Anatomie avancée 2e. Ed.

Anatomie avancée 2e. Ed.

Crâne, tête, voûte crânienne, dôme, nouille et penseur sont tous des mots qui sont utilisés pour décrire la même chose : le crâne. Le crâne fait partie du squelette axial et se divise en deux sections : les os de la face et le crâne. Il est composé du crâne, qui est rond et abrite le cerveau, et des os de la face qui forment les mâchoires supérieure et inférieure, le nez, les orbites et d’autres structures faciales. Le crâne adulte est composé de 22 os ; 21 d’entre eux sont immobiles et le 22e est la mandibule, la mâchoire inférieure, et est le seul os mobile du crâne. Les os du crâne forment la cavité crânienne qui contient et protège le cerveau.

Le crâne est composé de huit os : l’os frontal, deux os pariétaux, deux os temporaux, l’os occipital, l’os sphénoïde et l’os ethmoïde. Une suture est une articulation synarthrosique, une articulation immobile, entre les os et c’est ainsi que les os du crâne sont reliés. Ce sont des articulations fibreuses. Il existe quatre sutures principales qui relient les os du crâne entre eux : la frontale ou coronale, la sagittale, la lambdoïde et la pavimenteuse. La suture frontale relie l’os frontal aux deux os pariétaux. La suture sagittale relie les deux os pariétaux. La suture lambdoïde relie les deux os pariétaux à l’os occipital. Les sutures squameuses relient les os pariétaux aux os temporaux.

L’os frontal

L’os frontal, vu ci-dessous en rose, est le toit antérieur du crâne, l’os du front, et se prolonge vers le bas pour être la partie supérieure des orbites, le haut des orbites des yeux. Il s’articule (est relié à) avec les os pariétal, sphénoïde, ethmoïde, nasal, lacrymal, maxillaire et zygomatique. La forme de l’os frontal joue un rôle important dans l’identité visuelle d’une personne. Le rebord supra-orbitaire est le bord supérieur de l’orbite. Il comporte des foramina supra-orbitaires, parfois une encoche, au-dessus de chaque bord supra-orbitaire, qui permettent aux vaisseaux sanguins et aux nerfs d’atteindre les sourcils, les paupières et les sinus frontaux. Supra signifiant supérieur, orbitaire signifiant orbite, et foramen signifiant trou ; le nom du décrit ce qu’il est et où il se trouve. La partie lisse située au-dessus et entre les sourcils a un nom et s’appelle la glabelle. Le processus zygomatique de l’os frontal se connecte avec le processus frontal de l’os zygomatique qui aident à former la pommette.

L’os pariétal

Les os pariétaux, l’os pariétal droit surligné en vert ci-dessous, forment le toit du crâne. Il forme la face latérale supérieure du crâne. Les os pariétaux s’articulent entre eux, ainsi qu’avec le frontal, le sphénoïde, le temporal et l’occipital. Les lignes temporales supérieures et inférieures sont des crêtes basses qui marquent les sites d’attache du muscle temporal.

