PMC
Tapausraportti
Nainen 35-vuotias potilas ilmoittautui osastollemme päävalittuna epämääräisestä kasvokivusta, joka ulottui mandibulaarikulmasta retromolaariseen trigonukseen kolmen kuukauden ajan. Potilas kertoi aiemmin kasvojen oikealla puolella alaleukakulmassa olleesta turvotuksesta, jonka koko vähitellen kasvoi.
Kliinisessä tutkimuksessa intraoraalisesti potilaan yleinen suuhygienia oli tyydyttävästä huonoon. Yleinen keskivaikea ientulehdus oli läsnä, ja kaikilla hampaiden pinnoilla oli vain vähäistä luukatoa ja voimakasta kulumaa. Gingivaalikudokset olivat erytematoottisia ja turvonneita. Potilaalla oli suuri, eksostoosi . Se ulottui toisen molaarin viereiseltä alueelta alaleuan liittymäkulman ulkopuolelle. Eksostoosi oli muodoltaan pitkulainen ja kooltaan 1,5 cm × 1 cm. Sitä peitti ohut limakalvokudos, eikä se haitannut puhetta, pureskelua tai muita suun toimintoja.
Kliininen tutkimus
Radiografiset tutkimukset tehtiin ortopantografiakuvauksella (OPG). Havaittaessa OPG:ssä todettiin oikealla puolella alaleukakulman lähellä pitkulainen radio-opakki massa .
Röntgentutkimus
Hoitona suunniteltiin turvotuksen tutkimista paikallispuudutuksessa. Mandibulaarihermon esto annettiin runsaalla infiltraatiolla käyttäen 1 : 200000 lignokaiinia ja adrenaliinia. Leikkausviilto tehtiin samanlaisena kuin tavanomainen Wardin leikkausviilto, jota käytetään kolmannen molaarin leikkauksessa. Leikkaaja teki muutamia muutoksia, jotta eksostoosi saatiin riittävästi näkyviin. Vaurio paljastettiin, molt periosteaalinen elevaattori asetettiin eksostoosin alapuolelle alaleuan alareunaan, ja kasvusto leikattiin ylemmästä päästä #702 SS white burilla. Alareunassa käytettiin hienoa talttaa ja kahdesta kolmeen pehmeää iskua vasaralla (8 kiloa). Eksostoosi irrotettiin kokonaan. Irronnut eksostoosi kerättiin periosteaaliseen elevaattoriin ja otettiin pois. Karkea luu tasoitettiin akryylimurskaimella. Verenvuoto oli vähäistä ja se saatiin hallintaan. Huuhtelu annettiin 5-prosenttisella povidiini-jodilla ja ompelu tehtiin 3-0 silkillä.
Kirurginen paljastus
Tämä poistettu massa lähetettiin histopatologiseen tutkimukseen. Biopsiaraportissa todettiin se hyvänlaatuiseksi osteiodimassaksi .
Excised exostosis
Potilaalle määrättiin postoperatiivisesti asianmukainen lääkitys ja neuvottiin klooriheksidiiniä suuhuuhteluun. Selviä postoperatiivisia komplikaatioita ei todettu. Leikkauksen jälkeen havaittiin pientä turvotusta ja suun avautumisen vähenemistä, joka hävisi 5 päivässä. Potilas palasi 2 viikkoa leikkauksen jälkeen tarkistamaan paranemista, ja ompeleet olivat edelleen olemassa. Tulehdusta ei ollut, ja potilas ilmoitti, että hänellä oli minimaalinen epämukavuus leikkauksen jälkeen ja että alue tuntui normaalilta 3 päivää leikkauksen jälkeen. Seuranta-aika sovittiin seuraavan 2 viikon kuluttua leikkauksesta alueen tarkistamiseksi. Ompeleet puuttuivat, ja kudos näytti parantuneen. Potilas oli täysin oireeton 10 päivän kuluttua.