「私のエネルギーは戻ってきました」：テストステロン補充療法が男性の生活をどのように変えているか
Dr Stefaan Vossenは、ウォリックシャー州の統合医療・ウェルネスセンター、Core clinicの創設者兼臨床責任者です。 41歳、5人の子供と27人の従業員を抱える会社を経営する彼は、助けを求めるまでの1年以上、疲労、体重増加、原因不明の感情の爆発、性欲減退に悩まされていました。
「医学の訓練を受けていたにもかかわらず、忙しいライフスタイルでは、これらの症状は通常の加齢以外の何者でもないという文化を信じていました」と彼は言います。 開業医は、フォッセンの症状を通常の生活の一部であると誤って判断しました。 7ヶ月間、運動や食事、睡眠を改善しても効果がなかったため、フォッセンはセカンドオピニオンを求めました。 「テストステロンが極端に低下していたのです」と彼は言う。 “私は約半分のレベルを生産していた “と彼は言う。 テストステロン補充療法（TRT）の3〜4ヶ月で、Vossenは以前の自分に戻りました。
「低テストステロンの臨床的な認識はひどい」と彼は言います。 しかし、一度診断されれば、治療は迅速かつ簡単です。英国では、TRTはクリームまたは注射の形で提供されますが、それは決して安くはなく、1ヶ月28ポンドかかります。
男性ホルモン（女性も低レベルで生成しますが）とよく呼ばれるテストステロンは、男性の身体的および感情的なウェルビーイングに重要な役割を果たします。 彼の妻であるAyda Fieldが昨年、歌手が30代でうつ病になったとき、医師は彼が80歳の男性のテストステロンレベルを持っていたことを明らかにした後、ロビー・ウィリアムズはおそらく低テストステロンの最も有名なケースでしょう。 TRTは、明らかに、彼のエネルギーレベルに即座に違いを作り、彼に “人生の新しいリース “を与え、
しかし、それはより一般的に影響を受ける高齢者の男性です。 男性の場合、テストステロンの生産は20代後半でピークに達し、30歳を過ぎると1年に約1％ずつ減少し始める。 40歳から60歳の男性の10％が低テストステロンで、60歳から80歳では5人に1人にまで増加します。 80歳以上では35％に増加します。
低テストステロンの診断は簡単です。 簡単な血液検査で判明しますが、他の検査から推測することはできません。男性は検査を依頼することを知るか、GPがそれを提案する必要があります。 71歳のジム・モーガンは、集中力が低下し、やる気がなくなり、社会的な状況への関心が薄れ始めたとき、自分が認知症になるのではないかと心配になり、何もしなかったという。 「でも、もし本当に認知症だったら、どうしたらいいんだろう」と彼は言います。 「妻のゾーイはかなり心配したようです」。 そして、モーガンは、無関係の問題で医者を訪れ、テストステロンが低いかどうかを調べるために血液検査をすることを思いついた。 モーガンが驚いたのは、検査の結果が7nmol/lだったことだ。 正常なテストステロンの範囲は10nmol/lから始まります。
モーガンは昨年の夏にTRTを処方され、その効果はすぐに表れたと言います。 「私のエネルギーが戻って、細部への私の注意、私のドライブ、”彼は追加されます。 「ゾーイと私は2つの国で2つの不動産業を営んでいますが、私は週7日フルスロットルで働くようになりました」
ゾーイも同様に、検査の容易さと治療の効果に驚いています。 「しかし、驚くべきことは、誰も低テストステロンのことを知らないようです」と彼女は言います。 「
低テストステロンが検出された場合でも、GPや内分泌学者は治療を開始すべきレベルについて全国的な合意がないという問題があります。 ウォリックシャーのNHS診療所で働きながら、ナフィールドヘルス・ウォリックシャー病院でプライベートGPサービスや男性の健康専門クリニックを運営しているジェフ・フォスター博士によると、テストが15nmol/l未満を示すと低テストステロンの症状が現れるが、個々の臨床委託グループ、検査機関、内分泌学者は、そのレベルが6nmol/l未満である場合、男性を治療しないことが多いと言うことです。
“だから、何千人もの男性が、テストステロン検査を受けたとしても、正常範囲内であり、治療できないと言われ、最低の気分で歩いているのです “と彼は言います。 加齢による衰えが最大の原因ですが、若い男性も影響を受ける可能性があります。肥満の男性では60％、メタボリックシンドロームの男性では47％、2型糖尿病の男性では45％もの有病率があります。