L’os temporal

Les os temporaux constituent les faces latérales inférieures du crâne, comme on le voit ci-dessous en vert. Ce sont les os sur lesquels reposent les oreilles. Les os temporaux présentent de nombreuses caractéristiques. Tout d’abord, il y a le processus zygomatique. Il est relié à l’apophyse temporale de l’os zygomatique. Ensemble, ils forment l’arcade zygomatique, la pommette. Ensuite, il y a l’apophyse mastoïde. Il s’agit d’une saillie pyramidale située à l’arrière de l’os temporal. On peut facilement la sentir sur le côté de la tête, derrière le lobe de l’oreille. C’est un site d’attachement musculaire pour des muscles tels que le sternocleidomastoïde, le splenius capitis et le longissimus capitis. La fosse mandibulaire de l’os temporal est une dépression qui s’articule avec la mandibule ; elles forment l’articulation temporomandibulaire. Celle-ci permet l’ouverture et la fermeture de la mâchoire. La fosse temporale est une dépression située dans la région temporale. Elle est l’un des plus grands repères du crâne. L’os frontal, l’os sphénoïde, l’os pariétal et l’os temporal contribuent tous à la concavité de la fosse. Les lignes temporales constituent la limite supérieure et l’arcade zygomatique la limite inférieure. C’est un site d’attachement musculaire pour le temporal, un muscle de mastication. Ensuite, il y a l’apophyse styloïde. Il est postérieur à la fosse mandibulaire. Il s’agit d’un processus pointu, semblable à un stylet, situé juste en dessous de l’oreille. Il constitue un point d’attache pour les muscles et les tendons du cou et de la langue. Le méat ou canal auditif externe, ou acoustique, est le canal qui conduit le son dans le tympan. Il s’agit de la grande ouverture sur le côté latéral du crâne souvent associée à l’oreille. Il s’agit d’un tube allant de l’oreille externe à l’oreille moyenne. Le méat ou canal auditif interne, ou acoustique, est un canal osseux situé dans la partie pétrosale de l’os temporal qui permet aux nerfs et aux vaisseaux de la fosse crânienne postérieure d’atteindre le cerveau. Il relie les cavités de l’oreille moyenne et interne à l’os temporal.

L’os occipital

L’os occipital, surligné en vert ci-dessous, est l’os qui constitue la partie postérieure et la base du crâne. La grande ouverture ovale à la base est le foramen magnum. C’est par là que la moelle épinière sort du crâne. Il existe deux condyles occipitaux de forme ovale, un de chaque côté du foramen magnum. C’est là que le crâne se connecte à la première vertèbre cervicale de la colonne vertébrale, l’atlas. Sur la ligne médiane de l’os, il existe une protubérance appelée protubérance occipitale externe, dont l’extrémité est appelée l’inion. Elle est facile à trouver et à palper. Sa taille peut varier d’une personne à l’autre. Il s’agit d’un site d’attache pour un ligament du cou postérieur. La ligne nucale supérieure se trouve de part et d’autre de la protubérance. Il s’agit du site le plus supérieur d’attachement musculaire, seul le cuir chevelu recouvrant le crâne au-dessus des lignes. Juste en dessous de la protubérance occipitale externe se trouve la ligne nucale inférieure, également un site d’attachement musculaire.

L’os sphénoïde

L’os sphénoïde, ci-dessus, est un os crânien en forme de papillon. Il est situé dans la partie antérieure du crâne, comme on le voit ci-dessous en vert. Il forme la base de la partie antérieure du crâne et s’étend suffisamment latéralement pour contribuer aux côtés du crâne. Elle est constituée d’un corps central de forme cubique et de deux ensembles d’extensions en forme d’ailes qui se projettent latéralement : les grandes ailes et les petites ailes. La sella turcica (selle turque) est située sur la ligne médiane de la fosse crânienne moyenne. Elle doit son nom à sa ressemblance avec la selle d’un cheval. La fosse hypophysaire (pituitaire) est la dépression de la base de la sella turcica et abrite la glande pituitaire. Les grandes ailes, également appelées Ala major, s’étendent latéralement à partir de la sella turcica pour former le plancher antérieur de la fosse crânienne moyenne. Il s’agit d’une paire de grandes structures osseuses ailées, incurvées vers le haut, vers l’arrière et sur les côtés latéraux. Les ailes inférieures, également appelées Ala minor, sont une paire de saillies plus petites qui sont des structures plates et triangulaires situées en avant des ailes supérieures. La plaque ptérygoïdienne médiane et la plaque ptérygoïdienne latérale se projettent vers le bas sur le côté postérieur. Les plaques ptérygoïdiennes médianes droite et gauche forment les parois latérales postérieures de la cavité nasale. Les plaques ptérygoïdiennes latérales, plus grandes, servent de sites d’attache pour les muscles masticateurs.

