Was man über Trigeminusneuralgie wissen sollte
Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Trigeminusneuralgie sind verschriebene Medikamente und Operationen.
Medikamente
Zur Behandlung der Trigeminusneuralgie stehen Medikamente zur Verfügung, die jedoch mit der Zeit an Wirksamkeit verlieren können.
Es besteht auch das Risiko unerwünschter Nebenwirkungen. In diesen Fällen kann eine Operation die beste Option sein.
Antikonvulsiva
Schmerzmittel wie Paracetamol lindern die Schmerzen der Trigeminusneuralgie nicht. Die Ärzte verschreiben daher krampflösende Medikamente. Diese werden normalerweise zur Vorbeugung von Krampfanfällen eingesetzt, können aber auch die an das Gehirn gesendeten Schmerzsignale reduzieren oder blockieren. Sie tun dies, indem sie die Nervenimpulse beruhigen.
Die häufigsten Antikonvulsiva bei Trigeminusneuralgie sind:
- Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, Epitol)
- Phenytoin (Dilantin)
- Gabapentin (Neurontin)
- Topiramat (Topamax)
- Valproinsäure (Depakene, Depakote)
- Lamotrigin (Lamictal)
Manchmal verliert das Antikonvulsivum mit der Zeit seine Wirksamkeit. In diesem Fall kann der Arzt die Dosis erhöhen oder auf ein anderes Antikonvulsivum umstellen.
Nebenwirkungen von Antikonvulsiva sind:
- Schwindel
- Verwirrung
- Schläfrigkeit
- Sehstörungen
- Übelkeit
- Suizidgedanken
Versichern Sie sich, dass Sie nicht allergisch gegen diese Medikamente sind, und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eventuelle Allergien.
Antispastische Mittel
Baclofen ist ein muskelentspannendes Mittel. Es kann allein oder in Kombination mit Antikonvulsiva verschrieben werden. Zu den unerwünschten Wirkungen gehören Übelkeit, Schläfrigkeit und Verwirrtheit.
Alkoholinjektion
Dies betäubt die betroffenen Bereiche des Gesichts und sorgt für eine vorübergehende Schmerzlinderung. Der Arzt injiziert den Alkohol in den schmerzhaften Teil des Gesichts. Der Patient kann später entweder weitere Injektionen oder eine dauerhaftere Lösung benötigen.
Operation
Eine Operation bei Trigeminusneuralgie zielt darauf ab:
- eine Vene oder Arterie daran zu hindern, auf den Trigeminusnerv zu drücken
- den Trigeminusnerv zu schädigen, damit die unkontrollierten Schmerzsignale aufhören
Die Schädigung des Nervs kann zu einer vorübergehenden oder dauerhaften Taubheit im Gesicht führen. Ein chirurgischer Eingriff kann Linderung verschaffen, aber die Symptome können Monate oder Jahre später wiederkehren.
Es gibt eine Reihe von chirurgischen Optionen für die Trigeminusneuralgie.
Mikrovaskuläre Dekompression
Bei der mikrovaskulären Dekompression (MVD) wird das Blutgefäß, das auf die Wurzel des Trigeminusnervs drückt, verlegt oder entfernt.
Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt hinter dem Ohr auf der Seite des Kopfes in der Nähe der Schmerzstelle. Es wird ein kleines Loch in den Schädel gebohrt und das Gehirn angehoben, um den Trigeminusnerv freizulegen. Zwischen dem Nerv und den ihn berührenden Arterien wird ein Polster platziert, das die Blutgefäße vom Nerv wegleitet.
Wenn keine Blutgefäße auf den Nerv drücken, kann der Nerv stattdessen durchtrennt werden.
MVD kann die Schmerzen beseitigen oder lindern, aber manchmal kehren die Schmerzen zurück. Es besteht auch ein geringes Risiko für Hörverlust, Gesichtsschwäche, Taubheit im Gesicht und Doppeltsehen.
Das Verfahren birgt ein sehr geringes Risiko für Schlaganfall und Tod.
Percutane Glycerinrhizotomie
Die perkutane Glycerinrhizotomie (PGR) ist auch als Glycerininjektion bekannt. Eine Nadel wird durch das Gesicht in eine Öffnung an der Schädelbasis eingeführt. Mit Hilfe bildgebender Verfahren wird die Nadel zum Treffpunkt der drei Äste des Trigeminusnervs geführt.
Eine kleine Menge steriles Glyzerin wird injiziert. Innerhalb weniger Stunden wird der Trigeminusnerv geschädigt, und die Schmerzsignale werden blockiert.
Die meisten Menschen erfahren durch die PGR eine deutliche Schmerzlinderung, aber die Schmerzen können später wieder auftreten. Viele Patienten verspüren ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Gesicht.
Perkutane Ballonkompression des Trigeminusnervs
Ein Ballon wird über eine Hohlnadel in der Nähe des Nervs aufgeblasen. Dadurch wird der Nerv geschädigt und unkontrollierte Signale werden blockiert.
Das Verfahren ist wirksam, aber der Schmerz kann zurückkehren. Bei den meisten Patienten tritt ein gewisses Taubheitsgefühl im Gesicht auf, und bei mehr als der Hälfte der Patienten kommt es zu einer vorübergehenden oder dauerhaften Schwäche der Kaumuskeln.
Perkutane stereotaktische thermische Radiofrequenz-Rhizotomie
Bei diesem Verfahren werden elektrische Ströme verwendet, um speziell ausgewählte Nervenfasern zu zerstören, die mit Schmerzen in Verbindung stehen.
Eine Elektrode wird unter Sedierung an der Nervenwurzel angebracht. Der Patient wird aus der Narkose geweckt, um festzustellen, ob er die elektrischen Impulse spürt, und wieder in die Narkose versetzt, während sich die Elektroden erhitzen und den Nerv zerstören.
Die meisten Patienten, die sich einer PSRTR unterziehen, spüren danach ein gewisses Taubheitsgefühl im Gesicht.
Partielle sensorische Rhizotomie
Der Arzt macht ein kleines Loch in den Schädel und durchtrennt den Nerv. Da die Basis des Nervs durchtrennt wird, hat der Patient ein dauerhaftes Taubheitsgefühl im Gesicht. Manchmal reibt der Arzt den Nerv, anstatt ihn zu durchtrennen.
Gamma-Knife-Radiochirurgie
Eine hohe Strahlendosis wird auf die Wurzel des Trigeminusnervs gerichtet und führt allmählich zu einer Nervenschädigung und Schmerzlinderung. Der Patient erfährt über mehrere Wochen eine sich langsam verbessernde Schmerzlinderung. Es kann mehrere Wochen dauern, bis die ersten Erfolge eintreten.
Die GKR ist bei den meisten Patienten wirksam. Bei einigen kann es jedoch später zu einem erneuten Auftreten von Schmerzen kommen.