ReviewCurrent Trends in the Diagnosis and Management of Renal Nutcracker Syndrome: A Review
A Diótörő-szindrómát a bal vesevéna összenyomódása okozza az aorta és az arteria mesenterica superior között, ahol az ezen artériák bifurkációjánál kialakult elágazásban halad. A jelenség baloldali vénás hipertóniát eredményez. A szindróma bal oldali oldal- és hasi fájdalomban nyilvánul meg, egyoldali haematuriával vagy anélkül. Másik gyakori megjelenési formája a “kismedencei pangás szindróma”, amelyet dysmenorrhoea, dyspareunia, post-coitalis fájdalom, alhasi fájdalom, dysuria, kismedencei, vulvari, gluteális vagy combváriumok és érzelmi zavarok jellemeznek. Hasonlóképpen a bal vesevéna kompressziója bal vesevéna és a vénás véna közötti refluxot okozhat, ami férfiaknál alsó végtagi visszereket és varikocelákat eredményezhet. Diagnózisa anamnézisen és fizikális vizsgálaton, alapvető laboratóriumi vizsgálatokon alapul a hematuria egyéb okainak kizárására, valamint cisztoszkópián és ureteroszkópián az egyoldali hematuria megerősítésére és e baljós tünet egyéb okainak kizárására. A képalkotás sorrendjét többé-kevésbé racionalizálták a USS-re, Doppler-vizsgálatokkal, CT- vagy MR-angiográfiával és végül vese- és IVC-manometriával végzett flebográfiával a diagnózis megerősítése céljából.