L’os ethmoïde

L’os ethmoïde est situé entre les deux orbites et au niveau du toit du nez. Il forme le toit et les parois latérales de la cavité nasale supérieure, la partie supérieure de la cloison nasale, et contribue à la paroi médiale de l’orbite. Ce qui en fait un os crânien, c’est qu’il forme en bas une partie du plancher crânien antérieur. Il sépare la cavité nasale du cerveau. Il est composé de la plaque perpendiculaire, de la crista galli (crête du coq) et de la plaque cribriforme, comme on le voit ci-dessus. La plaque perpendiculaire forme la partie supérieure de la cloison nasale. L’os ethmoïde forme également les parois latérales de la cavité nasale supérieure. De chaque paroi latérale partent la conque nasale supérieure et la conque nasale moyenne, qui sont des saillies minces et incurvées s’étendant dans la cavité nasale. La crista galli est une saillie osseuse supérieure qui sert de point d’attache à une couche de recouvrement du cerveau. De chaque côté de la crista galli se trouve la plaque cribriforme. Elle forme le toit de la cavité nasale et contribue à la fosse crânienne antérieure. Il s’agit d’une petite zone aplatie comportant de nombreuses petites ouvertures, les foramina olfactifs. De petites branches nerveuses provenant des zones olfactives de la cavité nasale passent par ces ouvertures pour pénétrer dans le cerveau. Vous pouvez le voir surligné en vert ci-dessous depuis une vue latérale supérieure à travers le crâne.

Cavité crânienne

La surface interne de la cavité crânienne est divisée en trois dépressions distinctes. Elle est composée des fosses crâniennes antérieure, moyenne et postérieure. Chaque fosse accueille une partie différente du cerveau. La fosse crânienne antérieure est la plus superficielle et la plus supérieure des trois fosses. La fosse est constituée de l’os frontal, de l’os ethmoïde, du corps et des petites ailes de l’os sphénoïde. Elle abrite la partie antéro-inférieure du lobe frontal. La fosse moyenne est constituée des grandes ailes de l’os sphénoïde et de l’os temporal. On peut dire qu’elle a une forme de papillon. Elle abrite la glande pituitaire et les deux parties latérales de la fosse contiennent les lobes temporaux. La fosse crânienne postérieure est constituée principalement de l’os occipital et de la partie postérieure des os temporaux. Elle abrite le tronc cérébral et le cervelet ainsi que les artères et les nerfs associés.

Un moyen mnémotechnique pour se souvenir des os du crâne est PEST DE.

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Mnémotechnique	Os
P	Pariétal
E	Ethmoïde
S	Sphénoïde
T	Temporal
O	Occipital
F	Frontal

Pour en savoir plus sur les repères osseux du crâne qui sont utilisés pour les mesures radiologiques ou anthropologiques du crâne, voir : https://radiopaedia.org/articles/skull-landmarks

Cette vidéo décrit les os du crâne et de la face et les montre sur un modèle. A partir de 3:50, ce sont les os du crâne. https://www.youtube.com/watch?v=0N20150qthA

Hyoïde
Cet os en forme de fer à cheval sert de base solide pour le déplacement de la langue. Cet os possède également de nombreuses zones de fixation des muscles. Les muscles situés au-dessus de l’hyoïde sont appelés muscles supra-hyoïdiens. Les muscles situés sous l’hyoïde sont appelés muscles infrahyoïdiens. Pour plus d’informations sur ces muscles, reportez-vous à la section sur les muscles du cou. L’hyoïde se compose de trois parties principales : le corps, la grande corne et la petite corne. Il existe une caractéristique majeure qui est le tubercule de la grande corne.

La région du rachis cervical

Introduction :

La colonne cervicale fait partie du squelette axial et se compose des sept vertèbres supérieures, qui fixent la vertèbre la plus supérieure (C1 ou atlas) à la base du crâne et relient la septième vertèbre cervicale (C7) à la première vertèbre thoracique (T1). Les sept vertèbres cervicales constituent le cou du corps et maintiennent la partie tête du corps. En plus de maintenir le crâne en place, ces vertèbres jouent un rôle en permettant le mouvement de la tête et du cou. D’autres fonctions de la région de la colonne cervicale agissent également comme un site d’attache pour de nombreux muscles et ligaments, ainsi que de travailler comme une structure de protection pour la moelle épinière, les nerfs spinaux, et le système cardiovasculaire.

