”Energiani on palannut”: miten testosteronikorvaushoito muuttaa miesten elämää

”Energiani on palannut”: miten testosteronikorvaushoito muuttaa miesten elämää

Tohtori Stefaan Vossen on Warwickshiressä sijaitsevan integratiivisen terveys- ja hyvinvointikeskuksen Core-klinikan perustaja ja kliininen johtaja. Hän oli 41-vuotias, hänellä oli viisi lasta ja hän johti 27 henkilöä työllistävää yritystä, ja hän huomasi kamppailevansa väsymyksen, painonnousun, selittämättömien tunteenpurkausten ja alentuneen libidon kanssa yli vuoden ajan, ennen kuin hän hakeutui avun piiriin.

”Lääkärikoulutuksestani huolimatta ostin kulttuurisen narratiivin, jonka mukaan kiireisen elämäntyylin myötä nämä oireet eivät ole mitään muuta kuin normaalia vanhenemista”, hän sanoo. Yleislääkäri päätteli virheellisesti, että Vossenin oireet olivat vain osa normaalia elämää. Vasta kun Vossen oli seitsemän kuukautta harrastanut tuloksetta enemmän liikuntaa, parantanut ruokavaliotaan ja nukkunut enemmän, hän hakeutui toisen lääkärin puheille. ”Minulla oli erittäin alhainen testosteronitaso”, hän sanoo. ”Tuotin noin puolet siitä, mitä minun olisi pitänyt tuottaa.” Kolmen-neljän kuukauden kuluessa testosteronikorvaushoidon (TRT) aloittamisesta Vossen oli taas entisensä.

”Kliininen tietoisuus alhaisesta testosteronipitoisuudesta on kauheaa”, hän sanoo. Kun diagnoosi on kuitenkin tehty, hoito on nopeaa ja yksinkertaista: Yhdistyneessä kuningaskunnassa TRT:tä saa voiteena tai injektiona, mutta se ei ole halpaa, sillä se maksaa jopa 28 puntaa kuukaudessa.

Testosteronilla – jota kutsutaan usein miehen sukupuolihormoniksi (vaikka myös naiset tuottavat sitä pienempinä määrinä) – on tärkeä rooli miesten fyysisessä ja henkisessä hyvinvoinnissa. Se auttaa miehiä ylläpitämään lihas- ja luustovoimaa, siittiöiden tuotantoa ja halua harrastaa seksiä.

Robbie Williams on luultavasti tunnetuin tapaus alhaisesta testosteronipitoisuudesta sen jälkeen, kun hänen vaimonsa Ayda Field paljasti viime vuonna, että kun laulaja sairasti masennusta kolmekymppisenä, lääkärit totesivat, että hänellä oli 80-vuotiaan miehen testosteronitasot. TRT vaikutti ilmeisesti välittömästi hänen energiatasoihinsa ja antoi hänelle ”uuden elämän”.

Mutta vanhemmat miehet kärsivät yleisemmin. Miehillä testosteronituotanto on huipussaan 20-luvun lopulla, ja kun he täyttävät 30, se alkaa laskea noin 1 % vuodessa. Jopa 10 prosentilla 40-60-vuotiaista miehistä on alhainen testosteronitaso, ja se nousee joka viidenteen 60-80-vuotiaiden keskuudessa. Yli 80-vuotiailla se nousee jälleen 35 prosenttiin.

Alhaisen testosteronin diagnosoimisen pitäisi olla helppoa. Se voidaan todeta yksinkertaisella verikokeella, mutta tilaa ei voi päätellä muista testeistä: miesten on tiedettävä pyytää sitä tai yleislääkärin on ehdotettava sitä. Kun 71-vuotiaan Jim Morganin keskittymiskyky alkoi herpaantua, motivaatio alkoi hiipua ja kiinnostus sosiaalisia tilanteita kohtaan herpaantua, hän pelkäsi sairastuvansa dementiaan – eikä siis tehnyt mitään. ”En vain ollut enää sama ihminen, mutta mitä olisin voinut tehdä, jos kyseessä todella oli dementia?” hän sanoo. ”Vaimoni Zoe oli aika huolissaan.” Hän jatkaa. Sitten Morgan kävi lääkärin luona erään asiaan liittymättömän ongelman vuoksi, joka ajatteli ottaa häneltä verikokeen alhaisen testosteronipitoisuuden toteamiseksi. Morganin hämmästykseksi testi antoi tulokseksi 7 nmol/l. Normaali testosteronialue alkaa 10nmol/l.

