“Az energiám visszatért”: hogyan változtatja meg a tesztoszteronpótló terápia a férfiak életét
Dr. Stefaan Vossen a Core klinika, egy integratív egészségügyi és wellness központ alapítója és klinikai igazgatója Warwickshire-ben. 41 évesen, öt gyermeket nevelve és egy 27 embert foglalkoztató vállalkozást vezetve több mint egy évig fáradtsággal, súlygyarapodással, megmagyarázhatatlan érzelemkitörésekkel és csökkent libidóval küzdött, mielőtt segítséget kért.
“Orvosi képzettségem ellenére bevettem azt a kulturális narratívát, hogy a rohanó életmóddal ezek a tünetek nem mások, mint a normális öregedés” – mondja. Egy háziorvos tévesen arra a következtetésre jutott, hogy Vossen tünetei csak a normális élet velejárói. Csak miután hét hónapot töltött el eredménytelenül azzal, hogy többet sportolt, javított az étrendjén és többet aludt, Vossen második véleményt kért. “Súlyosan alacsony volt a tesztoszteronszintem” – mondja. “Körülbelül fele annyit termeltem, mint amennyit kellett volna.” Három-négy hónapon belül a tesztoszteronpótló terápia (TRT) szedése után Vossen visszatért régi önmagához.
“Az alacsony tesztoszteronszint klinikai ismertsége szörnyű” – mondja. Ha azonban egyszer diagnosztizálták, a kezelés gyors és egyszerű: az Egyesült Királyságban a TRT krém vagy injekció formájában kapható, de nem olcsó: havonta akár 28 fontba is kerülhet.
A tesztoszteron – amelyet gyakran férfi nemi hormonnak neveznek (bár a nők is termelnek alacsonyabb szinten) – fontos szerepet játszik a férfiak fizikai és érzelmi jólétében. Segít a férfiaknak fenntartani az izom- és csonterősséget, a spermatermelést és a szexuális vágyat.
Robbie Williams talán a legismertebb esete az alacsony tesztoszteronszintnek, miután felesége, Ayda Field tavaly felfedte, hogy amikor az énekes 30-as éveiben depresszióban szenvedett, az orvosok megállapították, hogy egy 80 éves férfi tesztoszteronszintje van. A TRT, úgy tűnik, azonnali változást hozott az energiaszintjében, és “új életet adott neki”.
De az idősebb férfiak gyakrabban érintettek. A férfiaknál a tesztoszterontermelés a 20-as éveik végén éri el a csúcspontját, és amikor elérik a 30-at, évente körülbelül 1%-kal csökkenni kezd. A 40 és 60 év közötti férfiak akár 10%-ának is alacsony a tesztoszteronszintje, ami a 60 és 80 év közöttiek körében minden ötödikre nő. A 80 év felettiek körében ez az arány ismét 35%-ra emelkedik.
Az alacsony tesztoszteronszint diagnosztizálása egyszerűnek kellene lennie. Egy egyszerű vérvizsgálattal azonosítható, de más vizsgálatokból nem lehet következtetni az állapotra: a férfiaknak tudniuk kell, hogy kérjék, vagy a háziorvosoknak kell javasolniuk. Amikor a 71 éves Jim Morgan koncentrációs képességei lanyhulni kezdtek, motiváltsága lanyhulni kezdett, és a társas helyzetek iránti érdeklődése elsodródott, attól tartott, hogy demencia alakul ki nála – ezért nem tett semmit. “Egyszerűen nem voltam ugyanaz az ember, de mit tehettem volna, ha tényleg demenciáról van szó?” – mondja. “A feleségem, Zoe, nagyon aggódott.” Aztán Morgan felkeresett egy orvost egy független probléma miatt, aki úgy gondolta, hogy vérvizsgálatot végez rajta, hogy ellenőrizze az alacsony tesztoszteronszintet. Morgan legnagyobb meglepetésére a teszt 7nmol/l értéket mutatott. A normális tesztoszteron tartomány 10nmol/l-nél kezdődik.