Des objectifs supplémentaires de la colonne cervicale agissent pour abriter la partie supérieure de la moelle épinière, qui sort de la tête au foramen magnum à la partie inférieure du crâne par l’os occipital, qui est un considéré comme un os crânien. L’articulation qui maintient la tête sur la colonne cervicale est appelée articulation atlanto-occipitale, qui permet une certaine articulation au niveau d’une articulation synoviale. L’articulation située sous l’atlanto-occipital est appelée articulation atlanto-axiale, qui est une connexion des vertèbres C1 (Atlas) et C2 (Axis). Cette articulation atlanto-axiale est considérée comme une articulation triple compliquée, comportant à la fois des articulations de pivotement et de glissement. Ces articulations seront discutées plus en détail par la suite.

Les autres caractéristiques des vertèbres cervicales comprennent les disques intervertébraux, qui se trouvent entre chaque vertèbre de la colonne vertébrale. Chaque disque intervertébral agit comme une articulation fibrocartilagineuse et est composé de l’anneau fibreux externe nommé annulus fibrosus, et le matériau interne est nommé nucleus polposus, qui est composé d’un centre semblable à un gel. Ces structures seront également abordées plus en détail dans les sections à venir.

Les vertèbres du rachis cervical

Figure 1 : Vue latérale de sept vertèbres cervicales

Les vertèbres cervicales sont spécifiquement connues pour avoir de petits corps ; la plupart ont des processus épineux bifides et toutes ont des foramina transversaux dans chaque processus transversal à travers lesquels les artères vertébrales, les veines et les nerfs sympathiques voyagent. La colonne cervicale présente également des caractéristiques « spéciales » pour les deux vertèbres supérieures C1 et C2 (Atlas et Axis) et C7 (la vertèbre la plus inférieure). Une caractéristique unique de l’atlas et de l’axe permet des fonctions spécialisées qui permettent à la section supérieure plus épaisse de la moelle épinière de traverser chaque vertèbre. D’autres caractéristiques particulières de l’atlas permettent de le relier à la base du crâne en formant une articulation synoviale ellipsoïde. L’atlas et l’axe possèdent également des structures spécialisées qui permettent le mouvement du « oui » de l’atlas et de l’articulation occipitale, appelé articulation atlanto-occipitale, et du « non » de l’atlas et de l’axe, appelé articulation atlanto-axiale. Ces vertèbres uniques seront également traitées plus en détail dans leurs sections spécifiques.

Caractéristiques anatomiques osseuses/landmarks

Les vertèbres cervicales sont nommées C1-C7 de supérieur à inférieur avec le C1 étant nommé le « Atlas » et le C2 nommé le « Axis ». C1, C2 et C7 sont considérées comme des vertèbres cervicales « spéciales » (irrégulières) et C3-C6 sont souvent appelées vertèbres cervicales « régulières »

Particules osseuses uniques des vertèbres cervicales:

• Corps : absente dans l’atlas (C1), C2 a le « dens » comme un petit corps, petit corps dans les autres corps thoraciques et lombaires comparés
• Foramen vertébral : grand foramen vertébral (plus grande partie de la moelle épinière). La forme est triangulaire en C2-C7
• Processus transversal : possèdent des foramines transversales pour les artères et les veines vertébrales
• Foramines transversales : abritent et protègent les artères et les veines vertébrales
• Processus épineux : absente dans C1, bifide dans les autres, sauf C7, C7 a aussi une apophyse épineuse proéminente par rapport aux vertèbres cervicales supérieures
• Facettes articulaires : face supérieure et inférieure

