alla vihreällä, on luu, joka muodostaa kallon takimmaisen ja tyven osan. Tyvessä oleva suuri soikea aukko on foramen magnum. Siinä selkäydin poistuu kallosta. Takaraivoluussa on kaksi ovaalinmuotoista niskakyhmyä, yksi foramen magnumin kummallakin puolella. Niissä kallo yhdistyy selkärangan ensimmäisiin kaularangan nikamiin, atlasiin. Luun keskiviivalla on uloke, jota kutsutaan ulkoiseksi takaraivon ulokkeeksi, ja sen kärkeä kutsutaan inioniksi. Se on helppo löytää ja tunnustella. Sen koko voi vaihdella ihmisillä. Se on takakaulan nivelsiteen kiinnityskohta. Ulokkeen molemmin puolin on ylempi niskalinja. Tämä on ylin lihasten kiinnityskohta, ja vain päänahka peittää kallon linjojen yläpuolella. Aivan takaraivon ulomman ulokkeen alapuolella on alempi niskalinja, joka on myös lihaksen kiinnityskohta.

Sfenoidiluu

Sfenoidiluu, ylhäällä oleva sfenoidiluu, on perhosen muotoinen kallon luu. Se sijaitsee kallon etuosassa, kuten alla näkyy vihreällä. Se muodostaa kallon etuosan pohjan ja levittäytyy sivusuunnassa niin, että se vaikuttaa kallon sivuihin. Se koostuu kuutionmuotoisesta keskirungosta ja kahdesta sivusuunnassa ulkonevasta siipimäisestä ulokkeesta: suuremmasta siivestä ja pienemmästä siivestä. Sella turcica (turkkilainen satula) sijaitsee keskimmäisen kallonpohjan keskiviivalla. Se on saanut nimensä siitä, että se muistuttaa hevosen satulaa. Hypophyseal (aivolisäkkeen) fossa on sella turcican pohjan syvennys, jossa sijaitsee aivolisäke. Suuremmat siivet, jotka tunnetaan myös nimellä Ala major, ulottuvat Sella turcicasta sivusuunnassa ja muodostavat keskimmäisen kallonpohjan etupohjan. Ne ovat pari suurempaa luun siipirakennetta, jotka kaartuvat ylöspäin, taaksepäin ja lateraalisivuille. Pienemmät siivet, jotka tunnetaan myös nimellä Ala minor, ovat pari pienempiä ulokkeita, jotka ovat litteitä, kolmionmuotoisia rakenteita, jotka sijaitsevat suurempien siipien etupuolella. Takapuolella inferiorisesti ulkonevat media pterygoideus -levy ja lateraalinen pterygoideus -levy. Oikea ja vasen mediaalinen pterygoideuslevy muodostavat nenäontelon takimmaiset, lateraaliset seinämät. Suuremmat lateraaliset pterygoideuslevyt toimivat purentalihasten kiinnityskohtina.

Etimoluu

Etimoluu sijaitsee molempien silmäkuoppien välissä ja nenän katolla. Se muodostaa ylemmän nenäontelon katon ja sivuseinät, nenän väliseinän yläosan ja osallistuu silmäkuopan mediaalisen seinämän rakentamiseen. Sen tekee kalloluuksi se, että se muodostaa alempana osan kallon etuosan lattiasta. Se erottaa nenäontelon aivoista. Se muodostuu perpendikulaarilevystä, crista gallista (kukkokampa tai -harja) ja cribriformisesta levystä, kuten yllä näkyy. Perpendikulaarinen levy muodostaa nenän väliseinän ylemmän osan. Keulaluu muodostaa myös ylemmän nenäontelon sivuseinät, ja kummastakin sivuseinästä lähtevät ylempi ja keskimmäinen nenäkartio, jotka ovat ohuita, kaarevia ulokkeita, jotka ulottuvat nenäonteloon. Crista galli on ylempi luinen uloke, joka toimii aivojen peitinkerroksen kiinnityskohtana. Crista galliin molemmin puolin on ristiluun muotoinen levy. Se muodostaa nenäontelon katon ja myötävaikuttaa kallon etulohkon muodostumiseen. Se on pieni, litteä alue, jossa on monia pieniä aukkoja, hajuaukkoja. Nenäontelon hajualueilta tulevat pienet hermohaarat kulkevat näiden aukkojen kautta aivoihin. Näet sen alla vihreällä korostettuna kallon läpi yläviistoon suuntautuvasta sivukuvasta.