Morganille määrättiin TRT viime kesänä, ja hän kertoo vaikutuksen olleen välitön. ”Energiani on palannut, tarkkaavaisuuteni ja tarmokkuuteni”, hän lisää. ”Zoe ja minä pyöritämme kahta kiinteistöalan yritystä kahdessa maassa, ja olen palannut työskentelemään seitsemänä päivänä viikossa täydellä teholla.”

Zoe on yhtä lailla hämmästynyt testin helppoudesta ja hoidon tehokkuudesta. ”Mutta erikoista on se, että kukaan ei tunnu tietävän alhaisesta testosteronitasosta”, hän sanoo. ”Kerron nyt jokaiselle tapaamalleni yli 50-vuotiaalle miehelle, että heidän pitäisi testauttaa testosteroninsa.”

Silloinkin, kun alhainen testosteronitaso havaitaan, ongelmana on lisäksi se, että ei ole olemassa kansallista sopimusta siitä, millä tasolla yleislääkäreiden tai endokrinologien pitäisi aloittaa hoito. Tohtori Jeff Foster, joka työskentelee NHS:n vastaanotolla Warwickshiressä sekä johtaa yksityisiä yleislääkäripalveluja ja miesten terveyteen erikoistuneita klinikoita Nuffield Health Warwickshiren sairaalassa, sanoo, että alhaisen testosteronipitoisuuden oireet ilmenevät, jos testin tulos on alle 15 nmol/l. Yksittäiset kliiniset toimeksiantoryhmät, laboratoriot ja endokrinologit hoitavat miehiä usein vasta, kun heidän tasonsa on alle 6 nmol/l. Sen ylittävän määrän hoitaminen on usein ajatellaan olevan elämäntapavalinta.

”Meillä on siis tuhansia miehiä, jotka kävelevät ympäriinsä ja tuntevat olonsa surkeaksi ja joille sanotaan, että vaikka heidän testosteronitasonsa testattaisiinkin, he ovat normaalialueella, eikä heitä voida hoitaa”, hän sanoo. Tämä on tärkeää, koska hoitamattomana alhainen testosteronitaso voi johtaa osteoporoosiin, korkeaan kolesteroliin, kohonneeseen verenpaineeseen ja mielenterveysongelmiin.

Vaikka ikääntymiseen liittyvä heikkeneminen on suurin syy tilaan, myös nuoremmat miehet voivat kärsiä siitä: lihavien miesten keskuudessa esiintyvyys on jopa 60 prosenttia, metabolisesta oireyhtymästä kärsivien keskuudessa 47 prosenttia ja tyypin 2 diabetesta sairastavien miesten keskuudessa 45 prosenttia.

Miehet, jotka ovat luonnostaan normaalin testosteronituotannon ylärajalla ja jotka syövät terveellisesti, harrastavat liikuntaa ja rajoittavat alkoholin, opiaattien ja muiden määrättyjen lääkkeiden käyttöä, eivät välttämättä koskaan huomaa ikään liittyvän testosteronin laskun oireita. Ne, jotka ovat jo normaalin alapäässä tai joilla on muita lääketieteellisiä ongelmia, jotka vähentävät heidän testosteronituotantoaan, alkavat kuitenkin hitaasti huomata oireiden alkamista. Kuukausien tai vuosien kuluessa näillä miehillä on oireita, kuten vähentynyt energia ja voima, heikentynyt keskittymiskyky ja muisti, huono mieliala, vähentynyt sukupuolivietti ja heikentynyt erektion laatu. Liikunnan harrastaminen voi olla vaikeampaa, ja he lihovat hyvästä ruokavaliosta huolimatta. Monet kokevat kasvojen tai vartalon hiustenlähtöä, ja heillä on yöhikoilua tai punoitusta.

Yhtäläisyydet naisten vaihdevuosioireiden kanssa ovat herättäneet keskustelua siitä, voiko miehillä olla vastaava ”andropause”. Tämä on pitkälti kumottu, koska naisten vaihdevuodet tapahtuvat, kun naisen elimistö tuottaa yhtäkkiä paljon vähemmän estrogeenia; se muistuttaa enemmänkin jyrkänteen reunaa. Mies sen sijaan tuottaa testosteronia vähitellen vähemmän.

