Potencjalnie śmiertelne przedawkowanie paracetamolu i skuteczne leczenie 3-dniowym dożylnym reżimem N-acetylocysteiny–a case report
Wstęp: Przedawkowanie paracetamolu jest najczęstszym przedawkowaniem leków na świecie. Według naszej wiedzy, maksymalna liczba tabletek paracetamolu spożytych w literaturze wynosi 45 g.
Obraz kliniczny: Opisujemy 21-letniego pacjenta, który ostro połknął 120 tabletek, każda po 500 mg paracetamolu (tj. 60 g równoważne 1200 mg/kg masy ciała) w próbie samobójczej. Nasza pacjentka wypiła również 2 butelki syropu przeciwkaszlowego na bazie kodeiny, co odpowiada 360 mg kodeiny. W 6 godzin po spożyciu stężenie paracetamolu w surowicy wynosiło 207 mg/l. Złe czynniki prognostyczne przedawkowania paracetamolu u naszej pacjentki obejmowały masywne spożycie paracetamolu (potwierdzone stężeniem paracetamolu we krwi), jednoczesne spożycie kodeiny i podwyższone stężenie amylazy w surowicy (189 U/L).
Leczenie: Zastosowano u niej 3-dniowy zmodyfikowany schemat dożylnego podawania N-acetylocysteiny.
Wynik: Testy czynnościowe wątroby i czas protrombinowy pozostały prawidłowe w drugim i trzecim dniu przyjęcia, a pacjentka została wypisana bez powikłań w piątym dniu.
Wnioski: Na podstawie tego doświadczenia uważamy, że w bardzo ciężkich zatruciach paracetamolem zmodyfikowany schemat dożylnego podawania N- acetylocysteiny przez 3 dni jest bezpieczny i skuteczny.