Kallo-ontelo

Kallo-ontelon sisäpinta jakaantuu kolmeen erilliseen syvennykseen. Se koostuu anteriorisesta, keskimmäisestä ja posteriorisesta kallonkuopasta. Kuhunkin kuoppaan mahtuu eri osa aivoista. Etummainen kallonkuoppa on näistä kolmesta kuopasta matalin ja ylin. Se muodostuu otsaluun, eteisluun ja sulkuluun rungosta ja pienemmistä siivistä. Siinä sijaitsee otsalohkon anteroinferiorinen osa. Keskimmäinen fossa muodostuu sulkuluun suuremmista siivistä ja ohimoluussa. Sen voidaan sanoa olevan perhosen muotoinen. Siinä sijaitsee aivolisäke, ja sen kahdessa lateraalisessa osassa sijaitsevat ohimolohkot. Kallon takaosa muodostuu pääasiassa takaraivoluun ja ohimoluun takaosasta. Siinä sijaitsevat aivorunko ja pikkuaivot sekä niihin liittyvät valtimot ja hermot.

Mnemoniikkana kallon luiden muistamiseen on PEST OF.

Mnemoniikki	Luut
P	Parietaali
E	Ethmoidal
S	Sphenoidal
T	Temporal
O	Occipital
F	Frontal

Lisätietoa kallon luisista kiintopisteistä, joita käytetään radiologisissa tai antropologisissa kallonmittauksissa ks: https://radiopaedia.org/articles/skull-landmarks

Tässä videossa kuvataan kallon ja kasvojen luut ja näytetään ne mallilla. Kohdasta 3:50 eteenpäin ovat kallon luut. https://www.youtube.com/watch?v=0N20150qthA

Silmäluu
Tämä hevosenkengän muotoinen luu toimii kielen liikkumisen tukevana perustana. Tässä luussa on myös monia alueita lihasten kiinnittymistä varten. Kieliluun yläpuolella olevia lihaksia kutsutaan suprahyoidalihaksiksi. Kieliluun alapuolella olevia lihaksia kutsutaan infrahyoidalihaksiksi. Lisätietoja näistä lihaksista on kaulan lihakset -osiossa. Kieliluussa on 3 pääosaa: runko, suurempi sarvi ja pienempi sarvi. Yksi tärkeä piirre on isomman sarven kyhmy.

Kaularangan alue

Esittely:

Kohdunkaulan selkäranka on osa aksiaalista luustoa ja koostuu seitsemästä ylimmästä nikamasta, joka kiinnittää ylimmän nikaman (C1 eli atlas) kallonpohjaan ja yhdistää seitsemännen kaulanikaman (C7) ensimmäiseen rintanikamaan (T1). Seitsemän kaulanikamaa muodostavat kehon kaulan ja pitävät yllä kehon pään osaa. Sen lisäksi, että nämä nikamat pitävät kallon paikallaan, ne mahdollistavat pään ja kaulan liikkeen. Kaularangan alueen muut toiminnot toimivat myös monien lihasten ja nivelsiteiden kiinnityspaikkana sekä selkäytimen, selkäydinhermojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän suojarakenteena.

Lisäksi kaularangan tehtäviin kuuluu sijoittaa selkäytimen ylempi osa, joka poistuu päähän kallon alaosassa sijaitsevan ison nikaman (foramen magnum) kohdalla takaraivoluun (okcipitaaliluu) välityksellä, jota pidetään kallon luuna. Niveltä, joka pitää pään kiinni kaularangassa, kutsutaan atlanto-otsalohkoniveleksi, joka sallii jonkin verran niveltymistä nivelnivelessä. Atlanto-okcipitaalinivelen alapuolella oleva nivel on nimeltään atlanto-aksiaalinivel, joka on nikamien C1 (Atlas) ja C2 (Axis) välinen yhteys. Tätä atlanto-aksiaaliniveltä pidetään monimutkaisena kolminivelenä, jossa on sekä pivot- että liukunivel. Näitä niveliä käsitellään yksityiskohtaisemmin jäljempänä.

