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Rapport de cas
Une patiente âgée de 35 ans, s’est présentée dans notre service avec la plainte principale d’une vague douleur faciale s’étendant de l’angle de la mandibule au trigone rétromolaire depuis 3 mois. La patiente a illicité une histoire de gonflement sur l’angle de la mandibule sur le côté droit du visage, qui est allé progressivement sur l’augmentation de la taille.
Sur l’examen clinique intraorally, l’hygiène orale globale de la patiente était passable à pauvre. Une gingivite modérée généralisée était présente avec une perte osseuse minime et une attrition sévère sur toutes les surfaces dentaires. Les tissus gingivaux étaient érythémateux et œdémateux. Le patient présentait une grande exostose. Elle s’étendait de la zone adjacente à la deuxième molaire à un point situé au-delà de l’angle de jonction de la mandibule. L’exostose était de forme oblongue, mesurant 1,5 cm × 1 cm. Elle était recouverte d’un mince tissu muqueux et n’interférait pas avec la parole, la mastication ou d’autres fonctions orales.
Examen clinique
Les investigations radiographiques ont été réalisées par un orthopantogramme (OPG). A l’observation, l’OPG a révélé une masse radio-opaque de forme oblongue près de l’angle de la mandibule du côté droit .
Examen radiographique
Le traitement était prévu pour explorer la tuméfaction sous anesthésie locale. Un bloc du nerf mandibulaire a été réalisé avec beaucoup d’infiltration en utilisant de la lignocaïne 1 : 200000 avec de l’adrénaline. L’incision a été faite de façon similaire à l’incision standard de Ward utilisée dans la chirurgie de la troisième molaire. L’opérateur a apporté quelques modifications pour exposer l’exostose de manière adéquate. La lésion a été exposée, un élévateur périostique molt a été placé sous l’exostose dans le bord inférieur de la mandibule, et l’excroissance a été coupée à partir de l’extrémité supérieure avec la fraise blanche #702 SS . Au niveau du bord inférieur, un ciseau fin a été utilisé et deux ou trois coups doux ont été donnés avec un maillet (8 livres). L’exostose a été complètement délogée. L’exostose délogée a été recueillie sur l’élévateur périostique et retirée. L’os rugueux a été lissé avec une fraise acrylique. Le saignement était négligeable et a été contrôlé. Un lavage de povidine-iode 5% a été effectué et une suture a été entreprise avec de la soie 3-0.
Exposition chirurgicale
Cette masse excisée a été envoyée pour un examen histopathologique. Le rapport de biopsie a indiqué qu’il s’agissait d’une masse ostéodermique bénigne.
Excision d’une exostose
Postopératoirement, le patient a reçu une prescription appropriée de médicaments et un lavage de bouche à la chlorhexidine a été conseillé. Aucune complication postopératoire évidente n’a été notée. Un léger gonflement et une diminution de l’ouverture de la bouche ont été observés après la chirurgie et ils ont ensuite disparu en 5 jours. Le patient est revenu 2 semaines après l’intervention pour vérifier la guérison, et les sutures étaient toujours présentes. Il n’y avait pas d’inflammation, et la patiente a indiqué qu’elle n’avait ressenti qu’une gêne minime après l’intervention et que la zone était normale 3 jours après l’intervention. Un rendez-vous de suivi a été fixé 2 semaines après la chirurgie pour vérifier le site. Les sutures étaient absentes, et le tissu semblait guéri. La patiente était totalement a symptomatique après 10 jours.