Miehillä, joilla on alhainen testosteronitaso, voidaan virheellisesti diagnosoida krooninen väsymys, masennus, krooniset infektiot, kilpirauhasen vajaatoiminta, anemia, maksasairaus, sydämen vajaatoiminta, kilpirauhassairaus, diabetes, autoimmuunisairaus, unettomuus tai stressi. Niille, joilla on yöhikoilua, sanotaan joskus, että heillä on lymfooma.

Foster lisää, että TRT ei ole ihmelääke, joka voi ratkaista kaikki miesten fyysiset vaivat. ”Vaikka alhainen testosteronitaso on varmasti alikokeiltu ja alidiagnosoitu Yhdistyneessä kuningaskunnassa, se ei tarkoita, että TRT on vastaus kaikkiin miesten terveysongelmiin”, hän sanoo. Eivätkä kaikki, joilla on alhainen testosteroni, tarvitse hoitoa. Epätasapainon syy voi olla jokin asia, jonka lopettaminen tai kääntäminen takaisinpäin johtaisi siihen, että elimistö tuottaisi taas omaa testosteronia ilman lääketieteellistä apua: esimerkiksi kipulääkityksen lopettaminen tai laihduttaminen. Jos matalalla testosteronilla on kuitenkin ei-palautuva syy, miehet voivat tarvita elinikäistä korvaushoitoa.

Yhdysvaltalainen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi vuonna 2014 varoituksen mahdollisesta lisääntyneestä sydänkohtausten ja aivohalvausten riskistä testosteronikorvaushoidon käytön yhteydessä, vaikka muut tutkimukset eivät ole tulleet samaan tulokseen, ja FDA on pyytänyt lisätutkimuksia. Sillä välin se suosittelee, että testosteronia määrätään miehille, jotka eivät tuota testosteronia tai joiden testosteronipitoisuus on alhainen hoitoa vaativan sairauden, kuten kemoterapian, seurauksena. Yhdistyneessä kuningaskunnassa ei ole virallisia NHS:n ohjeita. .

Fosterin potilaat tulevat yleensä hänen klinikalleen kuukausien tai jopa vuosien terveysongelmien jälkeen. ”Se kestää niin kauan, koska se on hitaasti alkava sairaus, ja monille ihmisille sanotaan: ’Teet vain liikaa töitä’, ’Se on normaalia … olet vain vanhenemassa’ tai ’Sinun ei pitäisi harrastaa seksiä paljon nyt, kun olet viisikymppinen'”, hän sanoo. Tämä tarkoittaa sitä, että monet ryhtyvät toimiin vasta, kun heillä on erityisiä oireita, kuten yöhikoilua tai vakavia erektiohäiriöitä, tai kun he katkaisevat luun osteoporoosin vuoksi.

Foster varoittaa kotitestaussarjoista. ”Ei ole melkein mitään keinoa, jolla ei-ammattilainen voisi käyttää kotitestaussarjaa turvallisesti tai tehokkaasti”, hän sanoo. Hän on kehittänyt verkkokyselylomakkeen, joka auttaa määrittämään, voiko alhainen testosteronitaso vaikuttaa sinuun. ”Se ei ole tyhjentävä työkalu”, hän sanoo, ”mutta siitä voi olla apua diagnosoinnissa”. Jos olet huolissasi, mene yleislääkärillesi.”

Vossenin mukaan kaikkien miesten, jotka ovat huolissaan energiatasostaan, tulisi käydä testeissä. ”Miesten elinvoiman laskua sivellään yhteiskunnassamme maton alle väistämättömänä osana ikääntymistä”, hän sanoo. ”Kokemukseni mukaan miesten ei kuitenkaan tarvitse hyväksyä elinvoimansa heikkenemistä. He voivat tehdä asialle jotain.”

– Tätä artikkelia on muutettu 11.9.2019 poistamalla virheellinen viittaus Endokrinologiyhdistyksen suosituksiin. Seuran kanta asiaan on esitetty tässä.

{{/ticker}}

{{heading}}

{{#paragraphs}}

{{.}}

{{{/paragraphs}}{{highlightedText}}

• Jaa Facebookissa
• Jaa Twitterissä
• Jaa sähköpostitse
• Jaa LinkedInissä
• Jaa Pinterestissä
• Jaa WhatsAppissa
• Jaa Messengerissä