Morgan tavaly nyáron kapott TRT-t, és azt mondja, a hatás azonnali volt. “Visszatért az energiám, a figyelmem, a lendületem” – teszi hozzá. “Zoéval két ingatlanvállalkozást vezetünk két országban, és újra heti hét napot dolgozom teljes gőzzel.”
Zoe ugyanúgy meglepődött a vizsgálat egyszerűségén és a kezelés hatékonyságán. “De a rendkívüli az, hogy úgy tűnik, senki sem tud az alacsony tesztoszteronszintről” – mondja. “Most már minden 50 év feletti férfinak, akivel találkozom, azt mondom, hogy meg kellene vizsgáltatniuk a tesztoszteronszintjüket.”
Még ha az alacsony tesztoszteronszintet fel is fedezik, további problémát jelent, hogy nincs nemzeti megállapodás arról, hogy a háziorvosoknak vagy endokrinológusoknak milyen szinten kell elkezdeniük a kezelést. Dr. Jeff Foster, aki egy Warwickshire-i NHS-rendelőben dolgozik, valamint magán háziorvosi szolgáltatásokat és a Nuffield Health Warwickshire kórház férfi egészségügyi szakrendeléseit vezeti, azt mondja, hogy az alacsony tesztoszteronszint tünetei akkor jelentkeznek, ha a teszt 15nmol/l-nél kevesebbet mutat, de az egyes klinikai megbízotti csoportok, laboratóriumok és endokrinológusok gyakran nem kezelik a férfiakat, ha a szintjük nem 6nmol/l alatt van. Az ennél magasabb értékek kezelése – gyakran úgy gondolják – életmódbeli döntés.
“Tehát férfiak ezrei járkálnak körbe, akik szarul érzik magukat, és még ha meg is vizsgáltatják a tesztoszteronszintjüket, azt mondják nekik, hogy a normál tartományban vannak, és nem lehet őket kezelni” – mondja. Ez azért fontos, mert ha nem kezelik, az alacsony tesztoszteronszint csontritkuláshoz, magas koleszterinszinthez, emelkedett vérnyomáshoz és mentális problémákhoz vezethet.
Míg az életkorral összefüggő hanyatlás az állapot legnagyobb oka, a fiatalabb férfiak is érintettek lehetnek: az elhízott férfiak körében akár 60%-os, a metabolikus szindrómában szenvedők körében 47%-os, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiak körében pedig 45%-os az előfordulási arány.
A férfiak, akik természetes módon a normális tesztoszterontermelés felső tartományában vannak, és akik egészségesen táplálkoznak, sportolnak, korlátozzák az alkohol, az ópiátok és más előírt gyógyszerek fogyasztását, talán soha nem észlelik a korral járó tesztoszteroncsökkenés tüneteit. Azok azonban, akik már a normál érték alsó határán vannak, vagy akiknek más egészségügyi problémáik vannak, amelyek csökkentik a tesztoszterontermelésüket, lassan kezdik észrevenni a tünetek megjelenését. Hónapok vagy évek alatt ezeknél a férfiaknál olyan tünetek jelentkeznek, mint a csökkent energia és erő, a gyengébb koncentráció és memória, az alacsony hangulat, a csökkent nemi vágy és a gyengébb erekció minősége. Nehezebbé válhat a testmozgás, és a helyes táplálkozás ellenére is elhíznak. Sokan tapasztalnak arc- vagy testszőrzetvesztést, és éjszakai izzadást vagy kipirulást.
A női menopauza tüneteivel való hasonlóságok vitát váltottak ki arról, hogy a férfiaknál is előfordulhat-e ezzel egyenértékű “andropauza”. Ezt nagyrészt hiteltelenné tették, mivel a női menopauza akkor következik be, amikor a női szervezet hirtelen sokkal kevesebb ösztrogént termel; ez inkább egy sziklaszirthez hasonlít. A férfi ezzel szemben fokozatosan termel kevesebb tesztoszteront.