Muihin kaularangan nikamien ominaisuuksiin kuuluvat nikamavälilevyt, jotka sijaitsevat selkärangan kunkin nikaman välissä. Kukin nikamavälilevy toimii kuituliitoksena, ja se koostuu ulommasta kuitukehästä, jota kutsutaan annulus fibrosukseksi, ja sisemmästä materiaalista, jota kutsutaan nucleus polposukseksi ja joka koostuu geelimäisestä keskuksesta. Myös näitä rakenteita käsitellään tarkemmin tulevissa jaksoissa.

Kaularangan nikamat

Kuva 1: Seitsemän kaularangan nikaman sivukuva

Kaularangan nikamat tunnetaan erityisesti siitä, että niillä on pienet rungot; useimmilla on kaksihaarainen selkänikama, ja kaikissa niissä on jokaisessa nikaman poikkijatkoksessa poikittainen haarautuma (foramina transversus), jonka läpi kulkevat selkärangan valtimot, laskimot ja sympaattiset hermot. Kohdunkaulan selkärangassa on myös ”erityispiirteitä” kahdessa ylemmässä nikamassa C1 ja C2 (Atlas ja Axis) ja C7:ssä (alin nikama). Yksi atlaksen ja akselin ainutlaatuinen ominaisuus mahdollistaa erikoistuneet toiminnot, jotka mahdollistavat selkäytimen paksumman ylemmän osan kulkemisen kunkin nikaman läpi. Atlas-akselin muut erityispiirteet mahdollistavat yhteyden kallonpohjaan muodostaen ellipsoidisen nivelnivelen. Atlas ja akseli ovat myös erikoistuneita rakenteita, jotka mahdollistavat atlaksen ja takaraivonivelen ”kyllä”-liikkeen, jota kutsutaan atlanto-okcipitaaliniveleksi, ja atlaksen ja akselin ”ei”-liikkeen, jota kutsutaan atlanto-aksiaaliniveleksi. Näitä ainutlaatuisia nikamia käsitellään myös yksityiskohtaisemmin niiden omissa osioissa.

Anatomiset luiset piirteet/maantieteelliset merkit

Kohdunkaulan nikamat on nimetty C1-C7 ylemmästä alempaan siten, että C1:n nimi on ”atlas” ja C2:n nimi ”akseli”. C1:tä, C2:ta ja C7:ää pidetään ”erikoisina” (epäsäännöllisinä) kaularangan nikamina ja C3-C6:sta käytetään usein nimitystä ”tavalliset” kaularangan nikamat

Kaularangan nikamien luiset erityispiirteet:

• Runko: puuttuu atlaksesta (C1), C2:ssa on ”dens” pienenä kappaleena, pieni kappale muissa verrataan rinta- ja lannerangan runkoihin
• Vertebral foramen: suuri nikama-aukko (suurin osa selkärangasta). Muoto on kolmion muotoinen C2-C7:ssä
• Poikittaisproteesi: on poikkihalkiot nikamavaltimoille ja -suonille
• Poikittaisforamina: majoittavat ja suojaavat nikamavaltimoita ja -suonia
• Selkärankainen processus: puuttuu C1:ssä, kaksinivelinen muissa paitsi C7:ssä, C7:ssä on myös ylempiin kaularangan nikamiin verrattuna näkyvä selkärangan uloke
• Nivelkalvot: suuntautuvat ylempänä ja alempana