Fonctions primaires de la colonne vertébrale cervicale

• Protection : enferme et protège la moelle épinière dans le canal rachidien. Les foramina transversaux abritent et protègent également les artères et veines vertébrales
• Support : supporte le poids de la tête et des vertèbres supérieures
• Axe : forme l’axe central du corps et sert de point de pivot pour l’Atlas supérieur
• Mouvement : a des rôles à la fois dans la posture
• et le mouvement
• Corps vertébral : Agit comme une structure protectrice et transfère le poids le long de la colonne vertébrale
• Foramen vertébral : abrite et protège la moelle épinière
• Processus transversal : possèdent des foramina transversaux qui abritent et protègent les artères, les veines et les nerfs vertébraux
• Processus épineux : sert de repère pour l’anatomie de surface et constitue un site d’attache pour les muscles
• Facettes articulaires : permettent l’articulation entre 2 vertèbres opposées

Figure 2 : Vue postérieure des vertèbres cervicales

La première vertèbre cervicale « irrégulière » (C1) est nommée l’Atlas.

Figure 2 : Vue supérieure de l’Atlas (C1)

Caractéristiques osseuses uniques : L’atlas n’a pas de corps et pas d’apophyse épineuse, le plus grand foramen vertébral, pas de foramina transversal, un arc vertébral antérieur avec des pédicules, un arc postérieur avec des lamines, des apophyses transversales, une facette pour l’odontoïde unique de l’axis (C2) (aussi appelé le dens), le ligament transverse de l’atlas qui maintient le dens de l’axis en place, des facettes articulaires inférieures et de grandes facettes articulaires supérieures.

Figure 3 : Vue latérale de l’atlas (C1)

Fonctions : La vertèbre atlas est une vertèbre cervicale « spéciale » qui s’attache à la fois au crâne à la colonne vertébrale en faisant l’articulation atanto-occipitale et à la deuxième vertèbre cervicale en faisant l’articulation atlanto-axiale. Cette articulation permet le mouvement de « oui ». Les facettes supérieures et inférieures des vertèbres se rencontrent au niveau des facettes articulaires lisses de chaque processus articulaire. Les facettes supérieures de l’atlas rencontrent les condyles occipitaux pour l’articulation avec l’os occipital à la base du crâne. Les foramen vertébraux des vertèbres inférieures se combinent pour créer le canal vertébral, où se loge la moelle épinière. Le foramen vertébral de l’atlas présente à la fois l’arc antérieur et l’arc postérieur, qui protège la moelle épinière. L’atlas est également le siège de nombreuses attaches musculaires, qui seront abordées dans la partie muscles.

Figure 3 : Vue postéro-latérale de l’atlas et de l’axis (articulation atlanto-axiale)

La deuxième vertèbre cervicale (C2) « irrégulière » est nommée l’axis.

Figure 4 : Vue supérieure de l’axis (C2)

Des caractéristiques osseuses uniques : L’axis a un petit corps irrégulier, une apophyse épineuse bifide, un foramen vertébral, des pédicules, un arc postérieur avec des lamines, des apophyses et des foramines transversales, des facettes articulaires inférieures, et des facettes articulaires supérieures, une facette pour l’odontoïde unique de l’axis (C2) (aussi appelé le dens), le dens se projette supérieurement de la partie antérieure de l’axis,

Figure 5 : Vue latérale de l’axis

Fonctions : L’axis est une vertèbre cervicale « spéciale » qui s’attache à l’atlas créant l’articulation atlanto-axiale ainsi que la vertèbre inférieure C3. Cette articulation est connue pour le mouvement « non ». Le « dens » se trouve dans le foramen vertébral de l’atlas tandis que l’atlas tourne autour de lui. Les foramens vertébraux des vertèbres adjacentes se combinent pour créer le canal vertébral. Le foramen vertébral de l’axis comporte à la fois le corps vertébral antérieur (la dens en l’occurrence) et l’arc postérieur qui protège la moelle épinière. Les foramens transversaux servent également à abriter et à protéger les artères vertébrales, les veines et les nerfs sympathiques. L’axe est également le site de nombreuses attaches musculaires, qui seront traitées dans la section des muscles.