Az alacsony tesztoszteronszintű férfiakat tévesen krónikus fáradtságnak, depressziónak, krónikus fertőzéseknek, alacsony pajzsmirigyszintnek, vérszegénységnek, májbetegségnek, szívelégtelenségnek, pajzsmirigybetegségnek, cukorbetegségnek, autoimmun betegségnek, álmatlanságnak vagy stressznek diagnosztizálhatják. Az éjszakai izzadással küzdőknek néha azt mondják, hogy limfómájuk van.
Foster hozzáteszi, hogy a TRT nem csodaszer, amely megoldja a férfiak minden fizikai betegségét. “Bár az alacsony tesztoszteronszintet minden bizonnyal alulvizsgálják és aluldiagnosztizálják az Egyesült Királyságban, ez nem jelenti azt, hogy a TRT a válasz minden férfi egészségügyi problémánkra” – mondja. És nem minden alacsony tesztoszteronszintű embernek van szüksége kezelésre. Az egyensúlyhiány oka lehet valami olyan, ami ha abbahagyják vagy visszafordítják, akkor a szervezet orvosi segítség nélkül is újra saját tesztoszteront termel: például a fájdalomcsillapítók szedésének abbahagyása vagy a fogyás. Ha azonban az alacsony tesztoszteronszintnek nem visszafordítható oka van, a férfiaknak élethosszig tartó pótló kezelésre lehet szükségük.
Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 2014-ben figyelmeztetést adott ki a szívroham és a stroke lehetséges fokozott kockázatáról a tesztoszteronpótlás alkalmazásával kapcsolatban, bár más tanulmányok nem jutottak ugyanerre a következtetésre, és az FDA további kutatásokat kért. Addig is azt ajánlja, hogy a tesztoszteront olyan férfiaknak írják fel, akik nem termelnek tesztoszteront, vagy akiknek alacsony a szintje olyan betegség következtében, amely kezelést igényel, mint például a kemoterápia. Az Egyesült Királyságban nincsenek hivatalos NHS-irányelvek. .
Foster páciensei általában hónapok, ha nem évek óta tartó egészségügyi problémák után érkeznek a klinikájára. “Azért tart ilyen sokáig, mert ez egy lassan kialakuló betegség, és sokaknak azt mondják: “Csak túl sokat dolgozol”, “Ez normális … csak öregszel” vagy “Nem kellene sokat szexelned most, hogy 50 éves vagy”” – mondja. Ez azt jelenti, hogy sokan csak akkor lépnek, amikor konkrét tüneteik vannak, például éjszakai izzadás vagy súlyos merevedési zavarok, vagy csontot törnek a csontritkulás miatt.
Foster óva int az otthoni tesztkészletektől. “Szinte kizárt, hogy egy nem szakember biztonságosan vagy hatékonyan használjon egy otthoni tesztkészletet” – mondja. Kidolgozott egy online kérdőívet, amely segít megállapítani, hogy az alacsony tesztoszteronszint hatással lehet-e Önre. “Ez nem egy kimerítő eszköz” – mondja – “de hasznos lehet a diagnózis felállításában. Ha aggódik, menjen el a háziorvosához.”
Vossen szerint minden férfinak, aki aggódik az energiaszintje miatt, érdemes kivizsgáltatnia magát. “A férfiak vitalitásának csökkenését társadalmunkban a szőnyeg alá söprik, mint az öregedés elkerülhetetlen részét” – mondja. “Tapasztalatom szerint azonban a férfiaknak nem kell beletörődniük a vitalitásuk elvesztésébe. Tehetnek ellene valamit.”
– Ezt a cikket 2019. szeptember 11-én módosítottuk, hogy eltávolítsuk az Endokrinológiai Társaság ajánlásaira való helytelen hivatkozást. A Társaság álláspontja a kérdésben itt olvasható.
{{{topLeft}}
{{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{{/paragraphs}}}{{highlightedText}}
- Megosztás a Facebookon
- Megosztás a Twitteren
- Megosztás e-mailben
- Megosztás a LinkedInen
- Megosztás a Pinteresten
- Megosztás a WhatsAppon
- Megosztás a Messengeren