Kaularangan päätehtävät

• Suojaus: ympäröi ja suojaa selkäydintä selkäydinkanavan sisällä. Poikittaiset haarautumat myös majoittavat ja suojaavat nikamavaltimoita ja -suonia
• Tuki: kantaa pään ja ylempien nikamien painoa
• Akseli: muodostaa vartalon keskiakselin ja toimii ylemmän atlaksen nivelpisteenä
• Liikkuminen: sillä on rooleja sekä ryhdissä
• että liikkumisessa
• Selkäranka: Toimii suojaavana rakenteena ja siirtää painoa pitkin selkärankaa
• Vertebral foramen: Sisältää ja suojaa selkäydintä
• Transversaalinen processus: On transversaalisia foraminaaleja, jotka majoittavat ja suojaavat selkärangan valtimoita, laskimoita ja hermoja
• Spinous process: toimii pinnan anatomian maamerkkinä ja on lihasten kiinnityskohta
• Nivelkalvot: mahdollistavat 2 vastakkaisen nikaman niveltymisen

Kuva 2: Kohdunkaulan nikamien posteriorinen näkymä

”Epäsäännöllinen” ensimmäinen kohdunkaulan nikama (C1) on nimeltään Atlas.

Kuva 2: Atlaksen (C1)

Yksilukuiset luiset piirteet: Atlaksessa ei ole runkoa eikä selkärangan uloketta, suurin nikama-aukko, ei poikkiholkkiaukkoja, etummainen nikamakaari, jossa on pedikkelit, takimmainen kaari, jossa on lamelleja, poikkihaarakkeet, akselin (C2) ainutlaatuisen odontoidin (jota kutsutaan myös densiksi) fasetti, atlaksen poikittainen ligamentti, joka pitää akselin densin paikoillaan, inferioriset nivelfasetit ja suuret ylemmät nivelfasetit.

Kuva 3: Atlaksen (C1)

Toiminnot: Atlaksen (C1)

sivukuva: Atlasnikama on ”erityinen” kaulanikama, joka kiinnittyy sekä kalloon selkärankaan tehden atanto-okseptiaalinivelen että toiseen kaulanikamaan tehden atlanto-aksiaalinivelen. Tämä nivel mahdollistaa liikkeen ”kyllä”. Nikamien ylemmät ja alemmat nivelkierukat kohtaavat toisensa kunkin nivelkierukan sileissä nivelkierukoissa. Atlanttinikaman ylemmät fasetit kohtaavat takaraivoluun kondyylit, jotka niveltyvät kallon pohjalla olevan takaraivoluun kanssa. Alempien nikamien nikama-aukot muodostavat yhdessä nikamakanavan, jossa selkäydin sijaitsee. Atlaksen nikamafoorumissa on sekä etu- että takakaari, joka suojaa selkäydintä. Atlas on myös monien lihasten kiinnityskohta, joita käsitellään lihaksia käsittelevässä osiossa.

Kuva 3: Atlaksen ja akselin posterolateraalinen näkymä (Atlanto-aksiaalinen nivel)

”Epäsäännöllinen” toinen kaularangan nikama (C2) on nimetty akseliksi.

Kuva 4: Yläpuolinen näkymä akselista (C2)

Erikoiset luiset piirteet: Akselin sivukuva

Toiminnot: Axis on ”erityinen” kaulanikama, joka kiinnittyy atlasiin luoden atlanto-axial-nivelen sekä alemman nikaman C3. Tämä nivel tunnetaan liikkeestä ”ei”. ”Dens” istuu atlaksen nikama-aukkoon atlaksen pyöriessä sen ympärillä. Vierekkäisten nikamien nikamafoorumit muodostavat yhdessä nikamakanavan. Akselin nikamafoorumissa on sekä etummainen nikamarunko (tässä tapauksessa dens) että selkäydintä suojaava takakaari. Poikittaiset nikamaväylät toimivat myös nikamavaltimoiden, laskimoiden ja sympaattisten hermojen asuinpaikkana ja suojana. Akseliin kiinnittyvät myös monet lihakset, joita käsitellään lihaksia käsittelevässä jaksossa.

”Tavalliset” kaularangan ”nikamat C3-C6

Erikoisia luustollisia piirteitä ovat mm: C3-C6 ovat ”tavallisia” nikamia, joilla on takakaari, suuri nikama-aukko, pieni runko, nikamanvarret, laminaat, kaksihaarainen selkänikama, poikittaiset nikamanvarret ja -haarat sekä ylemmät ja alemmat nivelpinnat.

