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Case Report
35歳の女性患者は、3カ月前から下顎角から後顎骨にかけての漠然とした顔面痛を主訴に当科を受診しました。 右顔面下顎角の腫脹を認め，次第に増大した。
臨床検査では，口腔内の衛生状態は良好から不良であった． 全身の中等度歯肉炎は、すべての歯の表面で最小限の骨損失と重度の摩耗を伴って存在していた。 歯肉組織は紅斑と浮腫を呈していました。 患者さんには大きな外骨腫がありました。 第二大臼歯近傍から下顎骨接合角を越えたところまで伸びていた． 外骨腫は1.5cm×1cmの長方形であった。 外骨腫は薄い粘膜組織で覆われており，発声，咀嚼，その他の口腔機能に支障をきたすことはなかった．
レントゲン検査
治療は局所麻酔で腫れを探索する予定であった。 下顎神経ブロックは1 : 200000のリグノカインとアドレナリンを用いて多量に浸潤させた。 切開は第三大臼歯の手術で使用される標準的なWardの切開と同様に行われました。 術者は、外骨腫を十分に露出させるために、いくつかの修正を加えた。 病変部を露出させ、下顎骨下縁の外骨腫の下にmolt periosteal elevatorを設置し、#702 SS white burで上端から成長部を切削した。 下顎骨下縁はファインチゼルを用い、マレット（8ポンド）で2～3回ソフトブローを行った。 外骨腫は完全に剥離した。 外れた骨膜は骨膜エレベーターに集められ、取り出された。 荒れた骨はアクリルトリミングバーで平滑化した。 出血はごくわずかであり、コントロールされていた。
Surgical exposure
この摘出した腫瘤は病理組織学的検査に回されました。
切除された骨膜外膜症
術後は適切に薬が処方され、クロルヘキシジンの口腔洗浄が勧められています。 術後明らかな合併症は認められませんでした。 術後、わずかな腫脹と開口量の減少が認められたが、その後5日間で沈静化した。 術後2週間目に治癒を確認するために再診したところ、縫合糸はまだ残っていた。 炎症はなく、術後の不快感も少なく、術後3日目には患部が普通に感じられるとご指摘をいただきました。 術後2週間以降に経過観察の予約を取り、部位を確認しました。 縫合糸はなく、組織は治癒しているように見えました。 患者は10日後には完全に無症状となりました。