C7-T1 kezelés

admin 0 Comments Articles

C7-T1 kezelés

A C7-T1 sérüléseket általában nem sebészeti módszerekkel kezelik. Ezek a sérülések jellemzően a következőket foglalják magukban:

• A C8 és/vagy T1 ideggyökerek nem progresszív neurológiai deficitje
• A C7 és T1 csigolyák nagyfokú instabilitása
• A nyaki-torakális csomópont (CTJ) 3 csontos stabilitási oszlopából 2 elvesztése

A sebészeti beavatkozás megfontolása előtt általában 8-12 hetes nem sebészeti kezelést próbálnak ki.1

A C7-T1 nem sebészeti kezelése

A C7-T1 nem sebészeti kezelései közé tartozik:

• Nyakmerevítő. A CTJ-sérülések bizonyos típusai kezelhetők ágynyugalommal és nyakmerevítő vagy nyakörv használatával történő immobilizációval. A CTJ merevítése általában kihívást jelent, mivel a merevítők felfelé mozoghatnak, miközben függőleges helyzetből fekvő helyzetbe fekszenek. Emiatt a CTJ immobilizálására használt merevítőket a fej fölött és a vállak alatt kell rögzíteni.
• Gyógyszeres kezelés. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), opioidok, antiepileptikumok, izomlazítók és/vagy kortikoszteroidok alkalmazhatók CTJ-sérülések esetén a fájdalom enyhítésére. Míg e gyógyszerek némelyike vény nélkül kapható, mások receptkötelesek lehetnek.

  Lásd: Gyógyszerek hát- és nyakfájás esetén

• Fizikoterápia. A CTJ-sérülések okozta vállfájdalom fizikoterápiával kezelhető képzett gyógytornász irányításával. A manuális terápia és a terápiás gyakorlatok bármely megfelelő fizikoterápiás program szerves részének tekinthetők.

  Vö. fizikoterápia a nyaki fájdalom enyhítésére

• Terápiás injekciók: A fájdalom forrásától függően a képvezérelt gerincgyógyászati eljárások, beleértve, de nem kizárólagosan az epidurális szteroid injekciókat és/vagy a fazettablokkolást, tüneti enyhülést biztosíthatnak. Ezen injekciós eljárások kockázatai közé tartozik a vérömleny, a vérzés és az idegkárosodás. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a tűk pontos elhelyezéséhez jellemzően fluoroszkópos (röntgen) irányítást alkalmaznak sugárszűrő kontrasztfestékkel.

A nem sebészeti módszerekkel nem gyógyuló vagy a tünetek súlyosbodását okozó sérülések esetén sebészeti módszerek alkalmazására is sor kerülhet. A progresszív neurológiai hiányosságokat, többek között zsibbadást és/vagy gyengeséget okozó sérülések sebészeti konzultációt és esetleges beavatkozást igényelnek.1

C7-T1 sebészeti kezelése

A C7-T1

CTJ műtétek ritkák. A C7-T1 csigolya szintjének műtétje a nyak elülső (elülső) vagy hátsó (hátsó) oldaláról végezhető.

A CTJ elülső műtéti megközelítése kihívást jelenthet a következők miatt:

• A csontok, például az első borda, a kulcscsont és a mellcsont jelenléte miatt kisebb a láthatóság.
• A létfontosságú szervek, például a szív és a tüdő közelsége.
• A fontos erek és idegek, például a vena brachiocephalica és a ductus thoracicus jelenléte miatt.1

Az említett struktúrák sérülésének elkerülése érdekében a CTJ sebészi kezelése során a hátsó megközelítést lehet előnyben részesíteni.

A C7-T1 mozgásszegmens sebészi kezelése során a sebészek általában a C7 és a T1 csigolyákat, valamint egy vagy több szomszédos csigolyát fuzionálják össze. Ez a technika általában nagyobb stabilitást biztosít a CTJ-nek, különösen súlyos törések vagy ritka állapotok, például Klippel-Feil-szindróma esetén, amelyek CTJ-problémákat okozhatnak.2,3

A C7-T1 mozgásszegmensen végezhető sebészeti technikák közé tartoznak:

• Laminektómia. A laminae (a csigolya hátsó részének) teljes vagy részleges eltávolítása, hogy több helyet biztosítsanak a komprimált gerincvelő és/vagy ideggyök számára.

  Nézze meg a nyaki laminektómia videót

• Laminotómia. Az érintett csigolya egyik oldalán lévő lamina egy részét vagy a teljes lamina eltávolítása.
• Elülső nyaki dekompresszió és fúzió (ACDF). A gerincvelő kompressziójának elülső forrásának (pl. porckorongsérv) eltávolítása, amelyet a szomszédos csigolyák fúziója követ.

  Videó az elülső nyaki disztektómiáról és fúzióról (ACDF)

• Hátsó nyaki dekompresszió. A gerincvelő hátsó kompressziós forrásának eltávolítása. Az eljárás jellemzően nem tartalmazza a szomszédos szegmensek fúzióját.

  Vö. hátsó nyaki dekompressziós (mikrodiszektómia) műtét

Egyes sebészek az elülső és hátsó fúziós műtéteket is inkább együtt végzik, hogy a CTJ jobb stabilitását érjék el.2

Mint minden műtétnél, mindig fennáll a súlyos szövődmények, például fertőzés, idegsérülés, túlzott vérzés vagy súlyos allergiás reakció kis kockázata. Mielőtt a műtét mellett döntene, fontos, hogy megbeszélje a sebésszel a kockázatokat és a műtét lehetséges alternatíváit.

Bővebben a nyaki gerincműtétről