もともとテストステロン産生の正常範囲の上限にあり、健康的な食事、運動、アルコール、アヘン、その他の処方薬の摂取を制限している男性は、加齢によるテストステロンの減少の症状に気づかないことがあります。 しかし、すでに正常値の下限に達している人や、テストステロン産生を減少させる他の医学的問題を抱えている人は、徐々に症状の発現に気づき始めます。 数ヶ月から数年にわたり、これらの男性には、エネルギーと体力の低下、集中力と記憶力の低下、気分の落ち込み、性欲の低下、勃起の質の低下といった症状が現れます。 運動量を増やすことが難しくなり、よく食べても太りやすくなります。
女性の更年期障害の症状との類似性から、男性にも同様の「アンドロポーズ」があるかどうかという議論が起こりました。 これは、女性の更年期は、女性の体が突然エストロゲンをあまり生産しなくなったときに起こるもので、崖っぷちに立たされたようなものなので、ほとんど信用されていません。 一方、男性は徐々にテストステロンが減少します。
低テストステロンの男性は、慢性疲労、うつ病、慢性感染症、甲状腺機能低下、貧血、肝臓疾患、心不全、甲状腺疾患、糖尿病、自己免疫疾患、不眠、ストレスと誤って診断されることがあります。 寝汗をかく人は、リンパ腫と言われることもあります。
Foster 氏は、TRT は男性の身体の不調をすべて解決できる奇跡の薬ではない、と付け加えています。 「低テストステロンは確かに過小評価され、英国で過小診断されていますが、それはTRTがすべての男性の健康問題に対する答えであることを意味するものではありません」と彼は言います。 そして、低テストステロンのすべての人に治療が必要なわけではありません。 例えば、鎮痛剤の服用をやめたり、体重を減らしたりすることで、バランスを崩した原因が、もし止めたり元に戻したりすれば、医学的な助けを借りずに、体内で再びテストステロンが生成されるようになるかもしれないのです。
米国食品医薬品局（FDA）は2014年、テストステロン補充剤の使用により心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性について警告を発したが、他の研究では同じ結論には至っておらず、FDAはさらなる研究を要請している。 一方で、テストステロンが生成されない男性や、化学療法などの治療が必要な病状の結果としてレベルが低くなっている男性には、テストステロンを処方するよう推奨しています。 英国では、NHSの公式ガイドラインはありません。 .
フォスターの患者は、健康上の問題で数ヶ月、あるいは数年後に彼のクリニックに来る傾向がある。 多くの人が、『働きすぎだよ』『普通だよ、年をとっただけだよ』『50代になったら、あまりセックスしないほうがいいよ』などと言われるからです」と彼は言います。 つまり、寝汗をかいたり、勃起不全がひどくなったり、骨粗しょう症で骨折したりといった特定の症状が出たときだけ、多くの人が行動を起こすのです」
フォスターは家庭用検査キットに警告を発しています。 「専門家でない人が家庭用検査キットを安全かつ効果的に使用する方法はほとんどありません」と彼は言います。 彼は、低テストステロンがあなたに影響を与える可能性があるかどうかを判断するのに役立つオンライン質問票を考案しました。 「これは完全なツールではない」と彼は言う、「しかし、それは診断に役立つことができます。 心配なら、かかりつけの医者に行くことだ」
Vossen は、エネルギーレベルを心配するすべての男性は、テストを受けるべきだと言います。 「男性の活力の低下は、私たちの社会では、加齢の一部として避けられないものとして、絨毯の下に敷かれています」と、彼は言います。 「しかし、私の経験では、男性は活力の喪失を受け入れる必要はありません。 彼らはそれについて何かをすることができます」
– この記事は、内分泌学会の勧告への誤った言及を削除するために、2019年9月11日に修正されました。 この問題に対する本学会の見解は、こちらに記載されています。
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