PMC
Fallrapport
En kvinnlig patient i 35 års åldern anmälde sig till vår avdelning med ett huvudklagomål om vag smärta i ansiktet som sträcker sig från mandibulära vinkeln till retromolära trigonet sedan tre månader tillbaka. Patienten uppgav en historia av svullnad på mandibelns vinkel på höger sida av ansiktet, som gradvis gick på att öka i storlek.
Vid klinisk undersökning intraoralt var patientens allmänna munhygien rättvis till dålig. Generaliserad måttlig gingivit förelåg med endast minimal benförlust och kraftig tandlossning på alla tandytor. Gingivala vävnader var erythematösa och ödematösa. Patienten hade en stor exostos . Den sträckte sig från området intill den andra kindtanden till en punkt bortom underkäkens korsningsvinkel. Exostosen var avlång och mätte 1,5 cm × 1 cm. Den var täckt av tunn slemhinnevävnad och störde inte tal, tuggning eller andra orala funktioner.
Klinisk undersökning
Radiografisk utredning utfördes genom ett ortopantogram (OPG). Vid observation visade OPG en radioopak massa avlång form nära underkäksvinkeln på höger sida .
Radiografisk undersökning
Behandlingen planerades för att utforska svullnaden under lokalbedövning. Blockering av mandibularnerven gavs med mycket infiltration med hjälp av 1 : 200000 lignokain med adrenalin. Incisionen gjordes på liknande sätt som standard Ward’s incision som används vid kirurgi av tredje molaren. Operatören gjorde några ändringar för att exponera exostosen på lämpligt sätt. Läsionen exponerades, en molt periostal elevator placerades under exostosen i mandibelns nedre kant, och tillväxten skars av från den övre änden med #702 SS white bur . Vid den nedre gränsen användes en fin mejsel och två till tre mjuka slag med en klubba (8 pund). Exostosen lossnade helt och hållet. Den lossade exostosen samlades upp på den periostala elevatorn och togs ut. Det grova benet slätades ut med en akryltrimfräs. Blödningen var försumbar och kontrollerades. Tvätt av povidin-jod 5% gavs och suturering skedde med 3-0 silke.
Kirurgisk exponering
Denna exciderade massa skickades för histopatologisk undersökning. Biopsirapporten uppgav att det var en godartad osteiod massa .
Exciserad exostos
Postoperativt ordinerades patienten lämplig medicinering och klorhexidin munsköljning rekommenderades. Inga uppenbara postoperativa komplikationer noterades. Lätt svullnad och minskad munöppning observerades efter operationen och det avtog därefter efter fem dagar. Patienten återkom 2 veckor efter operationen för att kontrollera läkningen, och suturer fanns fortfarande kvar. Det fanns ingen inflammation och patienten uppgav att hon hade minimalt obehag efter operationen och att området kändes normalt tre dagar efter operationen. Ett uppföljningsmöte bokades in efter de kommande 2 veckorna efter operationen för att kontrollera området. Suturer saknades och vävnaden verkade läkt. Patienten var helt symtomfri efter 10 dagar.