Menopausa per gli uomini: Cosa significa estrogeni bassi?
Giugno 15, 2020 di Timothy Hyatt
Se sei un maschio, probabilmente hai sentito o letto del calo del testosterone (basso T). La produzione di testosterone diminuisce con l’età, ma può anche diminuire più velocemente a causa di scelte di vita sbagliate, sostanze chimiche nell’ambiente e condizioni come l’obesità e il diabete. Questo crea una serie di sintomi come basso desiderio sessuale, scarsa funzione sessuale, diminuzione della massa muscolare o l’incapacità di aumentarla, ansia, guarigione lenta, bassa motivazione e altro ancora.
Mentre il calo del testosterone negli uomini è sicuramente un problema, sappiamo anche che gli estrogeni possono essere altrettanto importanti quando si tratta di equilibrio ormonale quando un uomo invecchia. I ricercatori hanno scoperto che proprio come le donne vanno in menopausa a causa di una drammatica diminuzione del prodotto estrogeno, anche gli uomini di mezza età subiscono cambiamenti legati agli estrogeni nella composizione corporea e nella funzione sessuale.
Uno studio pubblicato su The New England Journal of Medicine è stato condotto da ricercatori del Massachusetts General Hospital (MGH) che hanno scoperto che una diagnosi di ipogonadismo maschile (un calo dei livelli di ormoni riproduttivi abbastanza alto da causare sintomi fisici) è tradizionalmente fatta in base ai livelli di testosterone nel sangue. Tuttavia, c’è poca comprensione dei livelli di testosterone necessari per sostenere certe funzioni.
Se l’enzima aromatasi è upregolato, un uomo diventerà estrogeno dominante. I principali segni clinici dell’eccesso di estrogeni negli uomini sono ginecomastia (sviluppo del seno), atrofia testicolare, disfunzione erettile, depressione e infertilità.1 Un altro effetto potenziale include un rischio significativamente aumentato di diabete di tipo 2.2,3 Sappiamo che l’eccesso di estrogeni provoca anche ritenzione idrica (minzione meno frequente) sia negli uomini che nelle donne, che può portare a sudorazione eccessiva, picchi di pressione sanguigna o pressione alta, insonnia, vampate di calore intorno alle orecchie o sul viso, sudorazioni notturne e nebbia cerebrale.
Dal canto suo, cosa succede se gli uomini non hanno abbastanza estrogeni? Gli estrogeni sono necessari per l’attivazione dei recettori del testosterone e, in presenza di estrogeni molto bassi, ciò provoca una perdita di recettori del testosterone. Questa diminuzione del numero di recettori del testosterone può avere un impatto drammatico sul corpo perché il testosterone non avrà un posto dove legarsi e creare azione. Nello stesso studio di cui sopra, gli autori hanno sviluppato un metodo di test utilizzando varie combinazioni di testosterone, estrogeni, anastrozolo e goserelin acetato e hanno scoperto che “la carenza di estrogeni è stata la causa principale dell’aumento del grasso corporeo ed entrambi hanno contribuito al declino della funzione sessuale”.4 Questi dati confermano che il testosterone non è l’unico attore importante per la salute sessuale e generale degli uomini. Un altro studio mostra che l’osso corticale è impoverito quando i livelli di estrogeni sono bassi.5 Questo mette gli uomini a rischio di osteoporosi. Ancora una volta, è l’equilibrio di testosterone ed estrogeni che è importante! Per molto tempo i medici professionisti hanno pensato che gli estrogeni fossero dannosi per il benessere dell’uomo, ma ora sappiamo che non è del tutto vero.
Gli uomini dovrebbero testare i loro livelli ormonali per individuare e correggere gli squilibri associati ai sintomi. Il testosterone e i suoi metaboliti e il metabolismo degli estrogeni sono tutti riportati nelle pagine degli ormoni sessuali maschili del DUTCH Test®. Questo permette ai medici di valutare pienamente gli androgeni come DHEA-S, testosterone, 5a-DHT, 5a e 5b-androstanediol, etiocolanolone e androsterone. Inoltre, i tre estrogeni principali (estrone, estradiolo ed estriolo) più il metabolismo degli estrogeni mostreranno se un paziente maschio è estrogeno dominante o carente di estrogeni e come funziona la sua disintossicazione dagli estrogeni. Si possono ottenere risultati migliori per il paziente quando si valutano queste due sezioni ormonali in tandem.
Estrogeni e il maschio, Judy K. Lee, Julianne Imperato-McGinley, in Encyclopedia of Endocrine Diseases, 2004.
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I livelli di estrone circolanti sono associati prospetticamente con rischio di diabete negli uomini del Framingham Heart Study, Guneet Kaur Jasuja, PHD,1,2 Thomas G. Travison, PHD,3,4 Maithili Davda, MPH,3 Adam J. Rose, MD,2,5 Anqi Zhang, PHD,3 Mark M. Kushnir, PHD,6 Alan L. Rockwood, PHD,6 Wayne Meikle, MD,6 Andrea D. Coviello, MD, MS,3,7 Ralph D’Agostino, PHD,1,2 Ramachandran S. Vasan, MD,7,8 e Shalender Bhasin, MD3
Steroidi gonadici e composizione corporea, forza e funzione sessuale negli uomini, Joel S. Finkelstein, MD, Hang Lee, Ph.D., Sherri-Ann M. Burnett-Bowie, M.D., M.P.H., J. Carl Pallais, M.D., M.P.H., Elaine W. Yu, M.D., Lawrence F. Borges, MD, Brent F. Jones, MD, Christopher V. Barry, MD, Kendra E. Wulczyn, B.A., Bijoy J. Thomas, MD, e Benjamin Z. Leder, MD, N Engl J Med 2013; 369:1011-1022 September 12, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1206168.
I livelli di estradiolo nel siero sono inversamente associati alla porosità corticale negli uomini anziani. Vandenput L1, Lorentzon M, Sundh D, Nilsson ME, Karlsson MK, Mellström D, Ohlsson C.,J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6. doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.
L’effetto degli estrogeni e degli androgeni sui recettori degli androgeni e sui livelli di mRNA nel leiomioma uterino, miometrio ed endometrio di soggetti umani. Fujimoto J1, Nishigaki M, Hori M, Ichigo S, Itoh T, Tamaya T., J Steroid Biochem Mol Biol. 1994 Aug;50(3-4):137-43.
Il ruolo dell’estradiolo nella funzione riproduttiva maschile, Michael Schulster,1 Aaron M Bernie,1 e Ranjith Ramasamy 2 J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6 doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.