Potentieel fatale paracetamol overdosis en succesvolle behandeling met 3 dagen intraveneus N-acetylcysteïne regime–een case report
Inleiding: Een overdosis paracetamol is wereldwijd de meest voorkomende overdosis van een geneesmiddel. Voor zover ons bekend, is het maximum aantal ingenomen paracetamol tabletten in de literatuur 45 g.
Klinisch beeld: Wij beschrijven een 21-jarige patiënt die bij een suïcidale poging acuut 120 tabletten van elk 500 mg paracetamol (d.w.z. 60 g equivalent aan 1200 mg/kg lichaamsgewicht) binnenkreeg. Onze patiënte dronk ook 2 flesjes hoestsiroop op basis van codeïne, wat overeenkomt met 360 mg codeïne. 6 uur na inname was haar serum paracetamol gehalte 207 mg/L. De slechte prognostische factoren voor overdosering met paracetamol bij onze patiënte waren massale inname van paracetamol (bevestigd door de bloedspiegels), codeïne gelijktijdige inname en een verhoogd serumamylase (189 U/L).
Behandeling: Ze werd behandeld met een 3-daagse aangepaste kuur van intraveneuze N-acetylcysteïne.
Uitkomst: De leverfunctietesten en de protrombinetijd bleven normaal gedurende de tweede en derde opnamedag en de patiënte werd zonder complicaties ontslagen op de vijfde dag.
Conclusie: Op grond van deze ervaring menen wij dat bij zeer ernstige paracetamolvergiftiging een aangepast regime van intraveneuze N- acetylcysteïne gedurende 3 dagen veilig en doeltreffend is.