Vertébres cervicales « régulières » C3-C6

Les caractéristiques osseuses uniques comprennent : C3-C6 sont des vertèbres « régulières » avec un arc postérieur, un grand foramen vertébral, un petit corps, des pédicules, des lamines, des apophyses épineuses bifides, des apophyses et des foramines transverses, et des facettes articulaires supérieures et inférieures.

Fonctions : C3-C6 sont considérées comme des vertèbres cervicales « régulières » qui s’articulent avec les vertèbres qui se trouvent supérieures et inférieures à chaque vertèbre spécifique. Les foramens vertébraux des vertèbres adjacentes se combinent pour créer le canal vertébral. Chaque foramen vertébral comporte à la fois le corps vertébral antérieur et l’arc postérieur qui protège la moelle épinière. Les foramens transversaux servent également à abriter et à protéger les artères et les veines vertébrales. C3 est également le siège de nombreuses attaches musculaires, qui seront abordées dans la partie muscles.

Vertébrae cervicale C4 « régulière »

Figure 6 : Vue supérieure de C4Caractéristiques osseuses uniques : C4 est une vertèbre « régulière » avec un arc postérieur, un grand foramen vertébral, un petit corps, des pédicules, des lamines, des apophyses épineuses bifides, des apophyses et des foramines transverses, et des facettes supérieures et inférieures.

Fonctions : C4 est une vertèbre cervicale « régulière » qui s’articule avec la C3 supérieure et la C5 inférieure. Les fonctions de C4 sont similaires à celles de C3-C7 avec de nombreuses attaches musculaires, qui seront abordées dans la section des muscles.

Septième vertèbre cervicale « irrégulière » (C7).

Les caractéristiques osseuses uniques comprennent : C7 est une vertèbre « spéciale » avec un processus épineux non bifide proéminent contrairement. C7 a un arc postérieur, un grand foramen vertébral, un corps, des pédicules, des lamines, une apophyse épineuse proéminente utilisée comme repère anatomique, des apophyses transverses et un foramen, et des facettes articulaires supérieures et inférieures.

Fonctions : C7 est une vertèbre cervicale « régulière » qui s’articule avec la C6 supérieure et la T1 inférieure. L’apophyse épineuse proéminente de C7 est souvent utilisée comme repère anatomique en anatomie de surface. Les fonctions de C7 sont similaires à celles de C3-C7 avec de nombreuses attaches musculaires, qui seront abordées dans la section muscles.

Les structures des vertèbres cervicales

La région du rachis cervical présente des articulations synoviales bilatérales entre les deux processus articulaires supérieurs d’une vertèbre et les processus articulaires inférieurs de la vertèbre qui lui est directement supérieure. Les articulations synoviales planes sont également appelées articulation zygapophysaire ou apophysaire, qui est le nom scientifique plus précis. Les articulations facettaires cervicales se rencontrent entre le pédicule et la lame des vertèbres, où elles constituent des piliers articulaires qui assurent la stabilité structurelle de l’ensemble de la colonne vertébrale. Les pédicules forment les parois latérales du foramen vertébral et les lamelles forment les parois postérieures du foramen vertébral dans la colonne vertébrale. Dans la région cervicale, l’apophyse articulée supérieure est tournée vers l’arrière et le haut, là où les apophyses articulées inférieures sont tournées vers l’avant et le bas.

Facette unique pour le dens d’Axis : Le dens, qui est une protubérance proéminente de l’axis qui s’insère dans la partie postérieure de l’arc antérieur de l’atlas et du ligament transverse de l’atlas. Il s’agit d’une articulation facettaire unique dans la région cervicale qui est une articulation non portante. Se référer à la figure 3 pour une image postéro-latérale du dens de l’axis et de l’atlas (articulation atlanto-axiale).

Fonctions : Les fonctions générales des articulations facettaires sont d’aider à guider et à limiter le mouvement de chaque segment de mouvement de la colonne vertébrale. Les types de mouvements qui se produisent dans la région cervicale sont la flexion, l’extension, la flexion latérale et la rotation.

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