ReviewCurrent Trends in the Diagnosis and Management of Renal Nutcracker Syndrome: A Review – ScienceDirect ReviewCurrent Trends in the Diagnosis and Management of Renal Nutcracker Syndrome: A Review
Nutcrackersyndromet skyldes kompression af den venstre nyrevene mellem aorta og arteria mesenterica superior, hvor den passerer i den gaffel, der dannes ved disse arteriers bifurkation. Fænomenet resulterer i venstre nyrevenøs hypertension. Syndromet viser sig ved venstre flanke og mavesmerter med eller uden unilateral hæmaturi. En anden almindelig præsentation er som “bækkenkongestionssyndrom”, der er karakteriseret ved symptomer som dysmenoré, dyspareunia, smerter efter samleje, underlivssmerter, dysuri, bækken-, vulva-, gluteal- eller lårvaricer og følelsesmæssige forstyrrelser. Ligeledes kan kompression af venstre nyreåre forårsage refluks fra venstre nyreåre til gonadåre, hvilket kan medføre varicer i underbenet og varicocel hos mænd. Diagnosen er baseret på anamnese og fysisk undersøgelse, grundlæggende laboratorieundersøgelser for at udelukke andre årsager til hæmaturi, cystoskopi og ureteroskopi for at bekræfte unilateral hæmaturi og udelukke andre årsager til dette uhyggelige symptom. Rækkefølgen af billeddannelse er mere eller mindre blevet rationaliseret til USS med Dopplerundersøgelser, CT- eller MR-angiografi og endelig flebografi med nyrevener- og IVC-manometri til bekræftelse af diagnosen.