PMC
Sir,
Somnambulism är en relativt vanlig parasomni hos barn och drabbar ~25 % av alla barn med sömnrelaterade problem. ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder) är förknippat med olika former av sömnstörningar. Klonidin, en α-2-agonist, används vid psykiatriska störningar som ADHD, substansmissbruk, sömnlöshet och parasomni. Få studier har visat på ett möjligt samband mellan klonidin och somnambulism. Somnambulism rapporterades hos ett barn som fick 0,2 mg klonidin. Långtidsanvändning av intratekalt klonidin hos en patient som led av postoperativ smärta klagade också över livliga drömmar och nattskräck, som avtog med klonidinavvänjning. Vi presenterar ett fall av somnambulism i samband med användning av klonidin hos en patient med ADHD.
En 7-årig manlig patient med en historia av ADHD, oppositionellt trotstillstånd och sömnlöshet, presenterade hyperaktivitet, rastlöshet, distraherbarhet och ouppmärksamhet som orsakade dåliga akademiska prestationer. Initialt fick patienten 15 mg dexamfetamin-amfetaminpreparat med förlängd frisättning med betydande förbättring av symtom och skolbetyg, men hyperaktiviteten kvarstod under kvällen tillsammans med sömnlöshet som troligen var relaterad till det förskrivna stimulansmedlet. Dosen av stimulansmedlet minskades för att åtgärda läkemedelsinducerad sömnlöshet, och Vanderbilt-lärarens checklista användes för att övervaka symtom på ADHD. Sömnlösheten kvarstod även med en minskad dos av stimulerande medel. Därefter tillsattes klonidin (0,1 mg) vid sänggåendet för att åtgärda sömnlöshet. Klonidin var till stor hjälp för att framkalla sömn. Inom två veckor efter det att klonidin började användas rapporterade mamman dock två episoder av sömngång. Under dessa episoder, inom 2 timmar efter insomning, gick patienten runt i huset, verkade förvirrad och hade inget minne av händelsen när hon var vaken. Klonidin avbröts med omedelbar upplösning av symtomen. Efter 2 månaders utsättning av klonidin uppstod dock sömnlöshet på nytt, och patienten fick en ny prövning av klonidin. Återigen fanns det ett robust svar på sömnlösheten, men patienten upplevde en ny episod av sömngång inom 7 dagar efter återstart av klonidin. Somnambulism löste sig återigen med utsättning av medicineringen och sömnlöshet hanteras för närvarande med melatonin och sömnhygien.
I detta fall ledde utsättning av medicineringen till att somnambulism löstes, men att sömnlöshet återigen uppstod, medan en förnyad prövning med klonidin ledde till att somnambulism återigen uppstod. Patienten hade inte ordinerats någon annan medicinering och hade ingen anamnes på sömnstörningar. Eftersom somnambulism är en relativt vanlig parasomni i barndomen kan det observerade fenomenet ha varit en separat enhet (eller relaterad till ADHD eller som en effekt av sedering) som inte är relaterad till användning av klonidin. Uppkomsten och upplösningen av somnambulism vid initiering respektive avbrytande av klonidin kan dock tyda på ett samband. Denna fallrapport är unik eftersom den tyder på ett samband mellan somnambulism och användning av klonidin. Kliniker kommer att ha nytta av att vara uppmärksamma på denna vanliga men besvärande biverkning i samband med klonidin. Ytterligare kliniska och translationella studier krävs för att styrka den underliggande mekanismen.
Deklaration om patientens samtycke
Författarna intygar att de har erhållit alla lämpliga patientens samtyckesformulär. I formuläret har patienten/ patienterna gett sitt samtycke till att hans/hennes bilder och annan klinisk information rapporteras i tidskriften. Patienterna förstår att deras namn och initialer inte kommer att publiceras och att vederbörliga ansträngningar kommer att göras för att dölja deras identitet, men anonymitet kan inte garanteras.
Finansiellt stöd och sponsring
Noll.
Intressekonflikter
Det finns inga intressekonflikter.