Toiminnot: C3-C6 katsotaan ”tavallisiksi” kaularangan nikamiksi, jotka niveltyvät kunkin nikaman ylä- ja alapuolella sijaitsevien nikamien kanssa. Vierekkäisten nikamien nikama-aukot muodostavat yhdessä nikamakanavan. Kussakin nikamaväylässä on sekä etummainen nikamarunko että takimmainen kaari, joka suojaa selkäydintä. Poikittaiset nikamaväylät toimivat myös nikamavaltimoiden ja -suonten suojana. C3:een kiinnittyy myös monia lihaksia, joita käsitellään lihaksia käsittelevässä jaksossa.

Kallonikama C4 ”Tavallinen”

Kuva 6: C4:n näkymä yläviistostaYksittäiset luiset piirteet: C4 on ”säännöllinen” nikama, jossa on posteriorinen kaari, suuri nikama-aukko, pieni runko, pedikkelit, laminae, kaksihaarainen selkänikama, poikkihaarakkeet ja -haarat sekä ylemmät ja alemmat fasetit.

Toiminnot: C4 on ”tavallinen” kaulanikama, joka niveltyy ylemmän C3:n ja alemman C5:n kanssa. C4:n toiminnot ovat samankaltaiset kuin C3-C7:n, ja siinä on monia lihasten kiinnityskohtia, joita käsitellään lihaksia käsittelevässä osiossa.

”Epäsäännöllinen” seitsemäs kaulanikama (C7).

Erikoisia luisia ominaisuuksia ovat mm. seuraavat: C7 on ”erikoinen” nikama, jossa on näkyvä ei-haarainen selkänikama toisin kuin. C7:llä on posteriorinen kaari, suuri nikama-aukko, runko, pedikkelit, laminae, näkyvä anatomisena maamerkkinä käytettävä selkärangaton uloke, poikkihaarakkeet ja foramen sekä ylemmät ja alemmat nivelkalvot.

Toiminnot: C7 on ”tavallinen” kaulanikama, joka niveltyy ylemmän C6:n ja alemman T1:n kanssa. C7:n ulkonevaa selkänikaman uloketta käytetään usein anatomisena maamerkkinä pinta-anatomiassa. C7:n toiminnot ovat samankaltaiset kuin C3-C7:n, ja siihen kiinnittyy monia lihaksia, joita käsitellään lihaksia käsittelevässä osiossa.

Kohdunkaulan nikamien rakenteet

Kohdunkaulan selkärangan alueella on kahdenväliset nivelnivelet yhden nikaman molempien ylempien nivelkierukan nivelnastojen ja suoraan ylempänä sijaitsevan nikaman alempien nivelkierukan nivelkierukan nivelkierukan nivelkierukan alapään välillä. Synoviaalitasonivelistä käytetään myös nimitystä zygapofyysi- tai apofyysi-nivel, mikä on tarkempi tieteellinen nimitys. Kohdunkaulan fasettinivelet kohtaavat nikaman nikaman varren ja nikamalevyn välissä, jossa ne ovat nivelpilareita, jotka antavat rakenteellista vakautta koko nikamasarakkeelle. Pedikkelit muodostavat nikamaväylän sivuseinät ja laminaat muodostavat nikamaväylän takaseinät selkärangassa. Kaularangan alueella ylempi nivelsuu osoittaa posteriorisesti ja ylöspäin, kun taas alempi nivelsuu osoittaa anteriorisesti ja alaspäin.

Yksittäinen fasetti Akselin dens: Akselin dens, joka on näkyvä akselin protuberanssi, joka sopii atlaksen anteriorisen kaaren posterioriseen osaan ja atlaksen poikittaiseen ligamenttiin. Se on ainutlaatuinen fasettinivel kaularangan alueella, joka ei ole painoa kantava nivel. Katso kuvasta 3 posterolateraalinen kuva akselin dens- ja atlasnivelestä (atlanto-axiaalinivel).

Toiminnot: Fasettinivelten yleiset tehtävät ovat auttaa ohjaamaan ja rajoittamaan kunkin selkärangan liikesegmentin liikettä. Kaularangan alueella esiintyviä liiketyyppejä ovat fleksio, ekstensio, lateraalifleksio ja rotaatio.